No Ho sp it a l d e Ba se de São Jo sé do R io Pret o (HB) t e m s id o o bser vado na prát ic a d iár ia u m au me n to co nt ínuo de vár io s t ipo s d e fe nô me no s de re s ist ê nc ia ao s a nt imic ro bia no s. O HB é u m ho sp it a l g era l d e níve l t erc iár io , qu e co nt a co m 70 8 le it o s , e rea liz a u ma mé d ia d e 32.00 0 int er naçõ es po r a no . At ua lme nt e, o HB po ssu i u m pr o gra ma de t ransp la nt e s e m e xp a ns ão , o que e le va o nú me ro de pac ie nt e s cr ít ico s int er nado s e m unid ade s d e t erap ia int e nsiva (UTI s). De aco rdo co m d ado s do Serv iço de Co nt ro le de I nfe cç ão Ho sp it a lar do HB (SCIH -H B, 2005 co mu n ica ção pes so a l), K. pneu monia e pro duto ras de ESBL co nst it ue m sig nific at iva po rcent age m d as cep as res ist e nt e s iso la das e m pa c ie nt es co m infe cçõ e s ho sp it a lare s int er nado s na s UTIs do ho sp it a l. U m e st udo do perfil d e res ist ê nc ia rea lizado e m u ma UTI do HB rea liz ado e nt re fe vere iro e ju nho de 2005, mo st ro u que e m mé d ia, 33 % das K. pneu moniae iso lada s era m pro dutoras de ESB L e a pres e nt ava m se n s ib ilid ade ape na s ao imip e ne m e mero pe ne m. Est a rea lid ade a s se me lha -s e à de o ut ro s ho sp it a is do me s mo po rt e, lo ca liz ado s no Brasil e o ut ro s pa íse s da Amé r ica Lat ina (Sad er et al., 2004 ; D iPers io et al., 2005).
U m est udo mu lt ic ê nt r ico rea liz ado em t rês c id ade s bra s ile ira s de mo nst ro u que 48,4% das K. pneu mon iae iso lada s era m pro dut oras de ESBL (Sader et al., 2001), caract er iza n do uma da s ma is a lt a s t axa s de pro dução de ESB L do mu ndo (Sader et al., 20 04). Out ro s est udo s co nduz ido s no pa ís de mo nst ra m a ráp ida d is s e minaç ão e e vo lução d a res ist ê nc ia as so c iada s à pro dução de ESB L (Co rk ill et al., 2001 ; Me nde s et al., 2004; Mart ins et al., 2006 ; Linco pa n et al. , 2006 ; Minar in i et al., 2007 ; Garc ia et al., 2008 ; M inar in i et al. ,2008). Sendo assim, a rea liz aç ão , e m no s so pa ís, d e e st udo s para a c aract er izaç ão mo le cu lar de st e meca n is mo d e res ist ê nc ia e par a o ent e nd ime nt o das fo rma s de d is se minaç ão é impo rt ant e para au xiliar no est a be le c ime nt o de co ndut as t erapêut ica s apro pr iada s e para o est abe le c ime nt o de med id as de co nt ro le d a t ransmissão .
Est e est udo fo i in ic iado par a ide nt ific ar o s ge nes de r esist ê nc ia prese nt e s e m K. pneu moniae re s ist e nt es à s ce fa lo spo r ina s d e t erce ir a
geração e a ce fo x it ina, iso lada s de pac ie n t es int er na do s no ho sp it a l de B as e de São Jo sé do R io Pret o . Ta mbé m inv est igo u a s imilar id ade ge nô mic a e nt re as ce pa s de K. pneumo nia , de fo r ma a det er minar o per fil d e o corrênc ia e d is se minaç ão de c lo ne s d e nt ro da inst it u iç ão . E m no sso co nhe c ime nt o , est a fo i a pr ime ir a in ic iat iva para a rea liz aç ão de pe squ isa par a a c aract er iza ção mo lecu la r de me ca nis mo s de r es ist ê nc ia ao s a nt imicro bia mo s e m no s sa r eg ião . Espera mo s a mp liar o est udo , de fo r ma a co nt r ibu ir ma is para o e nt end ime nt o não ape na s do s me ca nis mo s d e res ist ê nc ia e m no ss a inst it u iç ão , ma s t a mbé m para gerar m a is co nhec ime nt o so bre a e mer gê nc ia e d is se minaç ão de genes de re s ist ê nc ia e m no s so pa ís.
O
3. OB JETIVOS
3.1. Objetivo gera l
Det ect ar e id e nt ificar g e ne s qu e co d ifica m a pro dução de bet a - la ct a mas es re spo nsá ve is pe la res ist ê nc ia à ce fa lo s po r ina s e ce fo xit ina , apres e nt ada po r K. pneu monia e iso lad as de pac ie nt e s int er na do s no Ho sp it a l d e Ba se de São Jo sé do R io Preto , e det erminar a similar id ad e ge nô mic a e nt re as cep as e st udada s.
3.2. Obj etivos espe cí fico s
- Det er minar a Co nce nt ração Inib it ó r ia Mín ima ( CIM) de a nt ibió t ico s bet a- la ct â mico s de u so c lín ico .
- Rea liz ar t est es para a co nfir ma ção fe no t íp ic a da pro dução de ESBL e Amp C p la smid ia l.
- Invest igar a pre se nç a d e ge ne s da s fa mília s b laS H V, bl aT E M e b laC T X - M,
e de ge ne s det er mina nt es para a pro dução de A mpC p la smid ia l.
- Agrupar o s ge ne s blaC T X - M ide nt ificado s (su bgrupo s I a V).
- Seque nc iar o s ge ne s blaS H V, blaT E M e bl aC T X - M.