Alışveriş merkezi yapısının şekl

VILA MARIANA utilizado Total Distribuição Total

Distribuição por supervisão Amostra Amostra por supervisão

UBS Jardim Lourdes 3 3 23 1,8% 13,9% 13 UBS Waldomiro Pregnolato (Cupecê) 3 3 1,8% 3*

UBS Prof. Milton Santos 4 4 2,4% 2 UBS Vila Clara gerente) 7 (+ 1 7 4,2% 4 UBS Vila Santa Catarina 6 6 3,6% 4

SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE IPIRANGA UBS Almirante Delamare 5 5 11 3,0% 6,7% 3 7 UBS Dr. Eduardo Reschilian 6 6 3,6% 4

SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE DA PENHA UBS A. E. Carvalho gerente) 4 (+1 4 18 2,4% 10,9% 2 9 UBS Dr. Antonio Pires Ferreira Villa Lobos 4 4 2,4% 2

UBS Jardim São Francisco 3 3 1,8% UBS Jardim São Nicolau gerente) 3 (+ 1 3 1,8%

3*

UBS Vila Guilhermina gerente) 4 (+ 1 4 2,4% 2

SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE VILA

PRUDENTE/SAPOPEMBA

UBS Jardim Guairacá 6 6 92 3,6% 55,8% 4 57

UBS Reunidas I 7 7 4,2% 4

UBS Juta I 4 4 2,4% 2

UBS Juta II 5 5 3,0% 3

UBS Jardim Sinhá 6 6 3,6% 4

UBS Jardim Iguaçu 6 6 3,6% 4

UBS Santa Madalena 2 2 1,2% 1

UBS Vila Renato 3 3 1,8%

UBS Pastoral 3 3 1,8% 3*

UBS Helio Moreira Salles 6 6 3,6% 4 UBS Humberto Gastão Bodra 6 6 3,6% 4 UBS Iaçapé-Planalto 7 7 4,2% 4 UBS Jardim Sapopemba 6 6 3,6% 4 UBS Mascarenhas de Moraes 6 6 3,6% 4 UBS Parque São Lucas 6 6 3,6% 4

UBS Reunidas II 6 6 3,6% 4

UBS Teotônio Vilela 7 7 4,2% 4

SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE

ARICANDUVA/MOOCA

UBS Pari 4 4 21 2,4% 12,7% 2 11

UBS Brás 3 3 1,8%

UBS Belém 3 3 1,8% 3*

UBS Nova York 4 4 2,4% 2

UBS Formosa I 3 3 1,8% 2

UBS Jardim Ivã 4 4 2,4% 2

Total 165 165 100% 100% 97 97

3.3.1 Critérios de Inclusão

Enfermeiros que trabalham em Unidade Básica de Saúde com o PSF, da Coordenadoria Regional de Saúde/Sudeste, por um período igual ou maior que seis meses.

3.3.2 Critérios de Exclusão

Os enfermeiros em período de férias, licença maternidade ou médica e estagiários (por não atuarem, no mínimo, seis meses nas UBS).

3.4 Variáveis do Estudo

Para o estudo, foram consideradas variáveis sociodemográficas e categóricas ordinais e nominais.

3.4.1 Variáveis Sociodemográficas Idade e sexo.

3.4.2 Variáveis Categóricas Nominais

Curso de pós-graduação (lato senso e stricto senso), tipo de unidade que trabalha e utilização do Documento Norteador.

3.4.3 Variáveis Categóricas Ordinais

Área do curso de pós-graduação (lato senso e stricto senso), tempo de conclusão do curso de graduação em enfermagem e tempo de atuação no Programa Saúde da Família (PSF) do município de São Paulo.

3.4.4 Variáveis Referentes à Frequência

Frequência do acompanhamento das atividades desenvolvidas pelo Agente Comunitário de Saúde (nunca, raramente, às vezes, frequentemente, sempre).

3.5 Instrumento de Coleta de Dados

Foi elaborado um instrumento de pesquisa com total de 11 questões fechadas relativas aos dados sociodemográficos (idade e sexo); quanto ao tempo de formado; cursos de pós-graduação lato sensu e stricto sensu e outros dados sobre a experiência profissional; e duas questões abertas referentes às situações nas quais o profissional enfermeiro utiliza o Documento Norteador e justificativa.

As questões específicas sobre a frequência com que acompanham as ações do ACS foram fundamentadas no Documento Norteador “Compromisso das Unidades Básicas de Saúde com a População/2005”, cujo objetivo é estabelecer diretrizes para organização dos serviços e, assim, auxiliar o trabalho das Unidades Básicas de Saúde, o gerente e profissionais.

O questionário foi submetido a um pré-teste, em novembro de 2007, com cinco enfermeiros supervisores da Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina/Programa de Atenção Básica e Saúde da Família (SPDM/PAB/PSF), com a finalidade de verificar o procedimento de

aplicação e o vocabulário empregado nas questões. Em seguida, foi aberto esclarecimento de dúvidas quanto à aplicação do questionário.

3.6 Considerações Éticas

O estudo foi realizado após a apreciação e aprovação do projeto pelos Comitês de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de São Paulo/ Escola Paulista de Medicina — UNIFESP/EPM (anexo1), da Prefeitura do Município de São Paulo SMS/CEP (anexo 2) e autorização pela Coordenadoria Regional de Saúde/Sudeste (anexo 3), conforme as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos.

Ainda em relação aos aspectos éticos, antes de coletar os dados, os enfermeiros foram orientados sobre a finalidade do estudo, o modo de preencher o instrumento (tendo o próprio cotidiano como referência) e a garantia de sigilo, para que se sentissem seguros ao assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo 4). Após a leitura desse documento pelo pesquisado, a pesquisadora colocava-se à disposição para responder as possíveis dúvidas.

3.7 Coleta de Dados

Os dados foram coletados primeiramente pela própria pesquisadora, no início de uma oficina em comemoração ao Dia do Enfermeiro, cujo tema era “Os desafios do trabalho em equipe”, realizado em parceria com a Coordenadoria Regional de Saúde/Sudeste.

Ao comparecer à sala, os enfermeiros participantes receberam os esclarecimentos verbais sobre objetivos e relevância da pesquisa. A seguir, o termo de consentimento livre e esclarecido de participação da pesquisa foi entregue para eles assinarem e, cientes das informações, receberam o

questionário. Procediam ao registro das respostas com devolução dos questionários no mesmo dia. O tempo de preenchimento do instrumento foi de aproximadamente 25 minutos

.

Optou-se, como estratégia para alcançar a amostra estipulada estatisticamente, pela distribuição dos questionários por malote institucional, separados por unidades de saúde, sob a responsabilidade da parceira Associação Paulista para Desenvolvimento da Medicina — Programa de Atenção Básica/Saúde da Família (SPDM/PABSF). A devolução foi de aproximadamente 15 dias, também via malote.

Antes da distribuição dos questionários e do Termo de Consentimento Livre Esclarecido, foi realizado, pela pesquisadora, contato telefônico com os gerentes ou enfermeiros das unidades, no qual foi desenvolvida a investigação, com a finalidade de informar e esclarecer quanto aos objetivos da pesquisa e o procedimento da aplicação do questionário

.

A última etapa constituiu-se da entrega dos questionários e do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para os enfermeiros supervisores responsáveis das parceiras Atenção Básica à Saúde/Santa Marcelina e Associação Saúde da Família, que distribuíram os questionários aos enfermeiros das unidades pesquisadas, estes foram separados por unidades básicas de saúde. A devolução dos questionários pelos parceiros também foi de até 15 dias.

3.8 Análise dos Dados

Os dados do estudo foram armazenados e analisados utilizando o programa SPSS (Statistical Package for Social Sciences) versão 12.0.

Para a comparação das frequências entre as variáveis categóricas nominais e ordinais, foi utilizado o teste Qui-Quadrado, considerando um nível de significância de 5%.

As análises inferenciais foram realizadas para comparar a frequência do acompanhamento das ações desenvolvidas pelo ACS segundo as características sociodemográficas, categóricas nominais e ordinais dos enfermeiros.

4. RESULTADOS

Os resultados referentes à utilização do Documento Norteador pelos enfermeiros nas ações dos agentes comunitários de saúde da Coordenadoria Regional de Saúde/Sudeste estão apresentados em tópicos: caracterização sociodemográfica (sexo e idade); caracterização das variáveis categóricas nominais (curso de pós-graduação lato sensu e/ou stricto sensu, tipo de unidade que trabalha e utiliza Documento Norteador) e ordinais (em que área possui especialização, em que área possui mestrado ou doutorado, tempo de formação e tempo de atuação no PSF do município de São Paulo).

Foram entregues questionários para 97 enfermeiros da amostra, porém, apenas 88 (90,7%) atenderam ao critério de inclusão deste estudo.

A divulgação dos resultados apresenta-se em gráficos e tabelas.

4.1 Caracterização Sociodemográfica

Os dados de caracterização sociodemográfica estão apresentados na figura 1 e na tabela 2.

Figura 1 – Caracterização sociodemográfica dos enfermeiros que atuam no

Programa Saúde da Família segundo sexo. Coordenadoria de Saúde/Sudeste, município de São Paulo, 2008.

Observa-se que o número de mulheres que atuam na Estratégia Saúde da Família — 83 (94,3%) — é significativamente maior do que o de homens — 5 (5,7%).

Tabela 2 – Caracterização sociodemográfica dos enfermeiros que atuam no

Programa Saúde da Família segundo faixa etária. Coordenadoria de Saúde/Sudeste, município de São Paulo, 2008.

Quanto à faixa etária, verifica-se que 35 (39,8%) dos enfermeiros estão entre a faixa etária acima de 30 até 40 anos de idade, 27 (30,7%) com idade até 30 anos, seguidos de 25 (28,4%) acima de 40 anos (tabela 2).

Idade N %

até 30 anos 27 30,7

acima de 30 até 40 anos 35 39,8

acima de 40 anos 25 28,4

sem informação 1 1,1

4.2 Caracterização das Variáveis Categóricas Ordinais e Nominais

Os dados de caracterização das variáveis ordinais e nominais estão apresentados nas tabelas 3, 4, 5, 6, 7 e 8 e nos gráficos 2, 3, 4 e 5.

Tabela 3 – Caracterização dos enfermeiros que atuam no Programa Saúde

da Família segundo tempo de conclusão do curso de graduação em enfermagem. Coordenadoria de Saúde/Sudeste, município de São Paulo, 2008.

Tempo de conclusão do curso de graduação n %

até 5 anos 26 29,5

acima de 5 até 10 anos 33 37,5

acima de 10 anos 29 33,0

Total 88 100,0

Quanto ao tempo de conclusão do curso de graduação, concentrou- se o maior percentual — 33 (37,5%) — no grupo de 5 a 10 anos, seguido, respectivamente, dos percentuais 29 (33,0%) para acima de 10 anos e 26 (29,5%) até 5 anos (tabela 3).

Tabela 4 – Caracterização dos enfermeiros que atuam no Programa Saúde

da Família segundo tempo de atuação no município. Coordenadoria de Saúde/Sudeste, município de São Paulo, 2008.

Tempo de atuação no PSF no

município de São Paulo n %

até 3 anos 29 33,0

acima de 3 até 6 anos 25 28,4

acima de 6 anos 34 38,6

Total 88 100,0

Referente ao tempo de atuação no Programa Saúde da Família (PSF) no município de São Paulo, observa-se que houve predomínio no intervalo acima de 6 anos — 34 (38,6%) — sobre os demais intervalos, o qual se distribuiu 29 (33,0%) até 3 anos e 25 (28,4%) acima de 3 até 6 anos, respectivamente (tabela 4).

Figura 2 – Caracterização dos enfermeiros que atuam no Programa Saúde

da Família, segundo pós-graduação (lato sensu). Coordenadoria de Saúde/Sudeste, município de São Paulo, 2008.

Observa-se que a maioria dos enfermeiros 73 (83,0%) tem especialização, 14 (15,9%) não possuem e 1 (1,1%) não informou sua situação.

Tabela 5 – Caracterização dos enfermeiros que atuam no Programa Saúde

da Família segundo área em que possuem pós-graduação (lato sensu). Coordenadoria de Saúde/Sudeste, município de São Paulo, 2008.

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