Anders Bergström

(1)

DIVISION

Landstingsdirektörens stab

Läkemedel

- trender och utmaningar

Landstingsfullmäktige utbildning 16 april 2015

Läkemedelschef

anders.bergstrom@nll.se

(2)

DIVISION

Läkemedel

Förebygga Bota

Lindra

Kompensera

(3)

DIVISION

Läkemedel och lagstiftningen (LVFS)

Ett läkemedel är en produkt som är till för att förebygga, behandla eller

diagnostisera sjukdomar hos människor och djur. Godkända läkemedel är säkra, effektiva och av god kvalitet. Om det är ett läkemedel definieras utifrån:

• Vad produkten innehåller

• Produktens syfte

Andra varor som har läkemedelsliknande effekt eller användningsområde regleras på samma sätt som läkemedel. Det gäller t ex p-piller, bantningspreparat,

dopingmedel m fl.

Läkemedelsbegreppet omfattar förutom syntetiska och växtbaserade läkemedel även naturläkemedel, traditionellt växtbaserade läkemedel, vissa utvärtes läkemedel och homeopatika

(4)

DIVISION

Tack vare läkemedel!

• Överlevnad och livskvalitet inom tidigare svårbehandlade sjukdomsområden

• Kostnadseffektiv vårdform – vinst för samhället och sjukvården!

(5)

DIVISION

På grund av läkemedel!

• Patientsäkerhetsproblem och risker

• Kostnadsökningar

(6)

DIVISION

Utmaningen förr – hur få läkarna att förskriva billigare!

Kostnadsutveckling för läkemedelsförmånen - löpande 12 månaderstal

2,3%

8,9%

7,3%

0,2%

-2%

-1%

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

7%

8%

9%

10%

Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar Apr

2001 2002 2003 2004 2005

Tack TLV och läkemedelskommittéerna!

(7)

DIVISION

Utmaningar idag

• Större andel äldre i befolkningen

• Individens behov styr i större grad

• Kroniska sjukdomar och nya behandlingsmöjligheter

• Uppföljning av läkemedelsbehandlingar

• Ökande läkemedelskostnader för ”specialläkemedel”

• Patientsäkerhetsrisker i läkemedelshanteringen

Största utmaningen idag:

Minska det ekonomiska underskottet och samtidigt upprätthålla och

utveckla en god hälso- och sjukvård till medborgarna

(8)

DIVISION

Vad behöver landstinget göra?

Bättre ”inköpare” Minska kvalitetsbrister Se helheten

(9)

DIVISION

Styrning för kostnadseffektiv läkemedelsanvändning

”Rätt läkemedel till rätt pris används i rätt dos till rätt patient under

rätt tidsperiod”

(10)

DIVISION

Landstingets läkemedelsstrategi

”Rätt läkemedel till rätt pris, används i rätt dos till rätt patient, under rätt tidsperiod”

•Rätt Läkemedelsbehandling

•Rätt läkemedelshantering

•Rätt läkemedelsförsörjning

(11)

DIVISION

Landstingsdirektörens stab Kunskapsstyrning läkemedel

Kunskapsforum

Läkemedelskommittén

It-läkemedelsgruppen

Läkemedelshanteringsgruppen

Ledningsforum

Styrgrupp läkemedel samt

Medicinska arbetsutskottet

Samverkansgrupp Läkemedelsförsörjning

Läkemedelsorganisationen i landstinget

(12)

DIVISION

Läkemedlen en tiondel av de totala sjukvårdskostnaderna

•Totala läkemedelskostnaderna har ökat med 20 procent jämfört mellan 2006 och 2014. Kostnaderna låg still 2009-2013. I år ökning 4% jämfört med 2013.

•Kostnadsandelen för läkemedel minskar jämfört med totala

sjukvårdskostnaderna.

(13)

DIVISION

Läkemedelskostnaderna i Norrbotten

Läkemedel på recept motsvarar 70% av totalkostnaderna

Läkemedels på rekvisition (sjukhusens användning) motsvarar 22% av totalkostnaderna

Receptfria läkemedel motsvarar 8% av totalkostnaderna

Fördelning, landstingets kostnader

Kr/inv/år

(14)

DIVISION

Läkemedelskostnaderna i Norrbotten

Sammanlagt 835 Mkr år 2014

Läkemedelskostnaden per innevånare är 9% högre än riket

Receptläkemedel ökar från 588 till 599 Mkr under 2014

Rekvisitionsläkemedel ökar från 200 till 236 Mkr under 2014

Sammantaget är Norrbottens läkemedelskostnad per innevånare 3.800 kr under 2014. Jämför riket som är 3.500 kr. I år ökning 6% jämfört med 2013 .

Kr/inv recept Kr/inv rekvisition

(15)

DIVISION

Landstingets kostnad för olika läkemedelsgrupper 2014

Behandlingsområden (ATC-klassificering A-Y)

A B C D G H J L M N P R S V Reumatologi,

cancer, MS m.fl (ATC L)

Neurologi, smärta Psykisk sjukdom (ATC N)

(16)

DIVISION

Se helheten

Vad behöver landstinget göra?

(17)

DIVISION

I samband med införandet av nya läkemedel analysera påverkan på hela behandlingsprocessen och hur

processen ska anpassas.

Läkemedelskostnaderna ska öka i många fall

0,00 0,20 0,40 0,60 0,80 1,00 1,20 1,40

2015 2016 2017 2018 2019 2020

Effektivare process Sänk kostnaderna

(18)

DIVISION

Minska kvalitetsbrister

Vad behöver landstinget göra?

(19)

DIVISION

Landstingsdirektörens stab Anders Bergström 2013-04-09 ^{BILD 19}

Ex på läkemedelsrelaterade problem hos 150 patienter på en klinik på Sunderby sjukhhus

(20)

DIVISION

Uppföljning

• Läkemedel behåller sin kostnadseffektivitet om de används på rätt sätt och till rätt patient och under rätt tid….. Att köpa något för 100 miljoner ger ett visst ansvar

Uppföljning

God effekt Effekt i avtagande Ej

fungerande

(21)

DIVISION

1 2

3

4 4b 4a

7 9

kunskapsstyrning - inköp - uppföljning

Regionalt

Lokalt Regionalt

Nationellt

(22)

DIVISION

Bättre ”inköpare”

Vad behöver landstinget göra?

(23)

Nationell process för ordnat införande

av nya läkemedel

(24)

Vad hoppas vi uppnå nationellt?

• Mer ändamålsenlig och mer jämlik vård.

• En snabbare implementering när det behövs.

• Bättre koll på inflödet av nya läkemedel.

• Enklare planerings- och budgetarbete.

• Ett stöd för förskrivaren.

(25)

Regionalt och Lokalt

• Styra mot det mest kostnadseffektiva alternativet

- Arbetsutskottet för Regional Introduktion av Nya Läkemedel (ARIL)

- Läkemedelskommittén - Upphandling

- En fungerande organisation ända ut !!!

(26)

1 2

3

4 4b 4a

7 9

kunskapsstyrning - inköp - uppföljning

Regionalt

Lokalt Regionalt

Nationellt

(27)

1 2

3

4 4b 4a

7 9

kunskapsstyrning - inköp - uppföljning

Regionalt

Lokalt Regionalt

Nationellt SKL SoS

NRF

-NRL / ARIL -Chefsamråden

-Upphandlingsgruppen

Landstinget

-Styrgrupp Läkemedel -Läkemedelskommitté -Sjukhusapoteksfunktion

(28)

DIVISION