Patientsäkerhet.
•Att inte göra fel: Vi gör rätt saker och gör dem rätt
•Att göra rätt: Vi gör fel saker men på rätt
sätt.
Patientsäkerhet
•Att inte göra fel:
– Den mest uppmärksammade delen i patientsäkerhetsarbete. T.ex. rätt
höftimplantat, rätt ritat på pariga organ,
handtvätt med sprit. Tämligen lätt att mäta.
Viktigt!
Patientsäkerhet
• Att göra rätt!
• Varför dör/skadas våra patienter?
• Var dör/skadas våra patienter?
• När dör/skadas våra patienter?
• Vilka patienter dör/skadas i samband med operation?
• Vad kan vi göra åt det?
Patientsäkerhet
•Varför dör våra patienter?
•Den absolut vanligaste dödsorsaken är hjärt-
kärlsjukdom.
Var och När dör patienterna?
•Dag 0-4 dör de flesta.
– Sannolikt mest på avdelning, några på IVA.
Riskgrupper
•Genomgått ingrepp är inte största orsaken till död. Följande är de stora riskerna:
–
Akut ingrepp 2-3ggr ökad risk
–
Stort ingrepp 1,6 ggr ökad risk
–
Hög ålder
–
Hög ASA klass ASA4 6,8 ggr ASA 5 35 ggr.
•
Specifika sjukdomar:
Levercirrhos 3,6
Hjärtsvikt 2,1
Angina/kranskärlssjuka 1,73
Insulinberoende DM 1,73
•De som dör är ofta:
– Multisjuka
– opereras akut
– har framförallt hjärt-kärlsjukdom
Patientsäkerhet
• Att göra rätt!
• Varför dör/skadas våra patienter?
–Framförallt hjärtskärlsjukdom, fall och cancer.
• Var dör/skadas våra patienter?
–Oftast vårdavdelningen
• När dör/skadas våra patienter?
–Dygn 0-4
• Vilka patienter dör/skadas i samband med operation?
–De multisjuka, äldre, oftast akutopererade
Vad kan vi göra åt det?
•AN/OP/IVA kommer att senast från Provisios införande märka ut dessa högriskpatienter i samband med
preopbedömningen. Detta ska vara ett instrument för att:
– Prioritera vilka patienter som ska övervakas längst på post-op.
– Hjälpa all inblandad personal att vara på sin vakt!
– Avdelningarna, skulle de kunna göra något?
Vad skulle avdelningarna kunna göra för att upptäcka komplikationerna
snabbare?
– ALERT!
– Ny teknik?
Uppföljning
• Uppföljning:
• 1. ST-arbete Ulf Jonsson: Myocardskademarkörer hos högriskpatienter. (pågår)
• 2. SPOR ( Svenskt Perioperativt Register)
–Införs efter Provisio
–Automatiskt överföring av data till nationellt register.
• bl.a 30 dagarsmortalitet
