İlk Ve Acil Yardım Programı Sağlık Hizmetleri Meslek
Yüksek Okulu
AYP 212- Mesleki Uygulama II
Öğr. Gör. Dr. Tuğba Çınarlı
EKG’de Temel Kavramlar
Hafta-2
AYP 212- Mesleki Uygulama
II
Tanımlar
o Elektrokardiyografi (EKG)
• Kalp hücreleri tarafından oluşturulan elektriksel aktivitenin vücut yüzeyine yerleştirilen elektrotlar yardımıyla özel bir kağıt üzerine yazdırılması
işlemidir.
Tanımlar
o Elektrokardiyogram
• Elektrokardiyografi işlemi sırasında elde edilen trasedir.
o Elektrokardiyograf
o Elektrokardiyografi işlemi için kullanılan cihazdır.
Tarihçe
o 1790- Luigi Galvani
• Ölmüş kurbağa bacağının, elektriksel uyarı ile kasılma hareketi yaptığını gösterdi
Tarihçe
o 1855- Kollicker ve Mueller
• Kurbağa bacağının motor sinirini, çalışan kalbin
üzerine yerleştirerek kurbağa bacağının her kalp atımı ile birlikte kasıldığını buldu.
Tarihçe
o 1880’lerin ortaları- Ludwing ve Waller
• Kapiller elektrometre yardımıyla kalbin ritmik elektriksel uyarılarının ciltten izlenebileceğini keşfetti.
Tarihçe
o 1901- Dr. Willem Einthoven
• EKG cihazını icat etti
• Oluşan dalgalara P,Q,R,S,T adlarını verdi.
EKG İle Hangi Verileri Elde Edebiliriz?
• Kalp kasının kasılma şekli
• Ritim ve iletim bozuklukları
• Koroner Yetmezlik ve Miyokard İnfarktüsü
• Kalp boşluklarında genişleme ve kalp kaslarında kalınlaşma
• Kalp pili işlevleri
• Bazı ilaçların kalp üzerindeki etkileri
• Perikard hastalıkları
• Elektrolit dengesizlikleri
• Kalp dışı hastalıkların kalp üzerine etkileri
EKG Tek Başına Bir Klinik Tanı Aracı mıdır?
o EKG’nin
• Hastanın şikayeti
• Özgeçmişi, soy geçmişi
• Fiziki muayenesi
• Gerekli durumlarda laboratuvar tetkikleri ile birlikte yorumlanması gerekmektedir.
!!!EKG,
ancak hastayla ve hastanın kliniği
ile birlikte tanısal anlam taşır.
EKG İle Hangi Verileri Elde Edemeyiz?
• Kalbin pompa yeteneği
• Kalp yetmezliğinin tanısı
• Kardiyak output ve stroke volüm
Stroke Volüm ve Kardiyak Output
o Stroke volüm
• Her bir ventriküler kasılmada (kalp atımında) pompalanan kan miktarıdır.
o Kardiyak output
• Her bir ventrikülün bir dakikada pompaladığı kan miktarıdır.
Kardiyak output= Atım Hacmi x Kalp hızı
Kalbin Anatomisi ve Fizyolojisi
Mutlu, S. Kalbin Anatomisi ve Fizyolojisi. Yavuz, S.; Yavuz, G. (ed.) Paramedikler için Hastane Öncesi Acil Tıp Kapsamlı Başvuru Kitabı, Ankara Nobel Tıp Kitabevleri, 2. Baskı, 2019, s. 162.
Kalbin Beslenmesi- Koroner Dolaşım
Mutlu, S. Kalbin Anatomisi ve Fizyolojisi. Yavuz, S.; Yavuz, G. (ed.) Paramedikler için Hastane Öncesi Acil Tıp Kapsamlı Başvuru Kitabı, Ankara Nobel Tıp Kitabevleri, 2. Baskı, 2019, s. 162.
Depolarizasyon ve Repolarizasyon + + + + + +
+ + + +
+ + + + + + + + + +
+ + + + + +
- - -
- - - - - -
- - - - - - -
- - - - - -
- - - -
o Polarize hücre elektriksel olarak dengededir.
o İstirahat döneminde; kalp kası hücrelerinin (miyozitlerin) içi negatif olarak yüklüdür (polarizedir); ancak ne zaman depolarize olurlar ise hüzre içi pozitif hale gelir ve miyozitler kasılır.
Polarize Hücre
Depolarizasyon ve Repolarizasyon
o Depolarizasyon dalgası (pozitif yük dalgası); kalp kası hücreleri boyunca ilerledikçe hücre içleri pozitif
olarak yüklenir ve miyokard hücreleri progresif olarak kasılır.
o Depolarizasyon; hücreden hücreye hızlı Na+ iyonlarıyla iletilir.
o Depolarizasyonu takiben gelişen repolarizasyon
fazında; miyozitlerin içi yeniden yüklenerek istirahat fazına geçer.
Depolarizasyon ve Repolarizasyon
• Depolarizasyon dalgası ve hemen ardından gelişen replorizasyon dalgasının EKG’ de meydana getirdiği trase
• Okan, T (çev. ed.). Hızlı EKG Yorumu Dale Dubin, MD. İzmir Güven Kitabevi, 2009.
Elektrotlar
o Kalbin elektriksel aktivitesi cilt üzerine yerleştirilen
‘elektrod’ denilen algılayıcılarla belirlenir.
o Mandal şeklindeki elektrotlar kol ve bacaklara takılır.
o Puvar şeklindeki elektrotlar göğüs duvarına yerleştirilir.
o Jelli tek kullanımlık elektrotlar da mevcuttur.
Elektrotlar
İnce E, Yavuz, G. Elektrokardiyografi ve Aritmiler. Yavuz, S.; Yavuz, G. (ed.) Paramedikler için Hastane Öncesi Acil Tıp Kapsamlı Başvuru Kitabı, Ankara Nobel Tıp Kitabevleri, 2. Baskı, 2019, s. 162.
EKG’nin Doğru Şekilde Yorumlanabilmesi Dikkat ve Özen Gerektirir!
o Elektrotlar doğru yerlerine konmalıdır.
o EKG kaydı kaliteli ve doğru olmalıdır.
o EKG / ritim kaydı yeterli bilgi içermelidir.
o Klinik tabloya göre EKG kaydı aralıklarla tekrarlanmalıdır.
o Cihazın otomatik yorumlarına her zaman güvenilmemeli.
Kaliteli ve Doğru Bir EKG Kaydı İçin;
o Elektriksel artefaktlar önlenmeli
• Hastadan kaynaklanan artefaktlar
• Çevreden kaynaklanan artefaktlar
Kaliteli ve Doğru Bir EKG Kaydı İçin;
o Kalibrasyon ayarlarına dikkat edilmeli:
• Standart genlik ayarı: 10 mm/ mV
• Standart kağıt hızı: 25 mm /sn
KAYNAKLAR
o Fak., AS. EKG Akıl Notları (2016). Güneş Tıp Kitabevleri. Ankara o Mutlu, S. Kalbin Anatomisi ve Fizyolojisi. Yavuz, S.; Yavuz, G.
(ed.) Paramedikler için Hastane Öncesi Acil Tıp Kapsamlı Başvuru Kitabı, Ankara Nobel Tıp Kitabevleri, 2. Baskı, 2019, s. 162.
o İnce, E., Yavuz, G. Elektrokardiyografi ve Aritmiler. Yavuz, S.;
Yavuz, G. (ed.) Paramedikler için Hastane Öncesi Acil Tıp
Kapsamlı Başvuru Kitabı, Ankara Nobel Tıp Kitabevleri, 2. Baskı, 2019, s. 162-214.
o Okan, T (çev. ed.). Hızlı EKG Yorumu Dale Dubin, MD. İzmir Güven Kitabevi, 2009.
