SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEK OKULU İLK VE ACİL YARDIM PROGRAMI. AYP 213- Acil Sağlık Hizmetleri II. Öğr.Gör.Dr. Tuğba ÇINARLI

İLK VE ACİL YARDIM PROGRAMI

SAĞLIK HİZMETLERİ

MESLEK YÜKSEK OKULU

AYP 213- Acil Sağlık Hizmetleri II

Öğr.Gör.Dr. Tuğba ÇINARLI

Kimyasal Kaza Veya Saldırıda Acil Sağlık Hizmeti

Uygulamak-1

Hafta- 9

AYP 213 – Acil Sağlık Hizmetleri II

SİNİR AJANLARI

• Geliştirilen en ölümcül kimyasal

• Maruziyetten sonraki saniyeler ve dakikalar içinde kardiyak arrest

• Küçük miktarlarda bile geniş kitlesel ölümler

• Tarım alanında böcek ilaçları araştırılırken

organofosfatlar ile birlikte keşfedilmişlerdir.

SİNİR AJANLARI

• Beyin ve santral sinir sistemine zararlı etkilerinden dolayı sinir gazı olarak

adlandırılmışlardır.

• Sinir sisteminde kolinesteraz enzimini inhibe

ederek etki gösterirler.

SİNİR AJANLARI-SINIFLANDIRILMASI

G Ajanları V Ajanları

GA (Tabun) VX

GB (Sarin) GD (Soman) GF (Siklosarin)

SİNİR AJANLARI- MARUZ KALMANIN SONUÇLARI

Asetil Kolinesterazın Önlenmesi

Asetil Kolin Birikimi

SİNİR AJANLARI- AKUT ETKİLER

S Salivasyon D Defekasyon L Lakrimasyon U Urinasyon U Urinasyon M Miyozis

D Defekasyon B Bradikardi, Bronkore G Gİ Stres E Emezis

E Emezis L Lakrimasyon M Miyozis S Salivasyon

SİNİR AJANLARI-TEMEL TEDAVİ İLKELERİ

o Solunum desteğinin sağlanması o Dekontaminasyon

o Antidot tedavisi o Destekleyici tedavi

SİNİR AJANLARI- İLAÇLAR

 Atropin (2.1 mg/ 0.7 ml)

 Pralidoksim Klorid (600 mg/ 2 ml)

 Benzodiazepinler (Diazepam: 10 mg)

SİNİR AJANLARI- İLAÇLAR

• Atropin ve paralidoksim her iki antidotun da intramüsküler uygulanması gerekir.

• Konvülsiyon atakları olmasa bile 3 doz antidot uygulamasından sonra 10 mg diazepam kullanılması önerilir.

Yakıcı Ajanlar (Vezikanlar)

• Birincil maruziyet şekli deriyle temas

• Yüksek konsantrasyonlarda solunum yolu maruziyeti

Yakıcı Ajanlar (Vezikanlar)

o Deri bulguları

• Deride irritasyon, yanık, kızarıklık

• Hızlı gelişen ve yoğun hissedilen cilt ağrısı

• Deride geniş kabarcıklar, şişlik

• Deride gri renk değişikliği

Yakıcı Ajanlar (Vezikanlar)

o Buharlaşmış Formuna Maruz Kalınmasıyla Oluşan Semptomlar

• Korneal vezikül oluşumu ve epitelde dökülme

• Şişmişkapanmış irrite olmuş gözler

• Kalıcı göz hasarı (körlük)

• Sesde boğukluk, stridor

• Ciddi öksürük

• Hemoptizi

• Ciddi solunum sıkıntısı

Yakıcı Ajanlar (Vezikanlar)

• Yaygın kullanılan yakıcı kimyasal ajanlar;

 Sülfür mustard

 Fosgen oksim

 Arsenik lewisite

YAKICI AJANLAR- HARDAL

 Yağlı sıvı

 Açık sarı ila kahverengi

 Sarımsak ve hardal benzeri farklı bir koku

YAKICI AJANLAR- HARDAL

 Göz: fotofobi, bleferospazm, konjuktivit ve kornea lezyonu

 Deri: Eritem, yanık, veziküller ve nekroz

 Solunum sistemi: irritasyon konjesyon, akciğer ödemi, asfiksi, bakteriyel enfeksiyon

 GİS: bulantı, kusma, diyare

 Kemik iliği: pansitopeni

YAKICI AJANLAR- HARDAL-MARUZ KALMANIN YÖNETİLMESİ

 Dekontaminasyon hızlı bir şeklide yapılmalı

 Oksijen desteği

 Pozitif basınçlı ventilasyon

 Erken entübasyon

 Topikal antibiyotik (deri tahrişi için)

YAKICI AJANLAR- HARDAL-MARUZ KALMANIN YÖNETİLMESİ

 GÖZ

 %2’lik sodyum bikarbonat veya %0,9 NaCL ile yıkama

KAYNAKLAR

• Yavuz S., Yavuz G. (2017). Paramedikler İçin Hastane Öncesi Acil Tıp (Kapsamlı Başvuru Kitabı), ISBN:

9786059215299

• Ekşi A (2015). Kitlesel Olaylarda Hastane Öncesi Acil Sağlık Hizmetleri Yönetimi. Kitapana Basım Yayın

Dağıtım

• https://www.afad.gov.tr/kbrn/sinir-ajanlari

TEŞEKKÜRLER