Standart Form — ASO 1
Açık İhale Usulü, İstekliler Arasında İhale Usulü ve Pazarlık Usulüne Göre Yapılan İhalelerde Teklif Verme Aşamasında İhale Dışı Bırakılacak ve İhaleye Katılamayacak Olanlar Kapsamında Olunmadığına İlişkin Taahhütname 53
ANKARA SANAYİ ODASI I. ORGANİZE SANAYİ BÖLGESİ ELEKTRİK DAĞITIM ŞEBEKESİ YAPIM İŞİ İHALESİ
İHALE KOMİSYONU BAŞKANLIĞI'NA
ANKARA
1) Ankara Sanayi Odası I. Organize Sanayi Bölgesi Elektrik Dağıtım Şebekesi Yapım İşine istekli olarak [katılıyorum/katılıyoruz]. Bu taahhütnamenin imza tarihi itibariyle, 4734 sayılı Kanunun 10 uncu maddesinin son fıkrasının (a), (b), (c), (d), (e), (g) ve (i) bentlerinde belirtilen durumlarda [olmadığımı/olmadığımızı] beyan [ediyorum/ediyoruz]. Bu durumda değişiklik olması halinde, idareye derhal bildirmeyi kabul ve taahhüt [ediyorum / ediyoruz].
2) İhalenin [üzerimde/üzerimizde] kalması halinde sözleşmenin imzalanmasından önce 4734 sayılı Kanunun 10 uncu maddesinin son fıkrasının (a), (b), (c), (d), (e) ve (g) bentlerinde belirtilen durumlarda [olmadığıma / olmadığımıza] ilişkin belgeleri vermeyi kabul ve taahhüt [ediyorum / ediyoruz].
3) Aksi takdirde geçici teminatın gelir kaydedilmesini ve [hakkımda / hakkımızda] Kanunun 58 inci maddesinde öngörülen müeyyidenin uygulanmasını kabul [ediyorum / ediyoruz].
_ _/_ _/_ _ _ _ Ad SOYAD
1Firma Kaşesi
İmza
1Teklif sahibi veya teklif vermeye yetkili kişi tarafından imzalanmalıdır.
Standart Form — ASO 2 Geçici Teminat Mektubu Örneği 54
GEÇİCİ TEMİNAT MEKTUBU
_ _/_ _/_ _ _ _ No:...
İdarenizce ihaleye çıkarılan Ankara Sanayi Odası I. Organize Sanayi Bölgesi Elektrik Dağıtım Şebekesi Yapım İşine istekli sıfatıyla katılacak olan [isteklinin adı]’nın 4734 sayılı Kanun ve/veya ihale dokümanı hükümlerini yerine getirmek üzere vermek zorunda olduğu geçici teminat tutarı olan [geçici teminatın tutarı] TL’yi [bankanın adı] garanti ettiğinden, 4734 sayılı Kamu İhale Kanunu ve/veya ihale dokumanı hükümleri çerçevesinde; geçici teminatın gelir kaydedileceği hallerin ortaya çıkması halinde, protesto çekmeye, hüküm ve adı geçenin iznini almaya gerek kalmaksızın ve adı geçen ile idareniz arasında ortaya çıkacak herhangi bir uyuşmazlık ve bunun akıbet ve kanuni sonuçları dikkate alınmaksızın, yukarıda yazılı tutarı ilk yazılı talebiniz üzerine derhal ve gecikmeksizin idarenize veya emrinize nakden ve tamamen ve talep tarihinden ödeme tarihine kadar geçen günlere ait kanuni faiziyle birlikte ödeyeceğimizi [bankanın adı]‘nın imza atmaya yetkili temsilcisi ve sorumlusu sıfatıyla ve [banka] ad ve hesabına taahhüt ve beyan ederiz.
Bu teminat mektubu süresizdir.
İşbu teminat mektubunun tazmini halinde; mektup tutarı………..………. olarak tarafınıza ödenecektir.
[bankanın adı]
[banka şubesinin adı] Şubesi [banka] Yetkililerinin İsim, unvan ve imzası
NOT: a)Yabancı bankaların veya benzeri kredi kuruluşlarının kontrgarantilerine dayanılarak verilecek mektuplarda, kontrgarantiyi veren yabancı banka veya kredi kuruluşunun ismi ve teminatın kontrgarantili olduğu belirtilecektir. Teklife esas para birimi Türk Lirası ise kontrgarantilere dayanılarak verilecek teminat mektupları Türk Lirası üzerinden düzenlenecektir.
Standart Form ASO 3 Mali Durum Bildirimi 55
MALİ DURUM BİLDİRİMİ
[adı / ticaret unvanı] : Yasal işyeri adresi :
Bildiri Tarihindeki Mevduat ve Kredi Durumu BANKA Serbest
Mevduat Kullanılmamış
Nakit Kredisi Teminat Kredisi
Mali durumumun yukarıda belirtilen şekilde olduğunu beyan ederim.
İSİM İMZA
Not:
1-Bankalardan alınan referans mektupları bu bildirime eklenecektir.
2-Para birimi belirtilecektir.
Standart Form — ASO 4 Banka Mektubu Örneği 56 BANKA MEKTUBU
İdarenin adı :
İsteklinin
[adı/ticaret unvanı]:
Serbest Mevduat
Krediler Kullanılmamış
Nakit Kredisi Teminat Kredisi
Yukarıdaki bilgileri müşterimizin isteği üzerine arz ederiz.
_ _/_ _/ _ _ _ _
[banka adı]
Yetkililerin isim, unvan ve imzaları Açıklama:
1- Para birimi belirtilecektir.
2- İdarece gerekli görüldüğünde ilgili bankanın genel müdürlüğünden veya şubesinden teyit edilecektir. Faks ile yapılan teyitlerin banka şubesinin en az iki yetkilisinin imzasını taşıması gereklidir.
Standart Form ASO 5 İş Deneyim Belgesi (Yüklenici İş Bitirme)
57
İŞ DENEYİM BELGESİ (Yüklenici - İş Bitirme)
Sayı : Tarih : ..../.../...
1. İş sahibi ( a )
:
2. İşin adı
:
3. İşin yapıldığı yer
:
4. Uygulanan yapı tekniği ( b )
:
5. Yüklenicinin adı soyadı veya ticaret
Unvanı
:
6. İş ortaklığı ise ortaklık oranları ( c )
:
7. İlk sözleşme bedeli ( d )
:
8. Toplam sözleşme bedeli ( e )
:
9. Sözleşme tarihi
:
10. Sözleşme devredilmişse ; ( f )
a. Devir tarihi ( g )
:
b. Devir tarihindeki iş tutarı ( h )
:
c. Devir tarihinden sonraki iş tutarı ( i )
:
11. İşin geçici kabul veya iskan tarihi ( j )
:
12. Belge tutarı ( k )
:
İMZA (*) AÇIKLAMA
( a ) Kamu sektörüne taahhüt edilen işlerde, sözleşmeyi yapan idarenin adı; özel sektöre taahhüt edilen işlerde ise, iş sahibinin adı, soyadı veya ticaret unvanı yazılacaktır.
( b ) Yapının karakteristik özellikleri ile ilgili olarak; malzeme bakımından yığma kargir, betonarme, çelik, ahşap, öngerilmeli beton gibi hususlar ile inşaat usulünü gösteren prefabrik inşaat, kalıp-iskele sistemi, gövde yapım tekniği ve benzeri diğer hususlar yazılacaktır.
( c ) İş ortaklığı için tek belge düzenlenecek ve bu belgenin asılları her bir ortağa verilecektir.
( d ) Kamu veya özel sektöre taahhüt edilen işlerde, her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış sözleşmedeki bedel yazılacaktır.
( e ) ilk sözleşme bedelindeki varsa yasal artışlar dahil (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) gerçekleşen toplam tutar yazılacaktır.
( f ) Bu kısım kamu sektörüne taahhüt edilen işlerde doldurulacaktır.
( g ) Devir sözleşmesinin noter tasdik tarihi yazılacaktır.
( h ) Devir tarihi itibariyle yapılan işlerin (her türlü fiyat farkları ile KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) sözleşme fiyatlarıyla tutarı yazılacaktır.
( i ) Toplam sözleşme bedeli tutarından (8) devir tarihindeki iş tutarının (10.b.) düşülmesi sonucu bulunan tutar yazılacaktır.
( j ) Kamu sektörüne taahhüt edilen işlerde, geçici kabul tarihi; özel sektöre taahhüt edilen işlerde ise, yapı kullanma izin (iskan) tarihi yazılacaktır.
( k ) Toplam sözleşme bedeli (8) tutarı yazılacaktır. Ancak, kamu sektörüne taahhüt edilen işlerde sözleşme devredilmişse, (ilk) sözleşme bedelinin asgari % 70’inin gerçekleştirilmesi şartı ile devir tarihinden sonraki iş tutarı (10.c) yazılacaktır. Bu şartın sağlanmaması halinde bu belge düzenlenmez.
( * ) Kamu sektörüne taahhüt edilen işlerde, sözleşmeyi yapan yetkili makam tarafından (resmi mühür, kaşe, isim ve unvan belirtilerek); özel sektöre taahhüt edilen işlerde, ilgilisine göre valilik veya belediye yetkilisince (resmi mühür, kaşe, isim ve unvan belirtilerek) imzalanacaktır.
Standart Form ASO 6 İş Deneyim Belgesi –Yüklenici İş Durum
58
İŞ DENEYİM BELGESİ (Yüklenici - İş Durum)
Sayı : Tarih : ..../.../...
1. İş sahibi ( a )
:
2. İşin adı
:
3. İşin yapıldığı yer
:
4. Uygulanan yapı tekniği ( b )
:
5. Yüklenicinin adı soyadı veya ticaret unvanı
:
6. İş Ortaklığı ise ortaklık oranları ( c )
:
7. İlk sözleşme bedeli ( d )
:
8. Toplam sözleşme bedeli ( e )
:
9. İşin ilk sözleşme bedeline göre nakdi / fiziki
gerçekleşme oranı ( f )
:
10. Sözleşme tarihi
:
11. Sözleşme devredilmişse ; ( g )
a. Devir tarihi ( h )
:
b. Devir tarihindeki iş tutarı ( i )
:
c. Devir tarihinden sonraki iş tutarı ( j )
:
12. Belge tutarı ( k )
:
İMZA (*) AÇIKLAMA
( a ) Kamu sektörüne taahhüt edilen işlerde, sözleşmeyi yapan idarenin adı; özel sektöre taahhüt edilen işlerde ise, iş sahibinin adı, soyadı veya ticaret unvanı yazılacaktır.
( b ) Yapının karakteristik özellikleri ile ilgili olarak; malzeme bakımından yığma kargir, betonarme, çelik, ahşap, öngerilmeli beton gibi hususlar ile inşaat usulünü gösteren prefabrik inşaat, kalıp-iskele sistemi, gövde yapım tekniği ve benzeri diğer hususlar yazılacaktır.
( c ) İş ortaklığı için tek belge düzenlenecek ve bu belgenin asılları her bir ortağa verilecektir.
( d ) Kamu veya özel sektöre taahhüt edilen işlerde, her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış sözleşmedeki bedel yazılacaktır.
( e ) İlk sözleşme bedelindeki varsa yasal artışlar dahil (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) gerçekleşen toplam tutar yazılacaktır.
( f ) Kamu sektörüne taahhüt edilen işlerde, ödenmiş veya tahakkuka bağlanmış son hakedişin (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) sözleşme fiyatları ile tutarının ilk sözleşme bedeline oranı yazılacaktır. Özel sektöre taahhüt edilen işlerde ise, belge vermeye yetkili olan idarece belirlenen fiziki gerçekleşme oranı yazılacaktır.
( g ) Bu kısım kamu sektörüne taahhüt edilen işlerde doldurulacaktır.
( h ) Devir sözleşmesinin noter tasdik tarihi yazılacaktır.
( i ) Devir tarihi itibariyle yapılan işlerin (her türlü fiyat farkları ile KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) sözleşme fiyatlarıyla tutarı yazılacaktır.
( j ) Toplam sözleşme bedeli tutarından (8) devir tarihindeki iş tutarının (11.b.) düşülmesi sonucu bulunan tutar yazılacaktır.
( k ) Kamu sektörüne taahhüt edilen işlerde, ödenmiş veya tahakkuka bağlanmış son hakedişin (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) sözleşme fiyatları ile tutarı; özel sektöre taahhüt edilen işlerde ise, işin fiziki gerçekleşme oranı ile sözleşme bedelinin çarpımı sonucu bulunan tutar yazılacaktır.
Ancak, kamu sektörüne taahhüt edilen işlerde sözleşme devredilmişse, sözleşme bedelinin asgari % 70’ini gerçekleştirme şartını sağlayan, devir öncesi (11.b) veya devir sonrası (11.c) tutar yazılacaktır. Bu şartın sağlanmaması halinde belge düzenlenmez.
( * ) Kamu sektörüne taahhüt edilen işlerde, sözleşmeyi yapan yetkili makam tarafından (resmi mühür, kaşe, isim ve unvan belirtilerek); özel sektöre taahhüt edilen işlerde ise, ilgilisine göre valilik veya belediye yetkilisince (resmi mühür, kaşe, isim ve unvan belirtilerek) imzalanacaktır.
NOT : Bu belge devam eden ve ilk sözleşme bedelinin asgari % 70’i gerçekleştirilen işlerde düzenlenecektir.
