※血痺虛勞病脈并治

※血痺虛勞病脈并治

脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨 牡蠣湯主之。

〔註〕：

脈得諸芤動微緊者，謂概虛勞之諸脈而為言也，非謂芤動微緊，僅 主男子失精，女子夢交之候也。通舉男女失精之病，而用桂枝龍骨牡蠣 湯者，調陰陽和榮衛，兼固澀精液也。

〔集註〕：

徐彬曰：失精之家，脈復不一，苟得諸芤動微緊，男子以虛陰而挾 火則失精，女子以虛陰而挾火則夢交，主以桂枝龍骨牡蠣湯者，蓋陰 虛之人，大概當助腎，故以桂枝、芍藥通陽固陰，甘草、薑、棗和中，龍 骨、牡蠣固精也。

※血痺虛勞病脈并治

桂枝加龍骨牡蠣湯方：

桂枝 芍藥 生薑

甘草

大棗

龍骨 牡蠣

各三兩。

上七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。

※血痺虛勞病脈并治

虛勞裏急，悸衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手 足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之。

〔註〕：

虛勞云云者，概虛勞之證而言也，非謂虛勞之證，止於此也，故下 文有諸不足之說也。均主以小建中湯者，欲小小建立中虛之意。合下六 節，皆論虛勞，各有所主之方也。

血痺虛勞病脈并治

小建中湯方：

桂枝

甘草

大棗

芍藥

生薑

膠飴

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服 一升，日三服。

嘔家不可用建中湯，以甜故也。

※血痺虛勞病脈并治

虛勞裏急，諸不足，黃耆建中湯主之。

〔註〕：

所謂虛勞裏急，諸不足者，亦該上條諸不足證之謂也。黃耆建中湯，

建立中外兩虛，非單謂裏急一證之治也。桂枝龍骨牡蠣湯，即桂枝湯加 龍骨、牡蠣。小建中湯，即桂枝湯加膠飴。黃耆建中湯，即桂枝湯加膠飴、

黃耆也。故嘗因是而思，仲景以一桂枝湯出入加減，無往不利如此。何

後世一見桂枝，即為傷寒發汗之劑，是但知仲景用桂枝湯治寒，而不

知仲景用桂枝湯治虛勞也。若知桂枝湯治虛勞之義，則得仲景心法矣。

蓋桂枝湯，辛甘而溫之品也，若啜粥溫覆取汗，則發榮衛以逐外邪，

即經曰：辛甘發散為陽，是以辛為主也。若加龍骨、牡蠣、膠飴、黃耆，

則補固中外，以治虛勞，即經曰：勞者溫之，甘藥調之，是以溫以甘 為主也。由此推之，諸藥之性味功能，加減出入，其妙無窮也。

〔集註〕：

魏荔彤曰：氣虛甚，加黃耆；津枯甚，加人參，以治虛勞裏急。此 言裏急非單指裏急之謂也，乃虛勞諸不足腹痛之謂也。故名其方為建中 正所以扶持其中氣，使漸生陰陽，達於榮衛，布於肢體也。

尤怡曰：裏虛脈急，腹中當引痛也。諸不足者，陰陽諸脈俱不足，

而眩悸喘喝，失精亡血等證，相因而至也。急者緩之必以甘，不足者補 之必以溫，而充虛塞穴，則黃耆尤有專長也。

※血痺虛勞病脈并治

黃耆建中湯方：

於小建中湯內，加黃耆一兩半，餘依上法。

若氣短胸滿者，加生薑。腹滿者，去棗加茯苓一兩半。及療肺虛損不 足補氣，加半夏三兩。

※血痺虛勞病脈并治

虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主 之。

〔註〕：

虛勞之人腰痛，腎氣虛而不行也。少腹拘急，小便不利，膀胱氣虛 不化也。主以八味腎氣丸，溫補下焦。腎與膀胱表裏之氣足，而腰痛，

少腹拘急，小便不利，未有不愈者也。

〔集註〕：

程林曰：腰者腎之外侯，腎虛則腰痛；腎與膀胱為表裡，不得三焦 之陽氣以決瀆，則小便不利而少腹拘急矣，與是方以益腎間之氣，氣 強則便溺行，而少腹拘急亦愈矣。

尤怡曰：虛勞之人，損傷少陰腎氣，是以腰痛，少腹拘急，小便不

利。以八味腎氣丸補陰之虛，可以生氣，助陽之弱，可以化水，乃補下

治下之良劑也。