※辨太陽病脈證并治中篇-湯劑 1 麻黃湯方
麻黃
去節,三兩桂枝
二兩甘草
炙,一兩杏仁
湯浸,去皮尖,七十個。上四味,以水九升,先煮麻黃,減一升,去上沬,內諸藥,者取二升 半,去渣,溫服八合,覆取微似汗,不須啜粥,餘如桂枝法將息。
〔方解〕:
名曰麻黃湯者。君以麻黃也,麻黃性溫,味辛而苦,其用在迅升。桂 枝性溫,味辛而甘,其能在固表。證屬有餘,故主以麻黃,必勝之算也 監以桂枝,制節之師也。杏仁之苦溫,佐麻黃逐邪而降逆,甘草之甘平 佐桂枝和內而拒外。
飲入於胃,行氣於元府,輸精於皮毛,斯毛脈合精,溱溱汗出,在表 之邪,必盡去而不留,痛止喘平,寒熱頓解。不須啜粥而藉汗於穀也。
必須煮掠去上沬者,恐令人煩。以其輕浮之氣,過於引氣上逆也。其不 用薑、棗者,以生薑之性橫散於肌,礙麻黃之迅升。大棗之性泥滯於膈,
礙杏仁之速降。此欲急於直達,少緩則不迅,橫散則不升矣。然此為純 陽之劑,過於發汗,如單刀直入之將,用之若當,一戰成功,不當,
則不戢而召禍,故可一而不可再;如汗後不解,便當以桂枝代之。
此方為仲景開表、逐邪、發汗第一峻藥也。庸工不知其制在溫覆取汗。
若不溫覆取汗,則不峻也。遂謂麻黃專能發表,不治他病,孰知此湯:
合桂枝湯,名麻桂各半湯,用以和太陽留連未盡之寒熱。
去杏仁加石膏合桂枝湯,名桂枝二越婢一湯,用以解太陽熱多寒少之 寒熱。若陽盛於內,無汗而喘者,又有麻黃杏仁甘草石膏湯,以解散太 陰肺家之邪。若陰盛於內而無汗者,又有麻黃附子細辛甘草湯,以溫散 少陰腎家之寒。金匱要略,以此方去桂枝;千金方,以此方桂枝易桂,
皆名還魂湯,用以治邪在太陰,卒中暴厥、口噤氣絕,下咽奏效,而皆 不溫覆取汗,因是而知麻黃湯之峻與不峻,在溫覆與不溫覆也,此仲 景用方之心法,豈常人之所得而窺耶!
〔集解〕:
王肯堂曰:此方為元氣不虛者設也。如挾時氣者,宜十神湯。挾暑溼
者,宜正氣湯。挾寒者,宜五積散。挾熱者,宜通聖散。挾食者,宜養胃
湯。挾痰者,宜芎蘇散。按肯堂之議誠當矣,然必證兼表裏,邪因錯雜 ,
似傷寒,而非傷寒者,乃可於諸方中斟酌選用,若脈證與麻黃、桂枝吻 合,自當遵仲景之法治之。即元氣素虛,或平素有熱,不宜麻桂者,亦 必知劉完素、張潔古法,緩緩消息治之,庶不誤人,臨病之工,宜詳審 焉。
吳綬曰:凡傷寒寒邪在表,閉其腠理,身痛拘急,惡寒無汗,須用 麻黃辛苦之藥,開發腠理,逐寒邪,使汗出而解。惟夏月炎暑之時,雖 有是證,宜加涼藥方可用,如防風通聖散,三黃石膏湯是也。
※辨太陽病脈證并治中篇-湯劑 2 芍藥甘草附子湯方
芍藥
三兩甘草
炙,二兩附子
炮去皮,破八片,一枚。已上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分溫服。
〔集註〕:
程應旄曰:傷寒發汗一法,原為去寒而設,若表已解,較前反惡寒 者,非復表邪可知。緣汗外泄而表遂虛,故主之以芍藥甘草附子湯。芍 藥得桂枝則發表,得附子則補表。甘草和中,從陰分斂戢其陽,陽回而 虛者不虛矣。
※辨太陽病脈證并治中篇-湯劑 3 桂枝新加湯方
桂枝
一兩芍藥
四兩甘草
二兩人參
三兩生薑
切,四兩大棗
擘,十二枚。
右六味,以水一斗二升,微火煮取三升,去滓,分溫服,如桂枝法。
〔方解〕:
是方即桂枝湯,倍芍藥、生薑,加人參也。汗後身疼痛,是榮衛虛而
不和也,故以桂枝湯,調和其榮衛。
倍生薑者,以脈沈遲,榮中寒也。倍芍藥者,以榮不足,血少故也。
加人參者,補諸虛也。桂枝得人參,大氣周流,氣血足而百骸理。人參 得桂枝,通行內外,補榮陰而益衛陽,表虛身疼未有不愈者也。
※辨太陽病脈證并治中篇-湯劑 4 茯苓甘草湯方
茯苓
二兩桂枝
二兩生薑
切,三兩甘草
炙,一兩。
上四味,以水四升,煮取三升,去滓,分溫三服。
〔方解〕:
是方乃倣桂枝、五苓二方之義,小制其法也。有脈浮數、汗出之表,
故主以桂枝。去大棗、芍藥者,因有小便不利之裏,恐滯斂而有礙於癃 閉也。五苓去朮、澤、豬苓者,因不渴、不煩,裏飲無多,惟小便一利可 愈,恐過於燥滲傷陰也。
〔集解〕:
汪琥曰:五苓散、茯苓甘草湯二方,皆太陽標本齊病,表裏兼主之劑 何謂標?太陽之經是也;何謂本?膀胱之府是也。經在表,本在裏。五 苓散,邪已入府,表證已微,故方中祗用桂枝一味以主表,其餘四味 皆主裏之藥也。茯苓甘草證,邪猶在經,裏證尚少,故方中祗用茯苓一 味以主裏,其餘三味皆主表之藥也。
※辨太陽病脈證并治中篇-湯劑 5 小建中湯方
桂枝
三兩芍藥
六兩甘草
二兩生薑
切,三兩膠飴
一升大棗
擘,十二枚。
上六味,以水七升,煮取三升,去滓,內膠飴,更上微火消解,溫 服一升,日三服。
嘔家不可用建中湯,以甜故也。
〔方解〕:
是方也,即桂枝湯倍芍藥加膠飴也,名曰小建中者,謂小小建立中 氣也。蓋中氣雖虛,表尚未和,不敢大補,故仍以桂枝和榮衛,倍芍藥 加膠飴,調建中州,而不啜稀粥溫覆令汗者,其意重在心悸中虛,而 不在傷寒之表也。中州建立,榮衛自和,津液可生,汗出乃解,悸、煩 可除矣。嘔家不可用,謂凡病嘔者不可用,恐甜助嘔也。
※辨太陽病脈證并治中篇-湯劑 6 炙甘草湯方
甘草
炙,四兩生薑
切,三兩桂枝
三兩麥門冬
半升麻子仁
半斤大棗
擘,十二枚人參
二兩阿膠
二兩生地黃
一斤。