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※辨少陽病脈證并治-湯劑 1 小柴胡湯方 柴胡

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Academic year: 2021

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Tam metin

(1)

※辨少陽病脈證并治-湯劑 1 小柴胡湯方

柴胡

半觔

黃芩

三兩

人參

三兩

半夏

半升,洗

甘草

三兩,炙

生 薑

三兩,切

大棗

十二枚,擘。

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升,溫服一升,

日三服。

加減法:

1.若胸中煩而不嘔,去半夏、人參,加栝蔞實一枚。

2.若渴,去半夏,加人參合前成四兩半,栝蔞根四兩。

3.若腹中痛者,去黃芩加芍藥三兩。

4.若脅下痞硬,去大棗加牡蠣四兩。

5.若心下悸,小便不利者,去黃苓加茯苓四兩。

6.若不渴,外有微熱者,去人參加桂枝三兩,溫服微汗愈。

7.若欬者,去人參、大棗、生薑,加五味子半升、乾薑二兩。

〔方解〕:

邪傳太陽、陽明,曰汗、曰吐、曰下。邪傳少陽惟宜和解,汗、吐、下三 法皆在所禁,以其邪在半表半裏,而角於軀殼之內界。在半表者,是客 邪為病也;在半裏者,是主氣受病也。邪正在兩界之間,各無進退而相 持,故立和解一法。既以柴胡解少陽在經之表寒,黃芩解少陽在府之裏 熱,猶恐在裏之太陰。正氣一虛,在經之少陽邪氣乘之,故以薑、棗、人 參和中而預壯裏氣,使裏不受邪而和,還表以作解也。世俗不審邪之所 據,果在半表半裏之間,與所以應否和解之宜,及陰陽疑似之辨,總 以小柴胡為套劑。醫家幸其自處無過,病者喜其藥味平和,殊不知因循 誤人,實為不淺,故凡治病者,當識其未然,圖機於早也。

〔集解〕:

程應曰:方以小柴胡名者,取配乎少陽之義也。至於制方之旨,及

加減法,則所云:上焦得通,津液得下,胃氣因和盡之矣。方中以柴胡

疏木,使半表之邪得從外宣;黃芩清火,使半裏之邪得從內徹;半夏

豁痰飲,降裏氣之逆;人參補內虛,助生發之氣;甘草佐柴、芩,調和

內外;薑、棗佐參、夏,通達榮衛。相須相濟,使邪不至內向而外解也。

(2)

至若煩而不嘔者,火氣燥實逼胸也,故去人參、半夏,加括蔞實也。渴 者,燥已耗液逼肺也,故去半夏加栝蔞根也。腹中痛者,木氣散入土中 胃陽受困,故去黃芩以安土,加芍藥以戢木也。脅下痞者,邪既留則木 氣實,故去大棗之甘而緩,加牡蠣之鹹而耎也。

心下悸,小便不利者,水邪侵乎心,故去黃芩之苦寒,加茯苓之淡 滲也。不渴,身有微熱者,半表之寒,尚滯於肌,故去人參加桂枝以解 之也。欬者,半表之寒,湊入於肺,故去參、棗加五味子,易生薑為乾 薑以溫之,雖肺寒不減黃芩,恐乾薑助熱也。總之邪在少陽,是半表半 裏之熱鬱而不升,故以小柴胡治之,所謂升、降、浮、沈則順之也。

※辨少陽病脈證并治-湯劑 2 柴胡桂枝湯方

柴胡

四兩

桂枝

一兩半

人參

一兩半

甘草

一兩,炙

半夏

二合半,洗

黃芩

一兩半

芍藥

一兩半

大棗

六枚,擘

生薑

一兩半,切。

上九味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。

〔集解〕:

柯琴曰:仲景書中最重柴、桂二方。以桂枝解太陽肌表,又可以調諸 經之肌表;小柴胡解少陽半表,亦可以和三陽之半表。故於六經病外,

獨有桂枝證、柴胡證之稱,見二方之任重不拘於經也。如陽浮陰弱條,

是仲景自為桂枝證之註釋;血弱氣盡條,是仲景自為柴胡證之註釋。桂 枝有壞病,柴胡亦有壞病;桂枝有疑似證,柴胡亦有疑似證。如病似桂 枝證,腳攣急與胸中痞硬者,及病似柴胡證,本渴而飲水嘔,與但欲 嘔,胸中痛者是已。

此條言傷寒六、七日,寒熱當退之時,反見發熱惡寒諸表證,更見心 下支結諸裏證,表裏不解,法當表裏雙解之矣。然惡寒微,則發熱亦微 可知;支節煩疼則一身骨節不疼可知;微嘔心下亦微結,故謂之支結。

是表證雖不去而已輕,裏證雖已見而未甚,故取桂枝之半以散太陽未 盡之邪,取柴胡之半以解少陽微結之證。口不渴,身有微熱者,法當去 人參,以六、七日邪雖未解,而正已虛,故仍用之。

外證雖在,而病機已見於裏,故方以柴胡冠桂枝之上,為雙解兩陽

之輕劑也。

(3)

※辨少陽病脈證并治-湯劑 3 柴胡桂枝乾薑湯方

柴胡

半斤

桂枝

三兩

乾薑

二兩

栝蔞根

四兩

黃芩

三兩

牡蠣

二 兩

甘草

二兩,炙。

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一 升,日三服。初服微煩,復服汗出便愈。

〔方解〕:

少陽表裏未解,故以柴胡桂枝合劑而主之,即小柴胡湯之變法也。

1.去人參者,因其正氣不虛。

2.減半夏者,以其不嘔,恐助燥也。

3.加栝蔞根,以其能止渴兼生津液也。

4.倍柴胡加桂枝,以主少陽之表。

5.加牡蠣,以耎少陽之結。

6.乾薑佐桂枝,以散往來之寒。

7.黃芩佐柴胡,以除往來之熱,且可制乾薑不益心煩也。

諸藥寒溫不一,必需甘草以和之。初服微煩,藥力未及;復服汗出即 愈者,可知此證非汗出不解也。

※辨少陽病脈證并治-湯劑 4 黃連湯方

黃連

三兩

甘草

三兩,炙

乾薑

三兩

人參

二兩

桂枝

三兩

半夏

半 升,洗

大棗

十二枚,擘。

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服,晝三夜二。

(4)

〔方解〕:

傷寒邪氣入裏,因人藏氣素有之寒熱而化病。如陽明病,硬滿不大便 而嘔,舌上白胎者,以小柴胡湯。及太陽病下之,裏虛懊惱,舌上如胎 者,以梔子豉湯之類,是隨胸中有寒,丹田有熱化者也。此則隨胃中有 寒,胸中有熱而化,腹中痛欲嘔吐,故以是方主之。

君黃連以清胃中之熱。臣乾薑以溫胃中之寒。半夏降逆,佐黃連嘔吐 可止。人參補中,佐乾薑腹痛可除。

桂枝所以安外;大棗所以培中也。然此湯寒溫不一,甘苦並投,故必 加甘草協和諸藥,此為陰陽相格,寒熱並施之治法也。

※辨少陽病脈證并治-湯劑 5 大柴胡湯方

柴胡

半觔

黃芩

三兩

半夏

半升,洗

芍藥

三兩

枳實

四枚,炙

大黃

二兩

生薑

五兩,切

大棗

十二枚,擘。

上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,溫服一升,日三服。

〔按〕:

許叔微曰:大柴胡湯,一方無大黃,一方有大黃。此方用大黃者,以 大黃有蕩滌蘊熱之功,為傷寒中要藥。

王叔和云:若不用大黃,恐不名大柴胡湯,且經文明言下之則愈,

若無大黃,將何以下心下之急乎?應從叔微為是。

〔方解〕:

柴胡證在,又復有裏,故立少陽兩解之法。以小柴胡湯加枳實、芍藥 者,解其外以和其內也。去參、草者,以裏不虛也。少加大黃,所以瀉結 熱也。倍生薑者,因嘔不止也。

※辨少陽病脈證并治-湯劑 6

柴胡加芒硝湯方

(5)

於小柴胡湯方內,加芒硝六兩,餘依前法服,不解

更服。

Referanslar

Benzer Belgeler

大黃 半斤 葶藶子 熬,半升 芒硝 半升 杏仁

麻黃 六兩,去節 桂枝 二兩 甘草 二兩,炙 杏仁 四十枚,去皮,尖 生 薑 三兩,切 大棗 十二枚,擘 石膏

桂枝 一兩 芍藥 四兩 甘草 二兩 人參 三兩 生薑 切,四兩 大棗

茯苓 半斤 桂枝 四兩 甘草 炙,一兩 大棗

羅天益曰:汗、吐、下解後,邪雖去而胃氣已虧矣。胃氣既虧,三焦

傷寒五、六日,雖表有頭汗出、微惡寒之陽邪未罷,裏有心下滿,口 不欲食,大便硬之陽結已形,但手足冷,脈沈細,則陽邪所結殊微也 ,

竹葉 二把 石膏 一觔 半夏 半升,洗 人參 二兩 甘草 二兩,炙 粳 米 半升 麥冬

知母 六兩 石膏 一觔,碎 甘草 二兩,炙 粳米