※辨少陽病脈證并治-湯劑 1 小柴胡湯方
柴胡
半觔黃芩
三兩人參
三兩半夏
半升,洗甘草
三兩,炙生 薑
三兩,切大棗
十二枚,擘。上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升,溫服一升,
日三服。
加減法:
1.若胸中煩而不嘔,去半夏、人參,加栝蔞實一枚。
2.若渴,去半夏,加人參合前成四兩半,栝蔞根四兩。
3.若腹中痛者,去黃芩加芍藥三兩。
4.若脅下痞硬,去大棗加牡蠣四兩。
5.若心下悸,小便不利者,去黃苓加茯苓四兩。
6.若不渴,外有微熱者,去人參加桂枝三兩,溫服微汗愈。
7.若欬者,去人參、大棗、生薑,加五味子半升、乾薑二兩。
〔方解〕:
邪傳太陽、陽明,曰汗、曰吐、曰下。邪傳少陽惟宜和解,汗、吐、下三 法皆在所禁,以其邪在半表半裏,而角於軀殼之內界。在半表者,是客 邪為病也;在半裏者,是主氣受病也。邪正在兩界之間,各無進退而相 持,故立和解一法。既以柴胡解少陽在經之表寒,黃芩解少陽在府之裏 熱,猶恐在裏之太陰。正氣一虛,在經之少陽邪氣乘之,故以薑、棗、人 參和中而預壯裏氣,使裏不受邪而和,還表以作解也。世俗不審邪之所 據,果在半表半裏之間,與所以應否和解之宜,及陰陽疑似之辨,總 以小柴胡為套劑。醫家幸其自處無過,病者喜其藥味平和,殊不知因循 誤人,實為不淺,故凡治病者,當識其未然,圖機於早也。
〔集解〕:
程應曰:方以小柴胡名者,取配乎少陽之義也。至於制方之旨,及
加減法,則所云:上焦得通,津液得下,胃氣因和盡之矣。方中以柴胡
疏木,使半表之邪得從外宣;黃芩清火,使半裏之邪得從內徹;半夏
豁痰飲,降裏氣之逆;人參補內虛,助生發之氣;甘草佐柴、芩,調和
內外;薑、棗佐參、夏,通達榮衛。相須相濟,使邪不至內向而外解也。
至若煩而不嘔者,火氣燥實逼胸也,故去人參、半夏,加括蔞實也。渴 者,燥已耗液逼肺也,故去半夏加栝蔞根也。腹中痛者,木氣散入土中 胃陽受困,故去黃芩以安土,加芍藥以戢木也。脅下痞者,邪既留則木 氣實,故去大棗之甘而緩,加牡蠣之鹹而耎也。
心下悸,小便不利者,水邪侵乎心,故去黃芩之苦寒,加茯苓之淡 滲也。不渴,身有微熱者,半表之寒,尚滯於肌,故去人參加桂枝以解 之也。欬者,半表之寒,湊入於肺,故去參、棗加五味子,易生薑為乾 薑以溫之,雖肺寒不減黃芩,恐乾薑助熱也。總之邪在少陽,是半表半 裏之熱鬱而不升,故以小柴胡治之,所謂升、降、浮、沈則順之也。
※辨少陽病脈證并治-湯劑 2 柴胡桂枝湯方
柴胡
四兩桂枝
一兩半人參
一兩半甘草
一兩,炙半夏
二合半,洗黃芩
一兩半芍藥
一兩半大棗
六枚,擘生薑
一兩半,切。
上九味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。
〔集解〕:
柯琴曰:仲景書中最重柴、桂二方。以桂枝解太陽肌表,又可以調諸 經之肌表;小柴胡解少陽半表,亦可以和三陽之半表。故於六經病外,
獨有桂枝證、柴胡證之稱,見二方之任重不拘於經也。如陽浮陰弱條,
是仲景自為桂枝證之註釋;血弱氣盡條,是仲景自為柴胡證之註釋。桂 枝有壞病,柴胡亦有壞病;桂枝有疑似證,柴胡亦有疑似證。如病似桂 枝證,腳攣急與胸中痞硬者,及病似柴胡證,本渴而飲水嘔,與但欲 嘔,胸中痛者是已。
此條言傷寒六、七日,寒熱當退之時,反見發熱惡寒諸表證,更見心 下支結諸裏證,表裏不解,法當表裏雙解之矣。然惡寒微,則發熱亦微 可知;支節煩疼則一身骨節不疼可知;微嘔心下亦微結,故謂之支結。
是表證雖不去而已輕,裏證雖已見而未甚,故取桂枝之半以散太陽未 盡之邪,取柴胡之半以解少陽微結之證。口不渴,身有微熱者,法當去 人參,以六、七日邪雖未解,而正已虛,故仍用之。
外證雖在,而病機已見於裏,故方以柴胡冠桂枝之上,為雙解兩陽
之輕劑也。
※辨少陽病脈證并治-湯劑 3 柴胡桂枝乾薑湯方
柴胡
半斤桂枝
三兩乾薑
二兩栝蔞根
四兩黃芩
三兩牡蠣
二 兩甘草
二兩,炙。
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一 升,日三服。初服微煩,復服汗出便愈。
〔方解〕:
少陽表裏未解,故以柴胡桂枝合劑而主之,即小柴胡湯之變法也。
1.去人參者,因其正氣不虛。
2.減半夏者,以其不嘔,恐助燥也。
3.加栝蔞根,以其能止渴兼生津液也。
4.倍柴胡加桂枝,以主少陽之表。
5.加牡蠣,以耎少陽之結。
6.乾薑佐桂枝,以散往來之寒。
7.黃芩佐柴胡,以除往來之熱,且可制乾薑不益心煩也。
諸藥寒溫不一,必需甘草以和之。初服微煩,藥力未及;復服汗出即 愈者,可知此證非汗出不解也。
※辨少陽病脈證并治-湯劑 4 黃連湯方
黃連
三兩甘草
三兩,炙乾薑
三兩人參
二兩桂枝
三兩半夏
半 升,洗大棗
十二枚,擘。上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服,晝三夜二。
〔方解〕:
傷寒邪氣入裏,因人藏氣素有之寒熱而化病。如陽明病,硬滿不大便 而嘔,舌上白胎者,以小柴胡湯。及太陽病下之,裏虛懊惱,舌上如胎 者,以梔子豉湯之類,是隨胸中有寒,丹田有熱化者也。此則隨胃中有 寒,胸中有熱而化,腹中痛欲嘔吐,故以是方主之。
君黃連以清胃中之熱。臣乾薑以溫胃中之寒。半夏降逆,佐黃連嘔吐 可止。人參補中,佐乾薑腹痛可除。
桂枝所以安外;大棗所以培中也。然此湯寒溫不一,甘苦並投,故必 加甘草協和諸藥,此為陰陽相格,寒熱並施之治法也。
※辨少陽病脈證并治-湯劑 5 大柴胡湯方
柴胡
半觔黃芩
三兩半夏
半升,洗芍藥
三兩枳實
四枚,炙大黃
二兩
生薑
五兩,切大棗
十二枚,擘。