İkiz İkiz Transfuzyon Sendromunda Radyofrekans Ablasyon Yöntemi
Uzm.Dr.Pınar Çalış
Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D., Perinatoloji Bilimdalı
İkiz ikiz Transfuzyon Sendromu
Monokoryonik gebeliklerin en ciddi komplikasyonlarından
İkiz gebeliklerin 1:40/ 1:60 (Monokoryonik diamniotik %9- 15) a,b
Ciddi fetal/neonatal morbidite ve mortalite (kardiak, nörolojik, gelişimsel kusur)
Selektif IUBG den ayırmada….amniyotik sıvı indeksi
aLewi L, Jani J, Boes AS, et al. The natural history of monochorionic twins and the role of prenatal ultrasound scan, Ultrasound Obstet Gynecol. 2007;30:401.
bMartin JA, Hamilton BE, Sutton PD, Ventura SJ, Menacker F, Kirmeyer S, Munson ML,
Centers for Disease Control and Prevention National Center for Health Statistics National Vital Statistics System, Births: final data for 2005, Natl Vital Stat Rep. 2007;56(6):1.
Perinatal Medicine 2017, İzmir
Quintero RA, Morales WJ, Allen MH, Bornick PW, Johnson PK, Kruger M, Staging of twin-twin transfusion syndrome, J Perinatol. 1999;19(8 Pt 1):550
Perinatal Medicine 2017, İzmir
Tedavi;
Takip (Quintero I, serviks >25mm)
Fetoskopik lazer ablasyon (Quintero I, serviks<25mm / Quintero II-IV, 16-26hft)
Amnioreduksiyon (Quintero I, serviks<25mm,
>26hft, Quintero II-IV, >26hft)
Selektif fetosid
Perinatal Medicine 2017, İzmir
VAKA (D.Ö)
27 y
G1P0
18 hft 3 gün Quintero II evre
Verici fetusta hipoplastik sol kalp
A/S de karyotip normal
selektif terminasyona karar verildi
Perinatal Medicine 2017, İzmir
21 hafta 5 günlükken
Lineer 17 G iğne
6 dk da en yüksek 110 Watt
Kordun umblikusa giris yerinden
radyofrekans ablasyon yapıldı
Proflaktik indometazin ve tek doz antibiyotik
Hasta 2 haftada/1 kontrole çağırıldı
27 hafta 5 günlük iken eyleme girip C/S ile 1150gr 7-8 APGAR erkek bebek doğdu
Bebek 3 aylık iken sağlıkla yenidoğan yoğun bakım ünitesinden taburcu edildi.
Perinatal Medicine 2017, İzmir
Perinatal Medicine 2017, İzmir