Çocuklukça¤› Dermatozlar›n›n Prevalans›
Prevalence of Dermatosis During Childhood
Handan Saçar, Tuncer Saçar*
Bornova fiifa Hastanesi Dermatoloji Klini¤i, ‹zmir, Türkiye *Ödemifl Devlet Hastanesi 2. Dermatoloji Klini¤i, ‹zmir, TürkiyeY
Yaazz››flflmmaa AAddrreessii//AAddddrreessss ffoorr CCoorrrreessppoonnddeennccee:: Dr. Handan, Erzene Mahallesi 113/22 Mavi S›la Sitesi Sokak No: 15 Evka-3, Bornova, ‹zmir, Türkiye E-posta: drhandantuncer@hotmail.com
G
Geelliiflfl TTaarriihhii//RReecceeiivveedd:: 02.02.2010 KKaabbuull TTaarriihhii//AAcccceepptteedd:: 15.03.2010
Özet
Amaç: Çal›flmada çocukluk ça¤›ndaki deri hastal›klar›n›n da¤›l›m›n›n belirlenmesi amaçlanm›flt›r.
Gereç ve Yöntem: Geriye dönük tan›mlay›c› bir çal›flma planland›. Eylül 2004 ile Kas›m 2009 tarihleri aras›nda Dermatoloji
po-liklini¤imize baflvuran 18318 hastadan 0 ile 12 yafl aras›ndaki 1756 çocuk hasta, otomasyon dosya sisteminden retrospektif olarak analiz edildi.
Bulgular: Çal›flma süresince baflvuran toplam 1756 çocuk hasta çal›flmaya dahil edildi; hastalar›n 791’i (%45,05) erkek, 965’i
(%54,95) k›z çocu¤uydu. En s›k görülen hastal›k grubu ekzemalar (%26,0) olup bunu s›ras›yla infeksiyöz dermatozlar (%20,6), eritemli skuaml› dermatozlar (%9,9) izledi. Ekzema grubunda en s›k atopik dermatit (%8,0), infeksiyöz dermatoz grubunda en s›k viral dermatozlar (%11,7) ve eritemli skuaml› dermatoz grubunda da en s›k seboreik dermatit (%7,1) görülmüfltür.
Sonuç: Tespit etti¤imiz hastal›klar›n %56.5’ini ekzemalar, infeksiyöz dermatozlar ve eritemli skuaml› dermatozlar›n
olufltur-du¤u sonucuna var›lm›flt›r. (Türkderm 2010; 44: 132-7)
Anahtar Kelimeler: Çocukluk ça¤›, deri hastal›klar›, ekzema, atopik dermatit, seboreik dermatit, viral dermatoz, retrospektif
çal›flma
Summary
Background and Design: The aim of this study was to determine the distribution of skin diseases during childhood. Material and Method: A retrospective descriptive study was planned. Among 18318 patients referred to our dermatology
outpatient clinic between September 2004 and November 2009, 1756 child patients between 0-12 years of age were retrospectively analyzed from automation record system.
Results: A total of 1756 child patients who referred during the study period were included in the study; 791 patients were
male (45.05%) and 965 were female (54.95%). The most frequently seen disease group was eczema (26.0%), followed by infectious dermatosis (20.6%) and eritematous squamous dermatosis (9.9%). Atopic dermatitis (8.0%), viral dermatosis (11.7%) and seborrheic dermatitis (7.1%) were the most frequently encountered diseases in eczema, infectious dermatosis and eritematous squamous dermatosis groups, respectively.
Conclusion: We found that 56.5% of the diseases determined were composed of eczemas, infectious dermatosis and
eritematous squamous dermatosis. (Turkderm 2010; 44: 132-7)
Key Words: Childhood, skin diseases, eczema, atopic dermatitis, seborrheic dermatitis, viral dermatosis, retrospective study
Türkderm-Deri Hastal›klar› ve Frengi Arflivi Dergisi, Galenos Yay›nevi taraf›ndan bas›lm›flt›r. Turkderm-Archives of the Turkish Dermatology and Venerology, published by Galenos Publishing.
DOI: 10.4274/turkderm.44.132
Girifl
T›p prati¤inin hemen her dal›nda deri lezyonlar›yla karfl›laflmak mümkündür. Yetiflkinlere benzer flekilde pediatrik yafl grubunda da deri hastal›klar›na s›kl›kla
rastlanmaktad›r. Bu hastal›klar›n do¤ru tan› ve tedavi-si için deri hastal›klar›n›n yafl grubuna özgü klinik özel-liklerini ve tedavi prensiplerini anlamak esast›r. Bu ne-denle s›k rastlan›lan dermatozlarla ve ay›r›c› tan›lar›yla ilgili temel bilgilerin edinilmesi önem kazanmaktad›r.
Çocukluk dönemi deri hastal›klar› iyi tan›mlan›p bilinmesine ra¤men, bu hastal›klar›n prevalans›, yafl ve cinsiyet da¤›l›m› ile ilgili veriler tatmin edici de¤ildir. Çocukluk ça¤›nda görü-len deri hastal›klar›n›n s›kl›¤›n› tam olarak belirleyebilmek için genifl popülasyon bazl› çal›smalara ihtiyaç vard›r. Gelis-mekte olan ülkelerde yap›lan çal›smalar, deri hastal›klar›n›n çocuklarda ve adolesan dönemde yayg›n görüldügünü, ayr›-ca infeksiyon ve infestasyonlar›n bu grupta en s›k rastlanan hastal›klar oldu¤unu ortaya koymufltur. Çocuk yafl grubunda dermatolojik hastal›klar›n da¤›l›m› ve s›kl›¤› yetiflkinlerden farkl›d›r1. Ülkemiz 2008 y›l› nüfusunun %21,74’ünü “0-12”yafl
aras› çocuklar oluflturmaktad›r2.
Çocukluk dönemi deri hastal›klar› ve bu hastal›klar›n preva-lans› ile ilgili az say›da çal›flma vard›r. Bu çal›flmada bölgemiz-deki çocukluk dönemi hastalarda görülen deri hastal›klar› ve bunlar›n s›kl›¤›n› tespit etmek amaçlanm›flt›r.
Gereç ve Yöntem
Eylül 2004 ile Kas›m 2009 tarihleri aras›nda Dermatoloji po-liklini¤imize baflvuran 18318 hastadan 0 ile 12 yas aras›nda-ki 1756 çocuk hasta, otomasyon dosya sisteminden retros-pektif olarak analiz edildi. Hastalar demografik verilere ve tan›lara göre grupland›r›ld›. Hastal›k gruplar›n›n farkl› yafl gruplar›na göre da¤›l›m›n› karfl›laflt›rmak için hastalar 3 ayr› kategoride incelendi: ‹nfantil dönem (0-2 yafl), okul öncesi dönem (2-6 yafl), okul dönemi (6-12 yafl).
‹statiksel de¤erlendirmelerde Chi-Square testi ve SPSS versi-yon 13 bilgisayar program› kullan›ld›. Tüm analizlerde 0.001 anlaml›l›k düzeyi olarak kabul edildi.
Tan› flüphesi bulundu¤unda biyokimyasal testler, radyolojik tetkikler, wood ›fl›¤› muayenesi, dermatoskopik inceleme, deri biyopsisi, yama testi, atopi paneli, Gram boyama, potas-yum hidroksit ile inceleme mikolojik kültür gibi yöntemler-den yararlan›ld›. Topikal ve sistemik tedavi, küretaj, kriyote-rapi, küçük cerrahi giriflim, elektroterapiye de baflvuruldu.
Bulgular
0-12 yafl aras›ndaki 1756 çocuk hastan›n %54,95’i (965) k›z, %45,05’i (791) erkekti. Erkek/k›z oran› 0,81’di. 0-2 yafl aras›n-daki olgu say›s› %22,38 (n:393), 2-6 yafl aras› olgu say›s› %27,84 (n:489) ve 6-12 yafl aras› olgu say›s› %49,77 (n:874) idi. Her üç yafl grubuna bakt›¤›m›zda hastal›klar›n da¤›l›mla-r› istatiksel olarak anlaml›l›k göstermektedir (p<0,001). Dermatolojik hastal›klar; infeksiyöz dermatozlar, ya¤ bezi hastal›klar›, eritemli-skuaml› dermatozlar, ekzemalar, ksero-zis, ürtiker, vaskülitler, saç hastal›klar›, t›rnak hastal›klar›, pigmentasyon bozukluklar›, melanositik lezyonlar, vasküler malformasyonlar, ter bezi hastal›klar›, genodermatozlar, fi-ziksel dermatozlar, kutanöz papül ve tümörler, s›n›flanama-yan di¤er grup olmak üzere 17 ana grupta kategorize edilip her bir grup kendi içinde s›n›fland›r›larak 86 farkl› hastal›k ta-n›mland› (Tablo 1).
Çal›flma grubu genel olarak de¤erlendirildi¤inde en s›k görü-len hastal›k grubu ekzemalar olup (%26,0) bunu infeksiyöz dermatozlar (%20,6), eritemli skuaml› dermatozlar (%9,9),
kserozis (%7,8), pigmentasyon bozukluklar› (%6,7), s›n›flana-mayan di¤er grup (%6,7), saç hastal›klar› (%3,9), melanositik lezyonlar (%3,2), aürtiker (%3,2), ter bezi hastal›klar› (%2,7), ya¤ bezi hastal›klar› (%2,4), kutanöz papül ve tümörler (%2,2), vasküler malformasyonlar (%1,4), fiziksel dermatoz-lar (%1,2), t›rnak hastal›kdermatoz-lar› (%0,7), genodermatozdermatoz-lar (%0,3) ve vaskülitler (%0,1) izlemekteydi (Tablo 1).
Hastal›k baz›nda yafl gruplar›na göre; 0-2 yafl aral›¤›nda en s›k görülen hastal›k atopik dermatit (%4,5), 2-6 yafl aral›¤›n-da kserozis (%2,8) ve 6-12 yafl aral›¤›naral›¤›n-da verrüler (%6,5)’di. Tüm yafl gruplar› içinde en s›k görülen hastal›klar ise s›ras›yla verrüler (%8,4), atopik dermatit (%8,0) ve kserozis (%7,3) olarak tespit edildi (Tablo 2).
Cinsiyete göre hastal›klar›n s›kl›¤›na bakt›¤›m›zda k›zlarda ve erkeklerde ilk üç s›ray› verrüler (%4,2/%4,3), atopik derma-tit (%4,0/%4,0) ve kserozis (%3,6/3,7) almaktayd› (Tablo 3). Tüm gruplar içinde ekzemalar ilk s›ray› al›rken, 0-2 yafl ve 2-6 yafl aral›¤›nda en s›k görülen ekzema çeflidi atopik dermatit, 6-12 yafl aras›nda nummuler ekzema ve 0-12 yafl aral›¤›nda ise atopik dermatit olarak bulunurken, en az görülen ekze-ma nöroderekze-matit idi (Tablo 4).
0-2 yafl aral›¤›nda en s›k görülen infeksiyöz dermatozlar bak-teriyel infeksiyonlar iken, 2-6 yafl, 6-12 yafl ve 0-12 yafl aral›-¤›nda viral infeksiyonlard› (Tablo 5). Viral infeksiyonlar için-de en s›k verrüler (%8,4) gözlendi.
Seboreik dermatit tüm yafl gruplar›nda en s›k görülen eritem-li skuaml› dermatoz iken en az görülen ise eritem-liken striatustu (Tablo 6).
Tart›flma
Dermatolojik hastal›klar›n görülme s›kl›¤› ve da¤›l›m› ülkeler aras›nda farkl›l›k göstermektedir. Ayr›ca literatürde çocuklar-daki dermatolojik hastal›klar›n prevalans› aç›s›ndan yap›lm›fl çal›flma say›s› da azd›r. Çocukluk ça¤›nda gözlenen dermato-lojik hastal›klar›n çok genifl spektrumlu oldu¤unu vurgulaya-rak 17 ana hastal›k grubunda, 86 farkl› hastal›k tan›mlad›k. Hastal›k gruplar›n›n farkl› yafl gruplar›na göre da¤›l›m› karfl›-last›r›ld›¤›nda 0-2 yafl ve 2-6 yafl aras› dönemde ekzemalar, 6-12 yafl aral›¤›nda infeksiyöz hastal›klar en s›k görülen has-tal›k grubuydu. Saç hashas-tal›klar› grubunda alopesi areata (%2,7), pigmentasyon bozukluklar›nda pitiriyazis alba (%3,7) ve s›n›flanamayan di¤er grupta ise böcek ›s›r›¤› (%4,7) en s›k görülen dermatozlard›.
Çal›smam›zda yafl gruplar› genel olarak de¤erlendirildi¤inde ekzemalar en s›k görülen hastal›k grubuydu (%26,0).Benja-min ve ark. çocukluk döne(%26,0).Benja-mindeki ekzema oran›n› %54,3 olarak tespit etmifllerdir3. Çal›flma grubumuzda ekzemalar
içinde atopik dermatit en s›k görülen hastal›kt› (%8,0). Bu prevalans de¤eri literatürde bildirilen de¤erler (%0,3-%20,0) aras›ndayd›4-14.
Kathem 1251 çocu¤u de¤erlendirmifl infeksiyon ve infestas-yonlar› en s›k bulurken ekzemalar› ikinci s›kl›kta, ekzemalar-dan atopik dermatiti çoculuk döneminde birinci (%12,5) s›k-l›kta, bebeklik döneminde de bez dermatitini birinci s›kl›kta tespit etmifltir15.
Tablo 1. Yafl gruplar›na göre hastal›k gruplar› ve hastal›klar
Hastal›k Gruplar› 0-2 yafl 2-6 yafl 6-12 yafl 0-12 yafl (n:874 ) (n:1756 ) (n:393 ) (n:489) %22,38 %27,84 %49,77 %100
‹nfeksiyöz dermatozlar: Bakteriyel, viral, %2,6 %5,1 %12,8 %20,6 mikotik ve paraziter hastal›klar (n:47 ) (n: 90) (n: 226) (n:363) Ya¤ bezi hastal›klar›: ‹nfantil akne, akne %0,1 %0,1 %2,1 %2,4 vulgaris, pitiriyazis amiantasea (n: 3) (n:2 ) (n: 38) (n: 43) Eritemli skuaml› dermatozlar: Seboreik dermatit, %1,9 %2,5 %5,3 %9,9 psoriazis, pitiriyazis rozea, pitiriyazis rubra pilaris, (n: 35) (n:45 ) (n:94 ) (n:174) liken planus, liken striatus
Ekzemalar: Foliküler ekzema, bez dermatiti, kontakt %9,3 %7,8 %8,8 %26,0 dermatit, atopik dermatit, nörodermatit, nummuler (n: 164) (n: 138) (n:155) (n:457) ekzema, dizhidrotik ekzema
Kserozis %1,1 %2,7 %3,3 %7,8
(n: 21) (n:49) (n: 58) (n:138)
Ürtiker %0,4 %0,8 %1,9 %3.2
(n:8 ) (n: 15) (n:34) (n:57)
Vaskülitler: Henoch-schönlein purpuras›, ürtikeryal vaskülit %0,05 %0,0 %0,1 %0,1
(n:1) (n: 0) (n:2) (n:3)
Saç hastal›klar›: Hipertrikoz, alopesi areata, %0,3 %1,1 %2,5 %3,9
telojen,effluviyum (n:6) (n: 20) (n:44 ) (n:70)
T›rnak hastal›klar›: T›rnak batmas›, t›rnak bozuklu¤u %0,3 %0,1 %0,2 %0,7
(n:6 ) (n:2 ) (n:5) (n:13)
Pigmentasyon bozukluklar›: Vitiligo, pitiriyazis alba, %0,9 %1,7 %4,0 %6.7 nevus anemikus, nevus depigmentozus, postinflamatuvar (n:17 ) (n:31 ) (n:71) (n:119) hiperpigmentasyon
Melanositik lezyonlar: Melanositik nevus, efelid, %0,6 %0,8 %2,2 %3,7
lentigo, mongol lekesi (n:11 ) (n:15 ) (n:39 ) (n:65)
Vasküler malformasyonlar: Hemanjiom, telenjiyektazi, %0,3 %0,5 %0,6 %1,4
purpura, spider anjiyom (n: 6) (n: 9) (n:11 ) (n:26 )
Terbezi hastal›klar›: Miliyarya, hiperhidroz %1,2 %0,6 %0,7 %2,7 (n: 22) (n:12 ) (n:14) (n: 48) Genodermatozlar: Epidermolizis bülloza, iktiyoz %0,2 %0,0 %0,1 %0.3
(n:5 ) (n:0 ) (n:2) (n:7)
Fiziksel dermatozlar: Günefl yan›¤›, yan›k %0,6 %0,3 %0,2 %1,2
(n:11 ) (n:6 ) (n:5) (n: 22)
Kutanöz papül ve tümörler: Skin tag, nas›r, keloid, %0,3 %0,5 %1,3 %2,2 ksantogranulom, epidermal kist, lipom, milia, pyojenik (n:6 ) (n:9) (n: 24) (n:39 ) granulom, skar, aksesuar parmak, deride yabanc›
cisim reaksiyonu
S›n›flanamayan grup: Böcek ›s›r›¤›, eritema multiforme %1,3 %2,5 %2,9 %6,7 minör, eritema toksikum neonatorum, eritromelanozis (n: 23) (n:45 ) (n:51) (n:119) follikülaris fasiyei et kolli, glossit, ilaç reaksiyonu,
aftöz stomatit, keilit, diskoid lupus eritematozus, lökoderma, mastositoz, stria atrofika, akantozis nigrikans, papüler ürtiker, pilar keratoz
Heinrich ve ark. Do¤u Alman çocuklar›nda atopik dermatit prevalans›n›n artm›fl oldu¤unu bildirirken, Kendirli ve ark. 2334 çocuk hastal›k bir seride atopik dermatit prevalans› %8,4 olarak, Kuhnyar ve ark.’da %17,5 olarak bildirmifllerdir16-18.
Ekzemalardan sonra en s›k görülen hastal›k grubumuzu %20,6 ile infeksiyöz dermatozlar olufltururken, s›kl›k s›ras›na göre viral infeksiyonlar %11,7, bakteriyel infeksiyonlar %5,9, mantar infeksiyonlar› %2,6, paraziter hastal›klarda %0,3 ola-rak bulundu. Viral infeksiyonlar en s›k okul çocuklu¤u döne-minde art›fl göstermifltir. Bunda da etkenin kalabal›k alanlar-da temas ile kolay bulaflt›¤›n› ve çocuklaralanlar-da direncin alanlar-daha düflük olmas›ndan kaynakland›¤›n› söyleyebiliriz.
Tekin ve ark. 0-16 yafl grubunda ekzemalar› %25,9 ile en s›k, infeksiyöz dermatozlar› da %25,2 ile ikinci s›kl›kta görülen dermatozlar olarak bildirmifllerdir19.
Çiçek ve ark.’n›n 137 çocuk hasta ile yap›lan bildirisinde in-feksiyöz dermatozlar %47,44 ile ilk s›rada yer almaktayd›20.
Serarslan ve ark. 780 hastal›k bir seride en s›k ekzemalar›n, ikinci en s›k infeksiyöz dermatozlar›n ve bu seri içinde de vi-ral infeksiyonlar›n görüldü¤ünü bildirmifllerdir21.
Hapç›o¤lu ve ark. ilkokul ça¤›ndaki çocuklarda tinea pedis prevalans›n› %1,5, onikomikoz prevalans›n› %3,3 olarak bil-dirirlerken ayn› yafl grubunda oranlar›m›z T.pedis %0,3, oni-komikoz %0,5 olarak bulundu22.
Hindistanda 0-14 yafl aras› 666 çocu¤un muayenesi sonucun-da %20,4 oran›nsonucun-da pedikülozis kapitis, %16,07 oran›nsonucun-da bakteriyel dermatoz tespit edilmifltir. Pedikülozis kapitis ora-n›m›z %0,3 idi. Geliflmifl yerleflim bölgelerinde ektoparaziter hastal›klar›n oran› gün geçtikçe azalmaktad›r23.
Tablo 2. Hastal›k baz›nda yafl grubuna göre s›kl›k s›ras›yla hastal›klar›n listesi
Hastal›k Baz›nda Yafl Grubuna Göre 0-2 yafl 2-6 yafl 6-12 yafl 0-12 yafl S›kl›k S›ras›yla Hastal›klar
1. %4,5 (n:79 ) %2,8 (n:49) %6,5 (n:114) %8,4 (n:148 )
Atopik dermatit Kserozis Verrüler Verrüler
2. %1,9 (n:33) %2,5 (n:44) %3,5 (n:61) %8,0 (n: 140)
Nummuler ekzema Atopik dermatit Seboreik dermatit Atopik dermatit
3. %1,7 (n:29) %2,2 (n:38 ) %3,3 (n:58) %7,3 (n:128 )
Seboreik dermatit Nummuler ekzema Kserozis Kserozis
4. %1,6 (n:28) %2,0 (n:35) %2,9 (n:51) %7,1 (n:125 )
Bakteriyel infeksiyonlar Böcek ›s›r›¤› Bakteriyel infeksiyonlar Seboreik dermatit
5. %1,6 (n:28 ) %2,0 (n:35 ) %2,7 (n:48) %6,8 (n:119 )
Bez dermatiti Seboreik dermatit Nummuler ekzema Nummuler ekzema
6. %1,2 (n:21) %1,8 (n:32) %2,7 (n:47) %5,9 (n:103 )
Kserozis Verrüler Kontakt dermatit Bakteriyel infeksiyonlar
7. %1,1 (n:20) %1,4 (n:25) %2,4 (n:42) %4,7 (n:83 )
Miliyarya Kontakt dermatit Pitiriyazis alba Böcek ›s›r›¤›
8. %0,9 (n:16 ) %1,4 (n:24 ) %2,2 (n:38) %4,4 (n:78)
Dizhidrotik ekzema Bakteriyel infeksiyonlar Akne vulgaris Kontakt dermatit
9. %0,9 (n:15) %1,4 (n:24) %1,9 (n: 34) %4,2 (n:73)
Böcek ›s›r›¤› Dizhidrotik ekzema Ürtiker Dizhidrotik ekzema
10. %0,6 (n:11) %0,9 (n:16) %1,9 (n:33) %3,7 (n:65)
Yan›k Alopesi areata Böcek ›s›r›¤› Pitiriyazis alba
Tablo 3. Cinsiyete göre hastal›klar›n da¤›l›m›
Cinsiyete Göre KIZ ERKEK Hastal›klar›n S›kl›¤› %54,95 (n:965 ) %45,05 (n:791)
1. %4,2 (n:73 ) %4,3 (n:75)
Verrü Verrü
2. %4,0 (n:70) %4,0 (n:70) Atopik dermatit Atopik dermatit 3. %3,6 (n: 63) %3,7 (n:65)
Kserozis Kserozis 4. %3,2 (n:56) %3,6 (n:63)
Nummuler ekzema Nummuler ekzema 5. %3,2 (n:56 ) %3,1 (n:55 )
Bakteriyel infeksiyonlar Seboreik dermatit 6. %2,7 (n:47 ) %2,7 (n:47)
Böcek ›s›r›¤› Bakteriyel infeksiyonlar 7. %2,6 (n:46) %2,1 (n:36 )
Dizhidrotik ekzema Böcek ›s›r›¤› 8. %2,4 (n:43 ) %2,0 (n:35)
Kontakt dermatit Kontakt dermatit 9. %2,1 (n:36) %1,7 (n:30)
Akne vulgaris Pitiriyazis alba 10. %2,0 (n:35) %1,5 (n:27)
Tabari ve ark. 1,5-5 yafl aras› 986 çocukta molluskum konta-giosum prevalans›n› %2,12 olarak hesaplam›fllard›r. Ayn› yafl
grubunda molluskum kontagiosumu %1,08 olarak bulduk24.
Oruk ve ark.’n›n 1276 hastal›k serisinde 6-12 yafl aras›nda en s›k tespit etmifl oldu¤u verrülerin görülme oran› bizim çal›fl-mam›zla benzerlik göstermektedir25.
Eritemli-skuaml› dermatozlar› üçüncü s›kl›kta (%9,9) tespit ettik. Seboreik dermatit %7,1 ile grubun en s›k görülen der-matozu olarak bulundu. Folley ve ark. okul öncesi dönemin-de seboreik dönemin-dermatitin çok yayg›n oldu¤unu bildirmifllerdir26.
Çal›flmam›zda en büyük grubu oluflturan ekzemalar olup (%26,0) bunu infeksiyöz dermatozlar (%20,6), eritemli sku-aml› dermatozlar (%9,9), kserozis (%7,8), pigmentasyon bo-zukluklar› (%6,7), s›n›flanamayan di¤er grup (%6,7), saç has-tal›klar› (%3,9), melanositik lezyonlar (%3.2), ürtiker (%3,2), ter bezi hastal›klar› (%2,7), ya¤ bezi hastal›klar› (%2,4), kuta-nöz papül ve tümörler (%2,2), vasküler malformasyonlar
(%1,4), fiziksel dermatozlar (%1,2), t›rnak hastal›klar› (%0,7), genodermatozlar (%0,3) ve vaskülitler (%0,1) izledi.
Tespit etti¤imiz hastal›klar›n %56,5’ini ekzemalar, infeksiyöz dermatozlar ve eritemli-skuaml› dermatozlar›n oluflturdu¤u sonucuna var›lm›flt›r.
Sonuç
Çal›flmam›zda ç›kan sonuçlar baz› literatür bilgileri ile benzerlik göstermesine ra¤men hastal›klar›n s›ralanmas› de¤iflmekteydi. Bunu etkileyen çeflitli etmenlerin oldu¤unu, bunlar›n da; çal›fl-maya al›nan olgu say›s›, hastalar›n öncelikle aile hekimlerine ya da çocuk doktorlar›na baflvurmas›, çocuklar›n yaflad›¤› bölge, sosyoekonomik ve sosyokültürel durum, iklim vb oldu¤unu dü-flünmekteyiz. Yapm›fl oldu¤umuz çal›flma toplumun küçük bir bölümünü yans›tmakla birlikte ülkemizdeki çocuk popülasyo-nunun problemlerini ortaya koymak için daha genifl epidemiyo-lojik ve retrospektif çal›flmalara ihtiyaç vard›r.
Tablo 4. Ekzemalar›n yafl gruplar›na göre da¤›l›m›
EKZEMALAR 0-2 yafl 2-6 yafl 6-12 yafl 0-12 yafl %9,3 (n: 164) %7,8 (n:138) %8,8 (n:155) %26,0 (n:457) Foliküler ekzema %0,1 (n: 2) %0,2 (n: 4) %0,2 (n: 4) %0,6 (n:10 ) Bez dermatiti %1,6 (n: 28) %0,2 (n: 3) %0,3 (n: 5) %2,1 (n: 36) Kontakt dermatit %0,3 (n: 6) %1,4 (n: 25) %2,7 (n: 47) %4,4 (n:78) Atopik dermatit %4,5 (n: 79) %2,5 (n: 44) %1,0 (n: 17) %8,0 (n:140) Nörodermatit %0,0 (n: 0) %0,0 (n: 0) %0,1 (n: 1) %0,1 (n:1) Nummuler ekzema %1,9 (n: 33) %2,2 (n: 38) %2,7 (n: 48) %6,2 (n:119) Dizhidrotik ekzema %0,9 (n: 16) %1,4 (n: 24) %1,9 (n: 33) %4,2 (n:73)
Tablo 5. ‹nfeksiyöz dermatozlar›n yafl gruplar›na göre da¤›l›m›
‹nfeksiyöz Dermatozlar 0-2 yafl 2-6 yafl 6-12 yafl 0-12 yafl %2,6 (n: 47 ) %5,1 (n:90) %12,8 (n:226 ) %20,6 (n:363 )
Bakteriyal ‹nfeksiyonlar %1,6 (n:28) %1,4 (n: 24) %2,3 (n: 51) %5,9 (n: 103 ) Viral ‹nfeksiyonlar %0,5 (n: 9) %3,3 (n: 58) %7,9 (n: 140) %11,7 (n: 207) Martar ‹nfeksiyonlar %0,5 (n: 9) %0,3 (n:6 ) %1,7 (n: 31) %2,6 (n: 46) Paraziter Hastal›klar %0,05 (n: 1) %0,4 (n: 2) %0,2 (n: 4) %0,3 (n: 7 )
Tablo 6. Eritemli skuaml› dermatozlar›n yaflgruplar›na göre da¤›l›m›
Eritemli Skuaml› Dermatozlar 0-2 yafl 2-6 yafl 6-12 yafl 0-12 yafl %1,9 (n: 35) %2,5 (n:45) %5,3 (n:94 ) %9,9 (n:174)
Seboreik dermatit %1,7 (n: 29) %2,0 (n: 35) %3,1 (n: 61) %7,1 (n:125 ) Psoriazis %0,0 (n: 0) %0,3 (n: 6) %0,3 (n: 6) %0,7 (n: 12) Pitiriyazis rozea %0,1 (n: 1) %0,2 (n:3 ) %1,2 (n: 21) %1,4 (n: 25) Liken planus %0,1 (n: 1) %0,1 (n: 1) %0,2 (n: 3) %0,3 (n: 5) Pitiriyazis rubra pilaris %0,2 (n: 4) %0,0 (n: 0) %0,1 (n: 2) %0,3 (n: 6) Liken striatus %0,0 (n: 0) %0,0 (n: 0) %0,1 (n: 1) %0,1 (n: 1)
Kaynaklar
1. Williams HC. Epidemiology of skin diseases. In: Champion RH, Burton JL, Burns DA, Breatnach SM, eds. Textbook of dermatology, 6th ed. Oxford: Blackwell Science;1998. p. 139-58.
2. T. C. Baflbakanl›k Devlet ‹statistik Enstitüsü. Address based population registration system population census 2008, Türkiye ‹statistik Kurumu matbaas› ANKARA;Yay›n No:3229;2009. 3. Benjamin ON, Agwu NA, Kachi SN et al. Common skin infections
among secondary school students in Mbaise, Imo State, Nigeria: Proxy predictor of Environmental Hygiene Standards. The Soc Sci 2009;4:223-8.
4. Laughter D, Istvan JA, Tofte SJ, Hanifin JM. The prevalence of atopic dermatitis in Oregon schoolchildren. J Am Acad Dermatol 2000;43:649-55.
5. Neame RL, Berth-Jones J, Kurinczuk JJ, Graham-Brown RA. Prevalence of atopic dermatitis in Leicester: a study of methodo-logy and examination of possible ethnic variation. Br J Dermatol 1995;132:772-7.
6. Williams H. Disease definition and measures of disease frequency. J Am Acad Dermatol 2001;45:33-6.
7. Schultz Larsen F, Diepgen T, Svensson A. The occurrence of atopic dermatitisin north Europe: an international questionnaire study. J Am Acad Dermatol 1996;34:760-4.
8. Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis,and atopic eczema: ISAAC. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Steering Committee. Lancet 1998;351:1225-32.
9. Herd RM, Tidman MJ, Prescott RJ, Hunter JA. Prevalence of atopic eczema in the community: the Lothian atopic dermatitis study. Br J Dermatol.1996;135:18-9.
10. Ellis CN, Drake LA, Prendergast MM et al: Cost of atopic dermatitis and eczema in the United States. J Am Acad Dermatol 2002;46:361-70.
11. Kay J, Gawkrodger DJ, Mortimer MJ, Jaron AG. The prevalence of childhood atopic eczema in a general population. J Am Acad Dermatol 1994;30:35-9.
12. McNally NJ, Williams HC, Phillips DR, Strachan DP. Is there a geographic variation in eczema prevalence in the UK? Evidence from the 1958 British Birth Cohort Study. Br J Dermatol 2000;142:712-20.
13. Naleway AL, Belongia EA, Greenlee RT et al. Eczematous skin disease and recall of past diagnoses: Implications for Smallpox Vaccination. Ann Intern Med 2003;139:1-7.
14. Camelo-Nunes IC, Wandalsen GF, Melo KC et al. Prevalence of atopic eczema and associated symptoms in school children. J Pediatr (Rio J) 2004;80:60-4.
15. Kathem KA. Pediatric dermatology: a study of pattern of skin diseases among children attending Basrah maternity and children hospital. MJBU 2005;23:27-30.
16. J. Heinrich, B. Hoelscher, C. Frye et al. Trends in prevalence of atopic diseases and allergic sensitization in children in Eastern Germany Eur Respir J 2002;19:1040-6
17. Kendirli G.S, Alt›ntafl DU, Alparslan N et al. Prevalence of childhood allergic diseases in Adana, Southern Turkey. European Journal of Epidemiology 1998;14:347-50.
18. Kuhnyar A, Egyud K, Szabo I et al. Prevalence of atopic dermatitis among children under 19in an East-Hungarian agricultural county. Clinical & Developmental Immunology 2006;13:395-9. 19. Tekin NS, Sezer T, Alt›nyazar HC, Koca R, Ç›nar S. Zonguldak
böl-gesinde çocukluk çag›nda görülen deri hastal›klar›n›n prevalan-s›: Befl y›ll›k retrospektif analiz. Turkiye Klinikleri J Dermatol 2007;17:92-8.
20. Çiçek D, Dertlio¤lu SB, Çolak C. Yatarak tedavi gören çocuk has-talarda deri hastal›klar›n›n mevsimsel de¤iflimi ve s›kl›¤›. F.Ü.Sa¤.Bil. T›p Derg 2009:23:31-5.
21. Serarslan G, Akçal› C, Özer C. Çocukluk ça¤›nda karfl›lafl›lan deri hastal›klar›. Türk Aile Hek Derg 2007;11:13-6.
22. Hapç›o¤lu SB. The prevalence of superficial mycosis (tinea pedis and onychomycosis) in elementary school children in Istanbul. J Ist Faculty Med 2005;68:113-8.
23. Bhatia V.Extent and pattern of paediatric dermatoses in rural areas of central India. Indian J Dermatol Venereol Leprol 1997;63:22-5.
24. Tabari ST, Shakerian MA. Prevalence of molluscum contagiosum disease in day care centers in Babol, Northern Iran. Journal of Pediatric Infectious Diseases 2007;2:153-5.
25. Oruk fi, ‹lter N, Atahan ÇA, Gürer MA. Çocuklarda dermatolojik problemler. T Klin Dermatoloji 2002;12:1-4.
26. Folley P, Zuo Y, Plunkett A et al. The frequency of common skin conditions in preschool-aged children in Australia Arch Dermatol 2003;139:318-22.
