SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU TIBBİ HİZMETLER VE TEKNİKLER/ İLK VE ACİL YARDIM PROGRAMI AYP211-ACİL HASTA BAKIMI III

TIBBİ HİZMETLER VE TEKNİKLER/ İLK VE ACİL

YARDIM PROGRAMI

SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU

AYP211-ACİL HASTA BAKIMI III

Öğr. Gör. Dr., Asuman ŞENER

PEDĠYATRĠK ACĠLLER

Hafta-6

AYP211-ACİL HASTA BAKIMI III

PEDĠYATRĠK ACĠLLER

Hastane öncesi dönemde pediyatrik acillerin

• %50-65’ ini travmalar (motorlu taĢıt kazaları; düĢme, yanıklar, boğulma)

• %30-35’ini de tıbbi hastalıklar (nöbet, kardiyo-respiratuvar hastalıklar, astım, bronĢiolit, pnömoni, katı cisme bağlı

boğulmalar, zehirlenmeler, dekompanse Ģok, ani bebek ölümü sendromu)

oluĢturmaktadır.

PEDĠYATRĠK ACĠLLER

Çocuk Anatomisi ve Fizyolojisi BaĢ ve Boyun

Havayolu

Göğüs Kafesi ve Akciğerler Abdomen

Kas-Ġskelet sistemi Cilt ve yüzey alanı

PEDĠYATRĠK ACĠLLER

Çocuk Anatomisi ve Fizyolojisi Solunum sistemi

Kardiyovasküler sistem Sinir sistemi

Metabolik farklılıklar

PEDĠYATRĠK ACĠLLER

Büyüme ve geliĢme

• Neonatal dönem

• Süt çocuğu dönemi

• Oyun çocuğu dönemi

• Okul öncesi yaĢ grubu

• Okul dönemi

• Ergenlik dönemi

PEDĠYATRĠK ACĠLLER

• GeliĢim Dönemleri ve YaĢa Göre Çocukların DavranıĢları

• Pediyatrik Hasta Bakımında Ön Değerlendirme Ġlkeleri

• Pediyatrik Hastanın Birincil Değerlendirilmesi

PEDĠYATRĠK ACĠLLER

Çocuk havayolun yetiĢkinlerden farkları

• Havayolu daha küçük ve dar

• Dil göreceli olarak daha büyük olduğu için hava yolu tıkanıklığına dikkat edilmelidir.

• Adenoid doku varlığı nazotrakeal yolla entübasyonu zorlaĢtırabilir.

• Larinks göreceli olarak daha önde ve yukardadır.

• Epiglottis daha yumuĢak ve frajil yapıdadır.

• Krikoid kıkırdak hava yolunun en dar yerini oluĢturmaktadır.

PEDĠYATRĠK ACĠLLER

Pediatrik Hastanın Birincil Değerlendirilmesinde

• bradikardi,

• taĢikardi,

• takipne,

• bradipne,

• siyanoz,

• nefes açlığı,

• tonüs azlığı,

• bilinç değiĢikliği,

• nöbet,

• AteĢ

• ve peteĢi bulgularına dikkat edilmelidir.

PEDĠYATRĠK ACĠLLER

Pediatrik hastanın birincil değerlendirmesi A. Havayolunun açık tutulması

B. Solunumun sağlanması

C. DolaĢım ve kanamanın kontrolü D. Kısa nörolojik değerlendirme

E. Isı kontrolü ve tepeden tırnağa muayene

PEDĠYATRĠK ACĠLLER

Kafa içi basınç artıĢ göstergesi olabilecek bulgular

-Öykü alınırken dikkat edilmesi gereken bulgular

• BaĢ ağrısı

• Kusma

• Bilinç değiĢikliği

• Uyuklama

PEDĠYATRĠK ACĠLLER

Kafa içi basınç artıĢ göstergesi olabilecek bulgular

• Nörolojik bulgular

• Derin koma

PEDĠYATRĠK ACĠLLER

Kafa içi basınç artıĢ göstergesi olabilecek bulgular

- ĠlerlemiĢ beyin ödemi durumunda ortaya çıkabilecek bulgular

- Tek taraflı geniĢlemiĢ pupilla - Kafa çifti paralizileri

- Cushing triyadı

*hipertansiyon, bradikardi, solunum düzensizliği

PEDĠYATRĠK ACĠLLER

Özel hastalıklara müdahale Solunum

• Hava yolu tıkanıklığı

• Akut LarengotrakeobronĢit (Krup)

• Akut Epiglottit

• Astım

• Pnömoni

PEDĠYATRĠK ACĠLLER

Özel hastalıklara müdahale Dolaşım

ġok

PEDĠYATRĠK ACĠLLER

Özel hastalıklara müdahale Nörolojik

Nöbet

Menenjit

PEDĠYATRĠK ACĠLLER

Özel hastalıklara müdahale Genel

• Hipoglisemi

• Septik Ģok

• Ġstismar

• Zehirlenme

PEDĠYATRĠK ACĠLLER

YaĢlara Göre Nabız Hızları

YAŞ NABIZ HIZI / DAKİKA ORTALAMA

YENĠDOĞAN 120-160 140

BEBEK 100-140 120

ÇOCUK 80-120 100

YETĠġKĠN 60-100 80

PEDĠYATRĠK ACĠLLER

Çocuklarda YaĢ Gruplarına Göre Dakikadaki Solunum Sayısı

Yaş Ortalama En düşük-en yüksek değer

• Yenidoğan 40 30-50

• 1-12 ay 30 20-40

• 1-4 yaĢ 25 20-30

• 5-8 yaĢ 22 20-25

• 8 yaĢ üzeri 16 12-20

PEDĠYATRĠK ACĠLLER

Hipovolemik ġok Bulguları Düzelen Çocuklarda Günlük Sıvı Ġhtiyacının Hesaplanması

• Ġlk 10 kg için 100 ml/kg

• Ġkinci 10 kg için 50 ml/kg

• Daha sonraki her kilo için 20 ml’ dir

Örneğin 25 kilo ağırlığında bir çocuğun günlük sıvı ihtiyacı:

1000+500+100=1600 ml’ dir.

Bu miktar 24’e bölünerek 66 ml/saat hızında. 1/2 ya da 1/3 SF olarak verilmelidir.

PEDĠYATRĠK ACĠLLER

Kardiyak Arrest Tedavisinde Adrenalin Doz Hesabı

1 mg Adrenalin ampul (1mg/1ml) 1 ml adrenalin+9 ml SF=10 ml’ye tamamlanır.

Ders Kitabı / Malzemesi / Önerilen Kaynaklar

• ALĠ EKġĠ, Hastane Öncesi Acil Hasta Bakımı Cilt 2,Yayınevi KĠTAPANA : ISBN:

97860584431-9-8, YIL:2015

• Öğr. Gör. Gürkan ÖZEL, Yrd. Doç. Dr. Betül AKBUĞA ÖZEL, Yrd. Doç. Dr. Cihangir ÖZCAN, Ġlk ve Acil Yardım Teknikerliği Paramedik, Yayınevi : GüneĢ Tıp Kitabevleri, ISBN: 9789752776951, YIL:2017

• Prm. Süleyman Yavuz , Uzm. Dr. GülĢah Yavuz, Paramedikler Ġçin Hastane Öncesi Acil Tıp (Kapsamlı BaĢvuru Kitabı), ISBN: 9786059215299YIL: 2017