※腹滿寒疝宿食病脈證并治

※腹滿寒疝宿食病脈證并治

脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，宜溫藥下之，

以大黃附子湯。

〔按〕：

脅下偏痛之「偏」字，當是「滿」字，必是傳寫之訛。

〔註〕：

腹滿而痛，脾實邪也。脅下滿痛，肝實邪也。發熱若脈數大，胃熱實 邪也。今脈緊弦，脾寒實邪也，當以溫藥下之，故以大黃附子湯下其寒 實。方中佐細辛者，以散其肝邪，此下肝脾寒實之法也。

〔集註〕：

尤怡曰：脅中滿痛而脈緊弦，陰寒成聚也，雖有發熱，亦是陽氣被鬱 所致。是以非溫不能已其寒，非下不能去其結，故曰：宜以溫藥下之。

※腹滿寒疝宿食病脈證并治

大黃附子湯方：大黃

附子

細辛

上三味，以水五升，煮取二升，分溫三服。若強人煮取二升半，分溫 三服。服後如人行四、五里，進一服。

※腹滿寒疝宿食病脈證并治

病腹滿，發熱，十日脈浮而數，飲食如故，厚朴七 物湯主之。

〔註〕：

病腹滿，裏證也。發熱，裏熱也。然十日脈浮而數，表熱亦未已也。

飲食如故，胃熱能消穀也。因胃熱裏實，表熱發熱，故用厚朴七物湯，

表裏均解，腹滿、發熱兩除也。此桂枝湯、小承氣湯之複方也。

〔集註〕：

程林曰：腹滿者，內有實熱也。十日脈尚浮而數，浮為在表，表熱 邪未已，故發熱。數為在裏，裏熱能消穀，故飲食如故，與此方蕩腹滿 而除表熱。夫表裏俱實，當先解表，乃可攻裏，今表邪微而裏邪甚，故 用承氣、桂枝二湯相合，以和表裏。如傷寒之用大柴胡，此其義也。

※腹滿寒疝宿食病脈證并治

厚朴七物湯方：

厚朴

甘草

大黃

大棗

枳實

桂枝

生薑

上七味，以水一斗，煮取四升，溫服八合，日三服。嘔者，加半夏五 合。下利去大黃。寒多者，加生薑至半觔。

※腹滿寒疝宿食病脈證并治

按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。

〔按〕：

按之心下滿痛之下，當有「有潮熱」之三字，若無此三字，則不當與 大柴胡湯，是必傳寫之遺。

〔註〕：

按之心下滿痛，有潮熱者，此為表裏俱實，當下之，宜大柴胡湯兩

解之。此二治皆下實滿之法也。