TEDAVİSİ TEDAVİSİ

(1)

DİŞ ÇEKİM DİŞ ÇEKİM

KOMPLİKASYONLARI KOMPLİKASYONLARI

Komplikasyonlar basit bir ağrıdan,ağır ölüme Komplikasyonlar basit bir ağrıdan,ağır ölüme

götüren septisemiye kadar değişir.

Komplikasyonlar,çekim sırası ya da sonrasında Komplikasyonlar,çekim sırası ya da sonrasında

meydana gelebilir.

Çekim komplikasyonlarını şu şekilde tasnif Çekim komplikasyonlarını şu şekilde tasnif

edebiliriz:

I . Anesteziye bağlı komplikasyonlar, I . Anesteziye bağlı komplikasyonlar,

II . Hemen meydana gelen komplikasyonlar;

Lokal komplikasyonlar, Lokal komplikasyonlar, Genel komplikasyonlar Genel komplikasyonlar

III. Sekonder komplikasyonlar.

(2)

I . ANESTEZİYE BAĞLI I . ANESTEZİYE BAĞLI

KOMPLİKASYONLAR:

Anestezide kullanılan enjektör,iğne,teknik ile anestezik Anestezide kullanılan enjektör,iğne,teknik ile anestezik maddeye bağlı komplikasyonlardır.

maddeye bağlı komplikasyonlardır.

a) Enjektör iğnesinin kırılması, a) Enjektör iğnesinin kırılması, b) Enfeksiyon,

b) Enfeksiyon, c) Trismus,

c) Trismus,

d) Enjeksiyon esnasında anormal ağrı (Isı), d) Enjeksiyon esnasında anormal ağrı (Isı), e) Anestezinin normalden uzun sürmesi, e) Anestezinin normalden uzun sürmesi, f) Kanama ve hematom,

f) Kanama ve hematom,

g) Tekniğe bağlı sinirsel komplikasyonlar;

-Facial sinir felci,-Facial sinir felci,

-Okülomotor sinir felci,-Okülomotor sinir felci, -Optik sinir felci.-Optik sinir felci.

h) Anestezinin tutmaması, h) Anestezinin tutmaması, i) Anfizem.

i) Anfizem.

(3)

2. Kulanılan anestezik ve bunlara ilave edilen 2. Kulanılan anestezik ve bunlara ilave edilen

maddelere bağlı komplikasyonlar:

a) Refleks arızaları ( senkop)a) Refleks arızaları ( senkop)

b) Toksik arızalar,b) Toksik arızalar,

c) Allerjik arızalar.c) Allerjik arızalar.

(4)

ANESTEZİ KOMPLİKASYONLARINDAN ANESTEZİ KOMPLİKASYONLARINDAN

KORUNMAK İÇİN:

1.Sterilizasyona azami riayet edilmeli, 1.Sterilizasyona azami riayet edilmeli, 2.Anestezi tekniğine dikkat edilmeli , 2.Anestezi tekniğine dikkat edilmeli ,

3.Sistemik anemnez alınmalı 3.Sistemik anemnez alınmalı

4.Gerekli durumlarda premedikasyon 4.Gerekli durumlarda premedikasyon

yapılmalı (sedatifler), yapılmalı (sedatifler),

5.Hasta pozisyonu ayarlanmalı, 5.Hasta pozisyonu ayarlanmalı,

7.Anesteziyi yavaş yavaş zerk etmek gerekir.

(5)

ll . HEMEN MEYDANA GELEN ll . HEMEN MEYDANA GELEN

KOMPLİKASYONLAR KOMPLİKASYONLAR

AA. Lokal komplikasyonlar;. Lokal komplikasyonlar;

1. Dişle ilgili komplikasyonlar;

a) Çekilmekte olan dişin kırılması,a) Çekilmekte olan dişin kırılması,

b) Komşu dişin kırılması ve lüksasyonu,b) Komşu dişin kırılması ve lüksasyonu, c) Daimi diş embriyonunun çekilmesi,c) Daimi diş embriyonunun çekilmesi, d) Yanlış diş çekmek gibi.d) Yanlış diş çekmek gibi.

2. Çene kemikleri ve anatomik yapılar ile ilgili komplikasyonlar;

a) Alveol kırığı, a) Alveol kırığı,

b) Alt çenenin kırılması, b) Alt çenenin kırılması,

c) TME hasarları, Çene çıkığı/çene lüksasyonu,c) TME hasarları, Çene çıkığı/çene lüksasyonu, d) Sinüs perforasyonu d) Sinüs perforasyonu

3. Mukozaları ilgilendiren komplikasyonlar.

4. Damar ve sinirlere ait komplikasyonlar;

a) Kanama, a) Kanama,

b) N.alveolaris inferior, b) N.alveolaris inferior, c) N.lingualis gibi. c) N.lingualis gibi.

(6)

5. Enfeksiyona bağlı komplikasyonlar;

a) Alveolit,a) Alveolit,

b) Osteit-osteomyelit,b) Osteit-osteomyelit, c) Sellüler enflamasyon,c) Sellüler enflamasyon,

d) Adenit, adeno-flegmon,myosit,septisemi gibid) Adenit, adeno-flegmon,myosit,septisemi gibi ..

6. Nadir görülen komplikasyonlar;

a) Diş veya kökün yumuşak dokuya kaçması,a) Diş veya kökün yumuşak dokuya kaçması, b) Diş veya kökün solunum sistemine kaçması,b) Diş veya kökün solunum sistemine kaçması, c) Diş veya kökün sindirim sistemine kaçmasıc) Diş veya kökün sindirim sistemine kaçması d) Hava anfizemi gibi.d) Hava anfizemi gibi.

B: B: Genel Komplikasyonlar:Genel Komplikasyonlar:

SenkopSenkop

(7)

lll. SEKONDER KOMPLİKASYONLAR lll. SEKONDER KOMPLİKASYONLAR

1.Trismus,1.Trismus, 2. Disfaji,2. Disfaji,

3. Sekonder kanama.3. Sekonder kanama.

(8)

A. LOKAL KOMPLİKASYONLAR A. LOKAL KOMPLİKASYONLAR

1.Dişle ilgili komplikasyonlar;1.Dişle ilgili komplikasyonlar;

a)a)Çekilmekte olan dişin kırılmasıÇekilmekte olan dişin kırılması; ; En sık görülen komplikasyondur.En sık görülen komplikasyondur.

- Dişin kronunda fazla harabiyet varsa,- Dişin kronunda fazla harabiyet varsa,

- Diş kökü fazla uzun,eğri veya kıvrıksa,- Diş kökü fazla uzun,eğri veya kıvrıksa,

- Dişte hipersemantoz veya ankiloz varsa,- Dişte hipersemantoz veya ankiloz varsa,

- Kökler arası ayrıksa,- Kökler arası ayrıksa,

- Süt dişleri,hipo veya kalsifiye dişler,- Süt dişleri,hipo veya kalsifiye dişler,

- Alveol kalın veya alveol kenarı mukavim ise,- Alveol kalın veya alveol kenarı mukavim ise,

- Davye seçimi yanlış, uygulaması hatalı yada çekim tekniğine riayet - Davye seçimi yanlış, uygulaması hatalı yada çekim tekniğine riayet edilmiyorsa sağlam diş bile olsa diş kırılır.

edilmiyorsa sağlam diş bile olsa diş kırılır.

- Ayrıca davye dişin kolesinin altına yerleştirilmemişse, çok - Ayrıca davye dişin kolesinin altına yerleştirilmemişse, çok sıkılırsa,yanlış hareketler uygulanırsa kırılabilir.

sıkılırsa,yanlış hareketler uygulanırsa kırılabilir.

- Çekim öncesi çekilen radyografisi iyi incelenecek olursa hem - Çekim öncesi çekilen radyografisi iyi incelenecek olursa hem anatomik hem de patolojik durumun saptanması çekim anatomik hem de patolojik durumun saptanması çekim

komplikasyonlarını azaltır. Onun için

komplikasyonlarını azaltır. Onun için X-RAY çok önemlidir.X-RAY çok önemlidir.

- Kırılan dişler mutlak çıkartılmalıdır. Yalnız dişin kök uçu enfekte - Kırılan dişler mutlak çıkartılmalıdır. Yalnız dişin kök uçu enfekte değilse ve çok küçük bir kök parçası varsa bırakılabilinir.Çevre dokuya değilse ve çok küçük bir kök parçası varsa bırakılabilinir.Çevre dokuya

fazla zarar vermemek için.

- Enfekte ve büyük kökler çıkartılır, - Enfekte ve büyük kökler çıkartılır,

(9)

b) b) Komşu dişin kırılması veya lüksasyonu;Komşu dişin kırılması veya lüksasyonu;

- Geniş ağızlı davye veya elevatör kullnılmasında,- Geniş ağızlı davye veya elevatör kullnılmasında,

- Destek olarak kemik yerine diş alınmasında, - Destek olarak kemik yerine diş alınmasında, komşu diş kırılır / lükse olur.

komşu diş kırılır / lükse olur.

Yandaki dişin kırılması koleden komple olabildiği gibi Yandaki dişin kırılması koleden komple olabildiği gibi

ufak parçalar halinde de olabilir.

Koleden kırıklarda, diş çekilir veya pivo v.s.

yapılabilir.

Parsiyal kırıklarda dolgu/kron yapılabilir.

Yandaki dişin lüksasyonu çok defa tam olmayan bir Yandaki dişin lüksasyonu çok defa tam olmayan bir lüksasyon şeklindedir. Gerekli ise fikse edilir.Bir lüksasyon şeklindedir. Gerekli ise fikse edilir.Bir müddet korunması tazyik edilmemesi gerekir. Eğer müddet korunması tazyik edilmemesi gerekir. Eğer

diş tam yerinden oynamışsa

diş tam yerinden oynamışsa reimplantereimplante edilmelidir. edilmelidir.

Sekonder enfeksiyona mani olmak için antibiotik Sekonder enfeksiyona mani olmak için antibiotik

verilmelidir.

(10)

c) c) Daimi diş embriyonunun çekilmesi:Daimi diş embriyonunun çekilmesi:

Süt dişlerinin çekimi esnasında davyenin dişi Süt dişlerinin çekimi esnasında davyenin dişi çok derinden tutması sonucu meydana gelen çok derinden tutması sonucu meydana gelen

bir komplikasyondur.

Özellikle kökleri rezorbe olmamış süt lV’lerin Özellikle kökleri rezorbe olmamış süt lV’lerin çekiminde , kökleri arasına girmiş olan sürekli çekiminde , kökleri arasına girmiş olan sürekli diş jermi ile birlikde çıkabilir. Dikkat edilmesi diş jermi ile birlikde çıkabilir. Dikkat edilmesi gerekir,şayet şartlar müsait ise embrion gerekir,şayet şartlar müsait ise embrion

reimplante edilmelidir.

d) d) Yanlış diş çekmek :Yanlış diş çekmek :

Çekilmesi gereken değil de , yandaki dişin Çekilmesi gereken değil de , yandaki dişin çekilmesi gibi. Anında hiç vakit kaybetmeden çekilmesi gibi. Anında hiç vakit kaybetmeden

reimplante edilmelidir.

(11)

2. Çene Kemiklerini ilgilendiren komplikasyonlar 2. Çene Kemiklerini ilgilendiren komplikasyonlar

a) a) Alveol KırığıAlveol Kırığı;;

Sık rastlanan bir komplikasyondur.Alveol Sık rastlanan bir komplikasyondur.Alveol kemiği ince ve dişe sıkıca yapışmışsa, itina ile kemiği ince ve dişe sıkıca yapışmışsa, itina ile çalışılsa bile alveol laminasının kırılması çalışılsa bile alveol laminasının kırılması

önlenemez.

Alveol kırığı en fazla vestibulde, lingualde Alveol kırığı en fazla vestibulde, lingualde özellikle alt 20 yaş , tüber maksilla kırığı üst 20 özellikle alt 20 yaş , tüber maksilla kırığı üst 20

yaş dişlerinin çekiminde ve septumda olabilir.

Tüber maksilla kırığı aşırı kuvvet uygulama Tüber maksilla kırığı aşırı kuvvet uygulama sonucu olabilir.Bu durumda A.maksillaris sonucu olabilir.Bu durumda A.maksillaris internanın dalları olan alveolar arterlerin internanın dalları olan alveolar arterlerin yırtılması sonucu kanama olabilir. Fikse edilmeli yırtılması sonucu kanama olabilir. Fikse edilmeli

ve antibiotik verilmelidir.

Genellikle alveol kırıkları çok defa dişle birlikte Genellikle alveol kırıkları çok defa dişle birlikte gelir. Dişten ayrı olarak meydana gelmişse gelir. Dişten ayrı olarak meydana gelmişse kemik parçalar temizlenmelidir.Şayet bırakılırsa kemik parçalar temizlenmelidir.Şayet bırakılırsa alveolit ,epulis olabileceği gibi yara iyileşmeside alveolit ,epulis olabileceği gibi yara iyileşmeside

geç olur.

(12)

b) Alt-Üst çenenin kırılması:b) Alt-Üst çenenin kırılması:

Normal çekimlerde nadirdir.

Patolojik bir durumun olması veya elevatörle aşırı kuvvet Patolojik bir durumun olması veya elevatörle aşırı kuvvet

uygulanması sonucu kırık görülebilir.

Özellikle derinde kalmış alt 20 yaş dişleri ile gömülü diğer alt Özellikle derinde kalmış alt 20 yaş dişleri ile gömülü diğer alt dişlerin çıkartılmasında çene kemiğinin bütünlüğünün dişlerin çıkartılmasında çene kemiğinin bütünlüğünün

azalması sonucu kırık meydana gelebilir.

20 yaş dişlerinde kırık angulus da, alt kaninlerde kanin 20 yaş dişlerinde kırık angulus da, alt kaninlerde kanin

bölgesinde kırık meydana gelir.

Yine çenede görülen kistler,tümörler ve iltihaplarla, Yine çenede görülen kistler,tümörler ve iltihaplarla, osteopöroz, radyterapi gören veya görmekte olan şahıslarda osteopöroz, radyterapi gören veya görmekte olan şahıslarda

çene kırılabilir. Tedavisi bimaksiller tespit yada mini plakdır.

Üst çene kırıkları daha ziyade parsiyal geniş alveolar kırıkları Üst çene kırıkları daha ziyade parsiyal geniş alveolar kırıkları şeklinde olur. Bilhassa molarların çekimi esnasında sinus şeklinde olur. Bilhassa molarların çekimi esnasında sinus maksillarisin alt-ön kısmını yapan üst çene kemiği parçası maksillarisin alt-ön kısmını yapan üst çene kemiği parçası olduğu gibi kopabilir.Böyle durumda parça yerine tesbit edilir olduğu gibi kopabilir.Böyle durumda parça yerine tesbit edilir Edilemiyorsa kırılan parça operasyonla çıkartılıp primer Edilemiyorsa kırılan parça operasyonla çıkartılıp primer

olarak kapatılır.

(13)

c) c) Çene çıkığı/çene lüksasyonu:Çene çıkığı/çene lüksasyonu:

Çekim hatası ve özellikle alt çenede Çekim hatası ve özellikle alt çenede çalışırken aşırı kuvvet ile tazyik çalışırken aşırı kuvvet ile tazyik uygulanması , ağzın aşırı derecede uygulanması , ağzın aşırı derecede açılması sonucu çene (caput mandibula) açılması sonucu çene (caput mandibula) fossa artikulareden tuberi atlayarak öne fossa artikulareden tuberi atlayarak öne

çıkar.

Bu durum alt çenede aşırı kuvvet Bu durum alt çenede aşırı kuvvet uygulamada, üst çenede ise aşırı ağız uygulamada, üst çenede ise aşırı ağız

açma sonucu olur.

Çalışma esnasında lüksasyon meydana Çalışma esnasında lüksasyon meydana gelirse işleme devam edilir. Sonra çene gelirse işleme devam edilir. Sonra çene yerine konur ve 24 saat barel bandajı yerine konur ve 24 saat barel bandajı

uygulanır.

(14)



TEDAVİSİ TEDAVİSİ



TEDAVİSİ TEDAVİSİ

• MEDİKAL TEDAVİ

• HİPOKRAT MANEVRASI

• BİMAKSİLLER FİKSASYON

• EKSTRAORAL BANDAJ

• MEDİKAL TEDAVİ

• HİPOKRAT MANEVRASI

• BİMAKSİLLER FİKSASYON

• EKSTRAORAL BANDAJ

(15)

d) d) Sinus Perforasyonu Sinus Perforasyonu

Sinus tabanına yakın komşuluk Sinus tabanına yakın komşuluk

gösteren ve periapikal granülasyonlar gösteren ve periapikal granülasyonlar nedeniyle sinus mukozası ile bağlantıda nedeniyle sinus mukozası ile bağlantıda bulunan üst 4 ,5,6,7 ve 20 yaş bulunan üst 4 ,5,6,7 ve 20 yaş dişlerinin çekimi sırasında sinus dişlerinin çekimi sırasında sinus

mukozası yırtılarak açılabilir.

(16)

3. 3. Mukozayı ilgilendiren komplikasyonlar:Mukozayı ilgilendiren komplikasyonlar:

Davye elevatörün yanlış kullanılması veya Davye elevatörün yanlış kullanılması veya yapışıklıklar nedeniyle vestibular veya yapışıklıklar nedeniyle vestibular veya palatinal mukoza yırtılabilir. Diş çekim öncesi palatinal mukoza yırtılabilir. Diş çekim öncesi

dişin etrafı iyi dekole edilmelidir.

Elevatörün elimizden kaçması dil,dudak,ağız Elevatörün elimizden kaçması dil,dudak,ağız tabanı veya damağa saplanmasına neden tabanı veya damağa saplanmasına neden olur.Kanama,hematom enfeksiyon meydana olur.Kanama,hematom enfeksiyon meydana

gelir. Yırtılan mukoza sutüre edilir.

Hastanın ajite olması batmalara , Hastanın ajite olması batmalara ,

yaralanmalara veya saplanmalara yol açar.

(17)

4. Damar ve sinirlerle ilgili komplikasyonlar 4. Damar ve sinirlerle ilgili komplikasyonlar::

Kanama :

Kanama : Çekim yapıldıktan sonra hiçbir önlem Çekim yapıldıktan sonra hiçbir önlem alınmadan kanama kendiliğinden durur. Diş alınmadan kanama kendiliğinden durur. Diş çekiminden sonra hastaya steril bir tampon 15- çekiminden sonra hastaya steril bir tampon 15- 20 dakika sıkı bir şekilde ısırtılır. Bu şekilde 20 dakika sıkı bir şekilde ısırtılır. Bu şekilde çekim yarası üzerine basınç yapılarak kanama çekim yarası üzerine basınç yapılarak kanama önlenir. Sızıntı halindeki kanama bir şey ifade önlenir. Sızıntı halindeki kanama bir şey ifade etmez.Ağız dolusu kanama meydana gelirse o etmez.Ağız dolusu kanama meydana gelirse o zaman kanamanın nereden geldiği araştırılmalı zaman kanamanın nereden geldiği araştırılmalı ve ona göre tedbir alınmalıdır. Alveolden mi ve ona göre tedbir alınmalıdır. Alveolden mi

dişetinden mi gibi.

(18)

Kanamaya neden olan lokal ve genel sebepler Kanamaya neden olan lokal ve genel sebepler

vardır:

Lokal sebebler:

1. Mukoza veya kemiklere ait küçük damarların 1. Mukoza veya kemiklere ait küçük damarların

yırtılması, yırtılması,

2.Adrenalinin yaptığı vazokonstriksiyonu 2.Adrenalinin yaptığı vazokonstriksiyonu

takiben vazodilitasyonun olması, takiben vazodilitasyonun olması,

3. Enfekte dişlerin çekimi, 3. Enfekte dişlerin çekimi,

4. Çekim yarasının sekonder enfeksiyon.

Genel sebepler Genel sebepler::

Kan hastalıkları, Diabet, Antikoagülan Kan hastalıkları, Diabet, Antikoagülan kullanımı,Hepatit,K Vitamini eksikliği vs.

kullanımı,Hepatit,K Vitamini eksikliği vs.

(19)

Tedavi Tedavi : :

Kanama ile gelen hastaya yapılması gereken Kanama ile gelen hastaya yapılması gereken

işlemler:

Ağız serum fizyolojikle yıkanır, Ağız serum fizyolojikle yıkanır,

Kanamanın nereden geldiğine bakılır, Kanamanın nereden geldiğine bakılır,

Tamponlama yapılır.

Dikiş atılabilir.

Koter yapılabilir Koter yapılabilir..

Kemik doku eziliebilir Kemik doku eziliebilir..

Hemostatik ajanlar kullanılabilir.

Sistemik durumlarda uzman doktorla Sistemik durumlarda uzman doktorla

konsültasyon yapılır.

(20)

Hemostatik Ajanlar Hemostatik Ajanlar Hemostatik Ajanlar Hemostatik Ajanlar

• ^Sponjel

• Spongostan

• ^Surgicel

• Traneksamik asit (TRANSAMINE)

• Fibrin yapıştırıcılar

• Koagülatörler

• ^Sponjel

• Spongostan

• ^Surgicel

• Traneksamik asit (TRANSAMINE)

• Fibrin yapıştırıcılar

• Koagülatörler

(21)

Sinirler ile ilgili olan komplikasyonlar:

Çekim sırasında

Çekim sırasında N.alveolaris inferiorN.alveolaris inferior ile ile linguallingual sinir zarar görebilir. sinir zarar görebilir.

Alt çene 20 yaş dişi ile 12 yaş dişinin kökleri mandibular kanal ile Alt çene 20 yaş dişi ile 12 yaş dişinin kökleri mandibular kanal ile olan ilişkisi üç türlüdür: Kanalla kök arasında ya kemik bariyer olan ilişkisi üç türlüdür: Kanalla kök arasında ya kemik bariyer

vardır ya komşudur ya da kanal içindedir.

Kanal içinde veya köklerin kanalla komşuluğunda çekim esnasında Kanal içinde veya köklerin kanalla komşuluğunda çekim esnasında

sinir yırtılabilir , kesilebilir , kopabilir ya da ezilebilir.

Lingual sinirin zedelenmesi nadirdir.Özellikle alt 20 yaş dişlerin Lingual sinirin zedelenmesi nadirdir.Özellikle alt 20 yaş dişlerin

lingual kompaktasının kopması veya osteiti sonuçu olur.

(22)

5.5.Enfeksiyona bağlı komplikasyonlar:Enfeksiyona bağlı komplikasyonlar:

Oldukça sık rastlanır . Nedenleri: STERİLİZASYON, Oldukça sık rastlanır . Nedenleri: STERİLİZASYON,

CERRAHİ PRENSİPLERE uyulmamasıdır.

--- Akut safhada çekim, --- Akut safhada çekim,

--- Anestezik madde enjektör ve iğneye bağlı enfeksiyon, --- Anestezik madde enjektör ve iğneye bağlı enfeksiyon,

--- Çekim esnasında dokunun aşırı travmatize olması, --- Çekim esnasında dokunun aşırı travmatize olması,

---Diabet ve şua alan hastalarda olduğu gibi organizma ---Diabet ve şua alan hastalarda olduğu gibi organizma

ve rezistans düşüklüğü, immun sistemin zayıflaması, ve rezistans düşüklüğü, immun sistemin zayıflaması,

--- Doğrudan doğruya çekime bağlı olup,çekim yarasının --- Doğrudan doğruya çekime bağlı olup,çekim yarasının

enfeksiyonunu gösterir.

(23)

6. Nadir görülen komplikasyonlar 6. Nadir görülen komplikasyonlar::

a) a) Diş ve diş kökünün yumuşak dokulara Diş ve diş kökünün yumuşak dokulara kaçması:

kaçması:

b) b) Sindirim sistemine kaçması:Sindirim sistemine kaçması:

c) c) Solunum sistemine kaçması:Solunum sistemine kaçması:

d) d) Hava anfizemi: Hava anfizemi:

(24)

B.GENEL KOMPLİKASYONLAR : B.GENEL KOMPLİKASYONLAR :

Senkop Senkop

Daha çok anestezi komplikasyonu olarak görülür.

III. SEKONDER KOMPLİKASYONLAR:

1.1.Trismus Trismus : Çiğneme kasları üzerine yapılan basınç : Çiğneme kasları üzerine yapılan basınç sonuçu ağzın kısa bir süre tam açılamaması halidir.

sonuçu ağzın kısa bir süre tam açılamaması halidir.

Enfeksiyona bağlı da olabilir. Enjeksiyondan sonrada Enfeksiyona bağlı da olabilir. Enjeksiyondan sonrada

olabilir.

2.2.DisfajiDisfaji: Yutma güçlüğü özellikle alt 20 yaş dişlerinin : Yutma güçlüğü özellikle alt 20 yaş dişlerinin çekiminden sonra görülür.İltihabi hadise işe karışırsa çekiminden sonra görülür.İltihabi hadise işe karışırsa

olay büyür.Böyle durumlarda antibiotik verilmelidir.

3. 3. Sekonder kanamaSekonder kanama: Çekim sahasının sekonder : Çekim sahasının sekonder enfeksiyonundan olabilir. Sekonder kanama ile gelen enfeksiyonundan olabilir. Sekonder kanama ile gelen

hastaya yapılacak işlemler.

TEDAVİSİ TEDAVİSİ

TEDAVİSİ TEDAVİSİ

TEDAVİSİ TEDAVİSİ

• MEDİKAL TEDAVİ

• HİPOKRAT MANEVRASI

• BİMAKSİLLER FİKSASYON

• EKSTRAORAL BANDAJ

• MEDİKAL TEDAVİ

• HİPOKRAT MANEVRASI

• BİMAKSİLLER FİKSASYON

• EKSTRAORAL BANDAJ

d) d) Sinus Perforasyonu Sinus Perforasyonu

Sinus tabanına yakın komşuluk Sinus tabanına yakın komşuluk

mukozası yırtılarak açılabilir.

mukozası yırtılarak açılabilir.

Hemostatik Ajanlar Hemostatik Ajanlar Hemostatik Ajanlar Hemostatik Ajanlar

• Sponjel

• Spongostan

• Surgicel

• Traneksamik asit (TRANSAMINE)

• Fibrin yapıştırıcılar

• Koagülatörler

• Sponjel

• Spongostan

• Surgicel

• Traneksamik asit (TRANSAMINE)

• Fibrin yapıştırıcılar

• Koagülatörler

• ^Sponjel

• ^Surgicel

• ^Sponjel

• ^Surgicel