• Sonuç bulunamadı

UNDERLAG FÖR VACCINATION MOT INFLUENSA

N/A
N/A
Info
İndir
Protected

Academic year: 2021

Share "UNDERLAG FÖR VACCINATION MOT INFLUENSA"

Copied!
1
0
0

Yükleniyor.... (view fulltext now)

Şimdi indir ( 1 sayfa )

Tam metin

(1)

UNDERLAG FÖR VACCINATION MOT INFLUENSA

Personnr: ___________________________________________________________

Namn: ______________________________________________________________

För patienten

Inför vaccinationen mot influensa ber vi dig svara på följande frågor:

1. Har du tidigare fått någon allvarlig reaktion(som yrsel, svimning, andnöd eller utslag) i samband med att du blivit vaccinerad?

4. Medicinerar du med någon blodförtunnande medicin (gäller ej Trombyl) 5. Har du någon sjukdom eller medicin som påverkar ditt immunförsvar?

6. Samtycker till uppföljning att använda ditt personnummer, namn och

vaccinationsuppgifter (se mer info om samtycke för uppföljning) 7. Är det OK om vi eventuellt skickar kallelse till dig via SMS till nästa säsong?

Om OK – ange mobiltelefonnummer här:_____________________________

--- För vaccinerande enhet

Orsak till vaccination:

Medicinsk riskgrupp för svår influensa?

Ålder ≥ 65 år?

Vårdpersonal

Ordinatör: _________________________ Vaccinationsdatum: _________________

Vaccin: _________________________ Vaccinatör: ________________________

Dos:

i.m. s.c.

Batch-/lotnummer:

__________________________________

Ev. annan lokalisation för administrering:

__________________________________

Ev. kommentar: ___________________________________________________________

Referanslar

Şimdi indir ( PDF - 1 sayfa - 170.54 KB )

Benzer Belgeler

Du har inte hört av dig och jag har inte fått information att du har undersökt dig. Därför uppma- nas du nu att lämna prov snarast.

 Du bör avhålla dig från all sexuell kontakt tills dess att ditt prov är undersökt och har avslutat eventuell behandling..  Jag förväntar mig att du hör av dig eller att

(1)Sveriges Smittskyddsläkarförening med anpassning för Norrbotten SMITTSKYDDSBLAD Gonorré, patientinformation Smittskyddsläkarnas smittskyddsblad Varför har du fått denna information? Du har blivit, eller misstänks har blivit, smittad med gonorré

Det är mycket viktigt att hitta personer som har gonorré så att de kan få behandling, dels för att minska risken för skador (se ovan) och dels för att infektionen inte ska

(1)Sveriges Smittskyddsläkarförening med anpassning för Norrbottens län SMITTSKYDDSBLAD Klamydia, patientinformation Varför har du fått denna information? Du har blivit, eller misstänks ha blivit, smittad med klamydia

Det är mycket viktigt att hitta personer som har klamydia så att de kan få behandling, dels för att minska risken för skador (se ovan) och dels för att infektionen inte ska

Vaccination mot influensa

äldre, om du är gravid, om du har nedsatt immunförsvar eller en kronisk sjukdom. Till exempel diabetes, lungsjukdom

När du träffar skolsköterskan har du möjlighet att ändra dina svar.

inte svara Blir någon av dina skolkamrater utsatta för mobbning eller

När du träffar skolsköterskan har du möjlighet att ändra dina svar.

Här kommer några påståenden om fysisk, psykisk och social hälsa. Markera det alternativ som oftast stämmer in på dig..

Här är ett antal frågor om droger. Vi är tacksamma om du svarar så noggrant och ärligt som möjligt genom att markera det alternativ som gäller för dig DUDIT

Har en släkting eller vän, en läkare eller sjuksköterska, eller någon annan oroat sig över att du använder droger eller sagt till dig att du bör sluta med

Har du så mycket att göra att du inte ens orkar ta tag i det?

KBT är en psykoterapeutisk behandlingsmetod som innebär att man arbetar med att förändra tankar, känslor och bete- endemönster som inte är välfungerande och därför leder till