Aort koarktasyonuna eﬂlik eden ç›kan aort anevrizmas› ve tip-A aort disseksiyonu

(1)

409

Aort koarktasyonuna efllik eden ç›kan aort

anevrizmas› ve tip-A aort disseksiyonu

Ascending aorta aneurysm and type A dissection in association with aortic coarctation

Muzaffer Elmal›, Muzaffer Bahç›van, M. Selim Nural*

Ondokuz May›s Üniversitesi, T›p Fakültesi, Radyoloji ve *Kardiyovasküler Cerrahi Anabilim Dallar›, Samsun, Türkiye

Yaz›flma Adresi: Dr. Muzaffer Elmal›, Ondokuz May›s Üniversitesi T›p Fakültesi Radyoloji Anabilim Dal›, 55139 Kurupelit, Samsun, Türkiye

Tel.: 0362 312 19 19/3437 E-mail: muzafel@yahoo.com.tr

Orijinal Görüntü

Original Image

Aort koarktasyonuna sekonder olarak geliflen aort anevriz-malar› genellikle postoperatif dönemde gerçek yada yalanc› anevrizma formunda görülür. Ancak koarktasyon onar›m› yap›l-mayan olgularda da anevrizma oluflumu seyrek de¤ildir ve ge-nellikle ç›kan aortada yerleflir (1).

K›rk alt› yafl›nda erkek hasta, acil servise son 3 gündür his-setti¤i gö¤üs ve s›rt a¤r›s› flikayetiyle baflvurdu. Öyküsünde herhangi bir özellik saptanmayan hastan›n fizik muayenesinde genel durumu orta, bilinci aç›k, oryante koopere, kan bas›nc› 120/60 mmHg, nab›z 88/dk, solunum say›s› 32/dk ve vücut ›s›s› 36.9 o_{C olarak tespit edildi. Bütün periferik nab›zlar elle}

pulsatil-di ve ankle-brakiyal indeks 1'in üzerindeypulsatil-di. Laboratuvar ve elektrokardiyogram bulgular› normal tespit edilen hastan›n PA akci¤er grafisinde ç›kan ve inen aort gölgelerinde geniflleme görülmesi üzerine toraks bilgisayar tomografi (BT) incelemesi

yap›ld›. ‹nceleme “multislice” BT cihaz›nda yap›ld›. Aksiyel ve sagittal görüntülerde (Resim 1,2) ç›kan aortada 7x8cm boyutla-r›nda anevrizmatik dilatasyon ve disseksiyon flebi saptand›. ‹nen aortada subklaviyan arter sonras› ileri dereceli koarktas-yon mevcuttu. Elde edilen 3 boyutlu görüntülerde (Resim 3,4)

Resim 1. Aksiyel BT kesitinde ç›kan aortada anevrizmatik dilatasyon ve disseksiyon flebi izleniyor

BT - bilgisayar tomografi

(2)

Resim 4. Üç boyutlu BT görüntüde subkla-viyan arter sonras› aort koarktasyonu ile birlikte inen aortan›n doluflunu sa¤layan kollateraller izleniyor

ç›kan aortadaki anevrizmatik geniflleme ve disseksiyon ile birlikte, inen aortan›n in-ternal torasik arter, aksillar arter ve inter-kostal kollateral arterlerden doluflu göste-rildi.

Bütün distal nab›zlar elle al›nsa bile, ç›kan aortada anevrizma tespit edilen ol-gularda aortik koarktasyonun efllik edebi-lece¤i unutulmamal›d›r. Bizim olgumuzda oldu¤u gibi, yayg›n kollateral varl›¤› nedeniyle bu hastalarda her zaman hiper-tansiyon ve alt ekstremitelerde klodikas-yon görülmemektedir.

Kaynaklar

1. Oliver JM, Gallego P, Gonzalez A, Aroca A, Bret M, Mesa JM. Risk factors for aortic complications in adults with coarctation of the aorta. J Am Coll Cardiol 2004; 44: 1641-7.

Resim 3. Üç boyutlu BT görüntüde ç›kan aort anev-rizmas› ve disseksiyon izleniyor

Anadolu Kardiyol Derg 2006; 6: 409-10 Elmal› ve ark.

Aort koarktasyonu, anevrizma ve disseksiyon