258
Abdominal aort anevrizmas›na efllik eden koroner arter anevrizmas›
Abdominal aortic aneurysm associated with coronary artery aneurysm
‹brahim Adaletli, Do¤an Selçuk, Vedat Davuto¤lu*
‹stanbul Üniversitesi, Cerrahpafla T›p Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dal›, ‹stanbul *Gaziantep Üniversitesi T›p Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dal›, Gaziantep, Türkiye
Yaz›flma Adresi: Dr. ‹brahim Adaletli, ‹stanbul Üniversitesi Cerrahpafla T›p Fakültesi Radyoloji Anabilim Dal›, 34300, Kocamustafapafla, ‹stanbul
Tel:0 212 414 31 76, Fax: 0 212 414 31 67, E mail: iadaletli@yahoo.com
Orijinal Görüntü
Original Image
Bir y›ld›r prostatizm semptomlar› bulunan ve son 15 gündür idrar yapmada zorlu¤u olan 62 yafl›nda erkek hastada “benign” prostat hipertrofisi tan›s›yla prostatektomi planland›. Ancak ya-p›lan bat›n ultrasonografisinde abdominal aort anevrizmas› sap-tanmas› üzerine tan› bilgisayarl› tomografi ile do¤ruland›. Klinik sorgulama ve laboratuvar ile fleker hastal›¤›, hipertansiyon ve kolesterol yüksekli¤i gibi hastal›klar ekarte edildi. Olgunun kan biyokimyas›nda belirgin patoloji saptanmad›. Kardiyoloji-kalp damar cerrahisi konsültasyonlar› istendi. Yap›lan konsültasyon sonucu aortografi ve beraberinde koroner arter anjiyografisi ka-rarlaflt›r›ld›. Aortografide distal abdominal aortada bifurkasyon öncesi 6-7 cm’lik segmentte çap› 5 cm’ye ulaflan anevrizma sap-tand› (Resim 1). Ayn› seansta yap›lan koroner arter anjiyografide sol ön inen arter proksimalinde, 1. diyagonal koroner arterin ç›-k›m› sonras›nda füziform anevrizma tespit edildi (Resim 2). Ayr›-ca sirkumfleks arter orta bölümde plak, posterolateral arterde % 70 darl›k ve sa¤ koroner arter orta bölüm ve distalde ateroskle-rotik plaklar izlendi. Bunun üzerine olas› bir intrakraniyal anev-rizma araflt›r›lmas› aç›s›ndan olguya serebral manyetik rezonans (MR) anjiyografi yap›ld›. Serebral MR anjiyografide intrakraniyal
damarlarda aterosklerotik de¤ifliklikler mevcut iken, belirgin anevrizma formasyonu saptanmad›.
Abdominal aort anevrizmas› saptanan olgularda cerrahi giri-flim planland›¤›nda olgular asemptomatik olsa bile, efllik eden koroner arter patolojisinin ekartasyonu aç›s›ndan abdominal aort ile birlikte koroner arterlerin de anjiyografik olarak eflza-manl› de¤erlendirilmesi faydal› olacakt›r (1, 2).
Kaynaklar
1. King RC, Parrino PE, Hurst JL, et al. Simultaneous coronary artery grafting and abdominal aneurysm repair decreases stay and costs. Ann Thorac Surg 1998; 66: 1273-6.
2. Peker O, Ozisik K, Islamoglu F, Posac›oglu H, Demircan M. Multip-le coronary artery aneurysms combined with abdominal aortic aneurysm. Jpn Heart J 2001; 42: 135-41.
Resim 1. Abdominal aort enjeksiyonunda abdominal aortta bifurkasyon ön-cesi 6-7 cm’lik segmentte çap› 5 cm’ye ulaflan anevrizma görülmektedir
Resim 2. Ayn› seansta yap›lan koroner arter anjiyografide sol ön inen arter proksimalinde, D1 ç›k›m› sonras›nda füziform anevrizma görülmektedir
