Landstingets revisorer informerar, november 2011
Införande av Lagen om valfrihet (LOV)
Införandet av LOV har varit ändamålsenlig.
- Men det finns områden som styrelsen bör ta hänsyn till i det fortsatta arbetet med lagen , påpekar revisorerna.
Lagen om valfrihet (LOV 2008:962) infördes fr o m januari 2010. Syftet med lagen är att stärka patient- ernas valfrihet vid val av vårdgivare inom primärvården.
Dessutom är avsikten att öka konkurrensen på området och att underlätta för små och medelstora privata vård- givare att etablera sig med möjlighet till offentlig ersätt- ning.
PÅ UPPDRAG AV REVISORERNA har PwC granskat om landstingsstyrelsens process för införande av den nya lagen har varit ändamålsenlig.
Granskningen har intervjuat verksamhetscheferna vid tre privata vårdcentraler i länet (Hermelinen i Luleå, Cederkliniken i Piteå och Åkerbäret i Boden) samt fyra landstingsdriva vårdcentraler (Piteå vårdcentral, stads- viken i Luleå, samt vårdcentralerna i Gammelstad och Älvsbyn). Intervjuer har också genomförts med chefen för Beställarsektionen vid landstingets kansli och divisionschefen för Primärvård. Vidare har dokument- genomgångar genomförts av riktlinjer, uppdragsbeskriv- ningar, avtalshandlingar, protokoll, med flera dokument som anknyter till LOV.
GRANSKNINGENS SAMMANFATTANDE bedömning är att landstingsstyrelsens införande av LOV har varit ända- målsenlig. Men det finns områden som landstingssty- relsen bör ta hänsyn till i det fortsatta arbetet med inför- ande av LOV. Bedömningen utgår från ett antal kont- rollområden:
Informationsskyldighet. Landstinget har fullgjort sin informationsskyldighet till befolkningen och vårdlever- antörerna. Men ändå känner dock en betydande del av befolkningen inte till vilka möjligheter som finns utifrån LOV
Patienternas valfrihet utan begränsningar. Patienterna har en obegränsad möjlighet att fritt välja vårdcentral.
Men många har dock inte gjort ett eget aktivt val, utan blivit passivt listade av landstinget.
Rutiner för styrning av uppdrag samt uppföljning och rapportering. Landstingets styrning, uppföljning och rapportering av vårdvalssystemet sker på ett tillfreds- ställande sätt. Men en brist är att befolkningen ännu inte har tillgång till information om kvaliteten på vård- centralernas verksamhet.
Rutiner för utbetalningar av ersättningar. Fastställda regler för ersättning och rutiner för utbetalning fungerar tillfredsställande
Konkurrensneutralitet. Detta sköts till stor del tillfreds- ställande.
Konkurrensmöjligheter för landstingets vårdcentraler.
Idag är det bara vid fyra orter som privata vårdgivare etablerat sig. Där finns det också en konkurrenssitua- tion.
Samverkan mellan vårdleverantörer och landstingets Beställarsektion. Landstinget bör via Beställarsektionen bevaka att samverkan för patienternas bästa går före begränsade konkurrensåtgärder.
Rutiner och dialog mellan leverantörer och Beställar- sektionen vid förändring av villkoren. Landstinget följer de fastställda rutinerna för eventuella villkorsföränd- ringar.
Leverantörernas följsamhet till målen för läkemedels- behandling. Landstinget har system och rutiner för uppföljning av vårdleverantörernas läkemedelsförskriv- ningar. Men detta kan utvecklas.
Rutiner för landstingets agerande om leverantör inte klarar uppdraget. Landstinget bör ta fram enhetliga rutiner som omfattar alla vårdleverantörer.
Revisorernas kommentarer
Revisorerna bedömer i sammanfattningsvis att lands- tingsstyrelsens införandeprocess för LOV varit ända- målsenlig, men att det finns områden som bör beaktas i det fortsatta arbetet inom ramen för LOV. Dessa redovisas i revisionsrapporten.
Revisorernas skrivelse till landstingsstyrelsen, 2011-11-23 PwC:s rapport ”Införande av Lagen om valfrihet (LOV)”, november” 2011
För information, kontakta: Landstingsrevisionens t f ordförande, Marita Björkman-Forsman, 070-350 79 27 PwC, Jan-Erik Wuolo, 0920-284 164
