Tan›n›z Nedir?
What is Your Diagnosis?
Gülsüm Genço¤lan, Aylin Türel Ermertcan, Görkem Eskiizmir*, Peyker Temiz**
Celal Bayar Üniversitesi T›p Fakültesi, Dermatoloji Anabilim Dal›, Manisa, Türkiye *Celal Bayar Üniversitesi T›p Fakültesi, Kulak Burun Bo¤az Anabilim Dal›, Manisa, Türkiye **Celal Bayar Üniversitesi T›p Fakültesi, Patoloji Anabilim Dal›, Manisa, Türkiye
174
Yaz›flma Adresi/Address for Correspondence: Dr. Gülsüm Genço¤lan, Celal Bayar Üniversitesi T›p Fakültesi, Dermatoloji Anabilim Dal›,
(Pembe Hastane), Manisa, Türkiye Tel: +90 236 232 31 33 E-posta: gencoglan75@hotmail.com GGeelliiflfl TTaarriihhii//RReecceeiivveedd:: 01.12.2009 KKaabbuull TTaarriihhii//AAcccceepptteedd:: 23.03.2010 Resim 1.
Yan›tlar›n›z›
sse
em
mrra
ad
de
em
miirre
ell@
@ttu
urrk
kd
de
errm
m..o
orrg
g..ttrr adresine
gönderebilirsiniz. Do¤ru yan›t verenler aras›nda
yap›lacak kura ile belirlenecek flansl›
meslektafl›m›za kitap arma¤an edilecektir.
Resim 2.
Türkderm-Deri Hastal›klar› ve Frengi Arflivi Dergisi, Galenos Yay›nevi taraf›ndan bas›lm›flt›r. Turkderm-Archives of the Turkish Dermatology and Venerology, published by Galenos Publishing.
Yirmi dört yafl›nda bayan hasta, 6 ayd›r aln›nda bulu-nan kabar›kl›¤›n etraf›nda son 2 ayd›r kahverengi halka fleklinde leke belirmesi nedeniyle baflvurdu. Kli-nik olarak sol frontal bölgeye yerleflen 8 mm çapl› lez-yonun merkezi eritemli hipopigmente, periferi aç›k kahverengi görünümdeydi. Dermoskopik incelemede
lineer irregüler damar yap›lar›, ortada sütlü-k›rm›z› renk de¤iflikli¤i, lezyonun periferinde irregüler gri glo-büller, aç›k kahverengi homojen alanlar ve yer yer ›fl›n-sal uzan›mlar görüldü. Lezyon komflulu¤unda 1 adet 3 mm çap›nda intradermal nevus izlendi. Hastan›n di¤er fizik muayene bulgular› ola¤and›. Tan›n›z nedir?
www.turkderm.org.tr
Bir önceki say›da yer alan olgunun tan›s›
Hiperkeratotik Ekzema
Hiperkeratozik ekzema tilotik ekzema veya kallus ekzema olarak da bilinmektedir. Kronik kümülatif irritan ekzeman›n özel bir tipi olarak kabul edilir. Hastal›k kronik ve tedaviye dirençli olup ço¤unlukla 30-50 yafllar aras›nda görülmekte-dir. ‹yi s›n›rl› sar›mt›rak nas›ra benzer sahalar ve bunun yan›nda mekanik bas› ve dehidratasyona ba¤l› oluflan derin fis-sürlerle karakterizedir. Palmoplantar psoriasis, hiperkeratotik tinea pedis et manum, hiperkeratotik liken planus, sifiliz ve pitiriyazis rubra pilaris ay›r›c› tan›s›nda düflünülmesi gereken hastal›klard›r. Tedavisinde ya¤l› ve/veya üre içeren top-ikal kortikosteroidler yan› s›ra dirençli olgularda sistemik etratinat verilebilir.
Klinik görünümüyle verruka vulgaris ve tüberkülozis verrükoza kutisi de and›ran olgumuz hiperkeratozik ekzema tan›s› alm›fl ve lezyonlar›n›n sadece üç parmak distalinde s›n›rl› olmas› nedeniyle ilginç bulunmufltur. Yapt›¤› ifl ve hobileriyle ilgili ayr›nt›l› sorgulad›¤›m›zda, halk aras›nda t›p kökenli olmayan baz› kiflilerin lomber disk hernisini tedavi etmek amac›yla uygulad›klar› “bel kayd›rma” ifllemini hastam›z›n ifl edindi¤ini ö¤rendik. Hastam›z, bu uygulama s›ras›nda sa¤ el 1, 2 ve 3. parmaklar›n› kulland›¤›n› ifade etti.
Bu ilginç olguyla birlikte hiperkeratozik ekzema ay›r›c› tan›s›nda verruka vulgaris ve tüberkülozis verrükoza kutisin de ak›lda tutulmas› gerekti¤i, ekzemal› hastalarda iyi bir anamnez alman›n ve etyolojiye yönelik koruyucu tedbirlerin önemi vurgulanmak istenmifltir.
Sorumuza do¤ru yan›t verenler aras›nda yap›lan çekiliflte kitap ödülünü, Pamukkale Üniversitesi T›p Fakültesi’inden Dr. fiafak Aslan kazanm›flt›r.
www.turkderm.org.tr
Tan›n›z Nedir? What is Your Diagnosis? Türkderm
