all ceramic all you need Monolitik Çözümler Kullanım Kılavuzu

Monolitik Çözümler Kullanım Kılavuzu

all ceramic

all you need

İçindekiler

3 4

78 69 42

52

62 27

Cut-back tekniği Bitim

IPS e.max Ceram ile tabakalama

Tabakalama tekniği Bitim

IPS e.max Ceram ile tabakalama Ho ingotlar için prosedür

Sıkça Sorulan Sorular Simantasyon ve bakım Renk kombinasyon tablosu Presleme ve pişim parametreleri 24

11

IPS e.max^®System IPS e.max^®Press Materyal Kullanımı Bilimsel Veri İngot Konsepti İngot Boyutları

Klinik çalışma aşamalarına ve fabrikasyon işlemlerine genel bakış o İşleme teknikleri

IPS e.max Ton Navigasyon Uygulaması ile Ingot seçimi Preparasyon ilkeleri

Minimum tabaka kalınlıkları Model ve Güdük hazırlanması

Modelaj

A: Boyama tekniği için modelaj B: Cut-back tekniği için modelaj C: Tabakalama tekniği için modelaj

IPS e.max^®Press Multi (polikromatik ingotlar)

Tijleme, revetmana alma için hazırlık, revetmana alma, ön ısıtma,presleme, revetmandan çıkarma

IPS e.max Press (monokromatik ingotlar)

Tijleme, revetmana alma, ön ısıtma,presleme, revetmandan çıkarma, reaksiyon tabakasının uzaklaştırılması

Boyama tekniği Bitim

Boyama ve Glaze pişimi

İnce veneerler, oklüzal veneerler (table top) Practical ProcedureProduct InformationGeneral Information

Kullanım klavuzundaki sembollerin anlamları:

Kontraendikasyon Pişim ile ilgili not

İpucu

Önemli Bilgi

Çok yönlülüğü, uzun dönem klinik başarısı ve geniş endikasyon seçenekleri sayesinde IPS e.max^® System dünya çapında en başarılı ve en yaygın olarak kullanılan tam-seramik sistemidir

IPS e.max^® System güvenilir lityum disilikat cam-seramik (IPS e.max Press ve CAD), inovatif zirkonyum oksit seramik (IPS e.max ZirCAD) ve uyumlu tabakalama seramiklerini (IPS e.max Ceram) içerir; press-on seramik IPS e.max ZirPress çok yönlü sistemi tamamlar.

Yüksek estetik ve dayanıklılığa sahip IPS e.max materyaller ile ince veneerlerden çok üyeli köprülere kadar her türlü sabit restorasyon endikasyonu gerçekleştirilebilir. Aynı zamanda hibrit restorasyonların yapılması da mümkündür.

Sistemin ve bireysel ürünlerin içindeki koordine edilmiş ton konsepti, ton belirlenmesinden materyal seçimine kadar esnek çalışma prosedürlerine imkan tanır.

IPS e.max Shade Navigation App. yardımıyla restorasyonların ideal tonları optimal bir biçimde belirlenebilir. Bu, materyal seçimine yardımcı olur, optimum ton seçimini belirleyen sonuçlar sayesinde verimlilik ve güvenilirlik sağlar.

IPS e.max tüm endikasyonlarda, estetik gereksinimlerde ve pek çok vakada kullanılabilecek kapsamlı yüksek kalitede tam- seramik bir sistemdir: tam seramik - tam da ihtiyacınız olan seramiktir. all ceramic – all you need.

Ürün Bilgisi

System

Ürün Bilgisi – IPS e.max® System

Press

Maksimum esneklik için üç yol

Dijital Manuell

Dizayn

CAD yazılımı

IPS e.max Digital Press Design – Press Multi

IPS e.max Press Multi restorasyonlar için mum paternlerin otomatik

konumlandırılması ve tijlenmesi

CAD yazılımı

IPS e.max Digital Press Design – Wax Tree

Çok sayıda tek diş restorasyonun mum ağacına (wax tree) tijlenmesi

Model ve güdük hazırlama

Üretim

Kazıma

ProArt CAD Wax yellow (Sarı Mum) Özellikle IPS e.max Press ile

kullanılabilecek Press Teknolojisi için, kazınabilir mum.

3 Boyutlu Çıktı (3D printing) Modelaj

Tijleme

Sabitleme Sabitleme Konumlandırma ve sabitleme

Manşetleme

IPS PressVest Premium Press seramik için kullanılan üniversal revetman(kaplama) materyali

Presleme

IPS e.max Press

Pres Teknolojisi için kullanılan lityum disilikat cam-seramik (LS2) ingotlar

Programat^® EP 3010/EP 5010

Ivoclar Vivadent pres seramik materyalleri örn.

IPS e.max Press ile uyumlu pres fırınları

Kolay sabitleme Kolay sabitleme

Add-on

Solutions Add-on

Solutions

Material

IPS e.max^® Press

IPS e.max Press Pres teknolojisi için kullanılan lityum disilikat cam- seramik ingotlardir. Endüstriyel üretim işlemi farklı translusensi seviyelerinde tamamen homojen ingotlar üretilmesine olanak sağlar.

Bu Ingotların 470 MPa (tipik ortalama değer) dayanıklılıkları vardır.

Ingotlar, Ivoclar Vivadent press fırınlarında olağanüstü doğrulukta uyumlu restorasyonlara preslenir. Preslenmiş, diş rengindeki, yüksek estetik özellikteki restorasyonlar IPS Ivocolor ile boyanır ve glazürlenir ya da IPS e.max Ceram ile kaplanır ve IPS Ivocolor ile boyanır ve glazürlenir

Product Information

Press Monolitik Çözümler

Ürün Bilgisi – IPS e.max® Press

Özellik Spesifikasyon Tipik

ortalama değer CTE (25 – 100°C) [10^-6/K] 10.5 ± 0.5 – Esneme direnci (biaksiyel) [MPa] ≥ 360 470 Kimyasal çözünürlük [µg/cm²] < 100 –

Tip/Sınıf Type II / Class 3 –

ISO 6872:2015 ayarına göre

Kullanımı

Endikasyonlar

– Okluzal veneerler (table tops) – İnce veneerler

– Veneerler – İnleyler – Onleyler – Parsiyel kronlar

– Anterior ve posterior bölgedeki minimal invaziv kronlar – Anterior ve posterior bölgedeki kronlar

– Anterior bölgedeki 3 üyeli köprüler

– Premolar bölgedeki, terminal abutment olarak ikinci premolara kadar uzanan 3 üyeli köprüler – Tek diş restorasyonlarda implant üst yapısı olarak (anterior ve posterior bölge)

– İkinci premolara kadar 3 üyeli köprülerde implant üst yapısı olarak IPS e.max Press Abutment Çözümleri

– Anterior ve posterior bölgedeki tek diş restorasyonlar için hibrit abutmentler – Anterior ve posterior bölgedeki hibrit abutment kronlar

Kontrendikasyonlar – İnley destekli köprüler – Cantilever köprüler – Adeziv köprüler

– Üye genişliği > 11 mm olan anterior köprüler – Üye genişliği > 9 mm olan premolar bölge köprüleri – IPS e.max Press restorasyonların geçici uygulanması – Çok derin subgingival preparasyonlar

– Rezidüel dentisyonun şiddetli biçimde azaldığı hastalar – Bruksizm

– Endikasyonlarda belirtilmeyen herhangi bir diğer kullanım durumu Minimal invaziv anteror ve posterior kronlar için ilave kontrendikasyonlar : – 1 mm altında tabaka kalınlığı

– Keskin kenarlı preparasyonlar

– Anatomik desteği bulunmayan ve düzensiz kalınlıkta tabakaları bulunan preparasyonlar – Konvansiyonel ve self-adeziv simantasyon

– Kompozit dışındaki build-up materyalleri – Kanin rehberlik eksikliği

– Köprüler

– İmplant üstü kronlar

Önemli uygulama kısıtlamaları

Aşağıdaki kısıtlamaların dikkate alınmaması IPS e.max Press ile elde edilecek sonuçları riske atabilir – Olması gereken preparasyon gereksinimlerine dikkat edilmesi

– İlave üyelerin olmaması

– IPS e.max Ceram dışında bir kaplama seramiği ile tabakalama – IPS e.max Press’in IPS Investment Ring System 300 g (manşet

sistemi)içinde Preslenmesi

Hibrit abutmentlar ve hibrit abutment kronların yapımı hakkında daha detaylı bilgi için lütfen bakınız: IPS e.max Press Abutment Çözümleri Kullanım Klavuzu

Press

Abutment Solutions Instructions for Use

IPS

e.m ax

®

all ceramic all you need

Ürün Bilgisi – IPS e.max® Press | Kullanımı | Bilimsel veri

Bilimsel Veri

Geliştirilmesinin başlangıcından bu yana, IPS e.max Sistemi, bilim insanları tarafından takip edilmekte ve gözlemlenmektedir. Çok sayıda tanınmış uzman, çalışmaları ile mükemmel bir veri tabanı oluşturulmasına katkıda bulunmuştur. Dünya çapındaki başarı hikayesi, artan talep, aynı zamanda 100 milyondan fazla yapılmış restorasyon, sistemin başarısının ve güvenilirliğinin bir göstergesidir. Bugüne kadar yapılmış 20 den fazla klinik in-vivo çalışma ve daha çok sayıda in-vitro çalışma, aynı zamanda dünya çapında giderek artan sayıda klinik çalışma IPS e.max Sistemin hastaların oral kavitesindeki uzun dönemli başarıyı göstermektedir. En önemli çalışma bulguları “IPS e.max Bilimsel Rapor Vol. 02”de derlenmiştir. Daha fazla bilimsel veri (örneğin dayanılılık, aşınma, biyouyumluluk gibi konularda) IPS e.max ürünlerinin Bilimsel Dokümanlarında bulunmaktadır. Bu bilgi ve belgelere Ivoclar Vivadent’ten ulaşılabilir.

Tam seramikler ve IPS e.max ile ilgili daha fazla bilgiye ulaşmak için lütfen Ivoclar Vivadent 16 ve 17 nolu raporlara bakınız.

Simantasyon kompoziti Variolink Estetik ile ilgili daha detaylı bilgiye 22 nolu Ivoclar Vivadent raporundan ve Bilimsel Dokümantasyondan ulaşabilirsiniz. Multilink Automix ise 02 nolu Bilimsel Raporda derlenmiştir.

Uyarı

– IPS Natural Die Material Separator hexan içermektedir. Hexan yüksek oranda yanabilir bir gazdır ve sağlık için zararlıdır.

Materyalin deri ve göz ile temasından kaçınılmalıdır. Buharları solunmamalıdır ve yanıcı, ateşleyici kaynaklardan uzak tutulmalıdır

– Bitirme sırasında seramik tozları solunmamalıdır. Suction ekipmanı ve yüz maskesi kullanılmalıdır – Güvenlik Bilgi Notları (GBN) gözden geçirilmelidir

SCIENTIFIC REPORT

Vol. 02 / 2001 – 2013

English Scientific

Report

Vol. 02 / 2016

Variolink^®Esthetic

The esthetic luting composite No. 22

July 2016

REPORT

Ingot konsepti

IPS e.max Press iingotlar polikromatik Multi ingotlar olarak tek boyda ve monokromatik ingotlar olarak beş farklı translusensi seviyesinde (HO, MO, LT, MT, HT) ve özel Impulse renklerinde iki boyda sunulmaktadır.

Üretim bak ış açısından değerlendirildiğinde, temelde tüm restorasyonlar herhangi bir Ingottan üretilebilir. Ancak estetik nedenler ve dental-lab protokolleri açısından her bir bireysel Ingot için aşağıdaki üretim teknikleri ve endikasyonlar önerilmektedir (polikromatik, monokromatik, translusensi seviyeleri):

Translusensi Uygulama tekniği Indications

Boyama tekniği

Cut-back tekniği

Tabakalama tekniği

Oklüzal

veneer ¹⁾ İnce

veneer ¹⁾ Veneer Inley ve

Onley Parsiyel kron Anterior ve posterior

kron

3-üyeli

köprü² Hibrid

abutment Hibrid abutment

kron

Multi

HT

High Translucency

MT

Medium Translucency

LT

Low Translucency

MO

Medium Opacity

HO

High Opacity

I

Impulse

1) Cut-back tekniği ince veneerlerin ve okluzal veneerlerin üretiminde kullanılmamalıdır

2) Distal abutment olarak yalnızca ikinci premolara kadar olan durumlar

IPS e.max Press Multi (polikromatik ingotlar)

Multi ingotlar A-D ve Bleach BL renk tonlarında mevcuttur. İngotlar yüksek oranda estetik veneerlerin, anterior ve posterior kronların ve aynı zamanda hibrit abutment kronların fabrikasyonunda kullanılır. Dentinden insizale kadar doğal bir renk geçişi sağlar. İngotlar, ideal olarak “boyama tekniğinde” kullanım için uygundur

IPS e.max Press HT (Yüksek Translusensi)

HT ingotlar A-D ve Bleach BL renk tonlarında mevcuttur. Translusensi değerleri dikkate alındığında (ki doğal mine ile çok benzerdir) daha küçük restorasyonların (örneğin inley ve onleyler) fabrikasyonu için idealdir. HT ingotlardan yapılan restorasyonlar doğala yakın bukalemun etkisi ve kalan diş yapısına mükemmel adaptasyonu ile kullanıcıları oldukça memnun etmektedir. HT ingotlardan yapılan restorasyonlar ideal olarak “boyama tekniği”

için uygundur ancak “cut-back” tekniğinde de kullanılabilir.

IPS e.max Press MT (Medium Translusensi)

MT ingotlar seçilmiş A-D ve Bleach BL tonlarında mevcuttur. Orta derecede bir translusensiye sahiptir ve HT restorasyonlardan daha fazla parlaklık gereken restorasyonlarda ve LT restorasyonlardan daha fazla translusensi gereken durumlarda kullanılırlar. MT ingotlardan yapılan restorasyonlar ideal olarak “boyama tekniği” için uygundur ancak “cut-back” tekniğinde de kullanılabilir.

IPS e.max Press LT (Düşük Translusensi)

LT ingotlar A-D ve Bleach BL tonlarında mevcuttur. Düşük translusensi değerleri dikkate alındığında (ki doğal dentin dokusuna çok benzerdir), ideal olarak geniş restorasyonların (örneğin posterior kronlar) fabrikasyonu için uygundurlar. LT ingotlardan yapılan restorasyonlar, gerçek gibi görünen parlaklık değerleri ve kroması sayesinde kullanıcılar tarafından oldukça beğenilir. Bu, oluşturulan restorasyonların grileşmesini önler. LT ingotlar ideal olarak “cut-back” tekniğinde işlenme için uygundur ancak “boyama tekniği”nde de kullanılabilir.

IPS e.max Press MO (Medium Opasite)

MO ingotlar grup renk tonlarında, MO 0- MO 4 mevcuttur. Opasiteleri dikkate alındığında, ideal olarak hafifçe renk değiştirmiş preparasyonların altyapısının fabrikasyonunda uygundur. Anatomik olarak şekli daha sonra IPS e.max Ceram kullanılarak bireysel olarak desteklenebilir.

IPS e.max Press HO (Yüksek Opasite)

İngotlar grup renk tonlarında, HO 0-HO 2, mevcuttur. Yüksek opasiteleri dikkate alındığında, şiddetli olarak renk değiştirmiş preparasyonların altyapısının fabrikasyonunda uygundur. Anatomik olarak şekli daha sonra IPS e.max Ceram kullanılarak bireysel olarak desteklenebilir.

IPS e.max Press Impulse

Impulse ingotlar belirgin opalesan özellikleri olan restorasyonların fabrikasyonuna izin verir.

Opalesan ingotlar farklı parlaklık değerlerinde (Opal 1 ve Opal 2) iki versiyonda mevcuttur.

İngotlar opalesan etkinin gerekli olduğu açık diş renk tonlarında veneerler için uygundur.

Ürün Bilgisi – IPS e.max® Press | İngot konsepti

Ingot boyutları

Genel olarak IPS e.max Press Ingotlar üç farklı boyutta bulunmaktadır. Monokromatik Ingotlar (HT, MT, LT, MO, HO ve Impuls) küçük Ingotler ve “L” Ingotler olarak mevcuttur. Polikromatik IPS e.max Press Multi Ingotlar ise yalnızca tek boyuttadır.

Lütfen dikkat ediniz:

Presleme için her manşet için yalnızca bir adet Ingot kullanılmalıdır. Bu yüzden, presleme için mum ağırlığına uygun bir Ingot boyutu seçilmelidir.

Polikromatik Monokromatik

Pratik Uygulama

Klinik Çalışma Aşamaları ve

Fabrikasyon İşlemine Genel Bakış

Pratik Uygulama | Klinik Çalışma Adımlarına Genel Bakış, Üretim Süreci

Ivoclar Vivadent ürünleri

OptraGate^® Plus IPS^® Natural Die Material

Digital Press Design – Press Multi Digital Press Design – Wax Tree

ProArt CAD Wax yellow, PrograMill

IPS e.max^® Press ingots IPS^® (Multi) Investment System

IPS^® PressVEST Premium Programat^® pres fırınları

IPS e.max^® Ceram tabakalama materyalleri IPS Ivocolor Shades, Essences, Glaze Programat^® furnaces

IPS Ceramic Etching Gel Monobond^® Plus Monobond Etch & Prime^®

OptraGate^®, OptraDam^® Variolink^® Esthetic, Multilink Automix, SpeedCEM^® Plus, Vivaglass

CEM^®, Bluephase^®

OptraFine^®

Proxyt^® Renk seçimi, Preparasyon, Güdük

rengi, Ölçü alınması

Çalışma Aşamaları

Simantasyona hazırlama

Simantasyon

Artikülasyon/oklüzyon kontrolü

Uygulama sonrası bakım Manşetleme, presleme

Boyama tekniği

Manuel modelajla hazırlanan

pres objesi

Tabakalama tekniği 3D printing

ile hazırlanan pres objesi

Cut-back tekniği CAD/CAM ile hazırlanan pres objesi

LaboratuarKlinikKlinik

Uygulama teknikleri

Boyama tekniği

Boyama tekniğinde full-kontur wax-up revetmana alınır ve ardından preslenir. Restorasyon Boya ve Glaze fırınlamanın yardımıyla tamamlanır.

Translusent IPS e.max Press Ingotlerinin kullanımı hafifçe renklenmiş ya da hiç renklenmemiş preparasyonlarda minimum çaba ile oldukça estetik restorasyonların yapılabilmesine imkan tanır.

Cut-back tekniği

Bu teknikte wax-up insizal/okluzal bölgede azaltılır, revetmana alınır ve ardından preslenir. Azaltılmış/inceltilmiş restorasyon IPS e.max Ceram tabakalama seramiği ile tamamlanır. Son olarak Boya ve Glaze (Sırlama) işlemleri uygulanır.

Tabakalama tekniği

Bu teknikte diş şeklinde, destekleyici alt yapı wax-up şeklinde hazırlanır ve revetmana alınarak preslenir. Restorasyon, anatomik şekli IPS e.max Ceram tabakalama seramiği ile desteklenerek tamamlanır. Son olarak Boya ve Glaze işlemleri uygulanır

Farklı ingotlar/uygulama teknikleri kullanıldığında estetik/maliyet karşılaştırması

(Örner: anterior kron)

Hastaya özel hazırlanmış estetik

Manuel uygulama maliyeti/üretim süresi Boyama

tekniği

Cut-back tekniği

Tabakalama

tekniği

Pratik Uygulama | Klinik Çalışma Adımlarına Genel Bakış – Proses İşleme Teknikleri | IPS e.max® Shade Navigation App ile Ingot Seçimi

IPS e.max

Shade Navigation App ile ingot seçimi

Hastanın ağzında doğal bir tam seramik restorasyon elde edebilmek için optimum ton ve şekil integrasyonu bir gerekliliktir. Restorasyonlar ve özellikle doğal rezidüel dentisyon arasındaki ton farklılıkları estetik görüntüyü olumsuz etkiler. Optimum ton integrasyonunu elde edebilmek için aşağıdaki klavuz ve notlar gözden geçirilmelidir.

Tam seramik restorasyonun estetik görüntüsü şu faktörlerden etkilenir:

– Prepare edilmiş dişin tonu (doğal diş dokusu, die build-up, abutment, implant)

– Restorasyonun tonu, translusent özelliği ve tabaka kalınlığı (A1, A2, A3…, HT, MT, LT…, veneer, karakterizasyon) – Simantasyon materyalinin tonu

Yüksek kaliteli estetik restorasyonların fabrikasyonu sürecinde bu faktörler dikkate alınmalıdır. Dahası, bu faktörlerin yalnızca kendi aralarındaki etkileşim bile nihai renk efektini etkileyebilir. Preparasyonun tonunu ve tabaka kalınlığını kontrol etmek genellikle zor olduğu için ve simantasyon materyalinin tonu da nihai tonu minimal etkilediği için, uygun translusensi ve tonda IPS e.max Ingot seçimi kritik önem taşımaktadır.

IPS e.max Shade Navigation App (Uygulaması) uygun Ingotların belirlenmesinde kullanılır.

Preparasyon rengi

Tabaka kalınlığı

Restorasyon Translusensi

Restorasyon Renk

Restorasyon Renk

Simantasyon materyali

Hedeflenen diş rengi Genel olarak renk efektini etkileyen faktörler

Renk Belirlenmesinde İpuçları:

Diş rengi, dişler temizlendikten sonra prepare edilmemiş dişe veya komşu dişlere göre belirlenir. . Renk tonu belirlenirken dişin bireysel özellikleri göz önünde bulundurulur. Doğala en yakın sonuçlara ulaşabilmek için renk belirlenmesi gün ışığında yapılmalıdır. Hastaların yoğun renkleri olan kıyafetler giymemeleri ve/veya ruj sürmemeleri önerilir. Belirlenmiş bir diş renk tonunun kusursuz yeniden belirlenmesi için tedavi başlangıcında ilave olarak bir de dijital fotoğraf çekilmesi önerilir.

The IPS e.max Shade Navigation App Android ya da İOS akıllı telefon ve tabletlerde kullanılan bir akıllı blok/Ingot/disk seçim uygulamasıdır. Uygulama tüm önemli etki faktörlerini hesaba katar ve oldukça kesin bir translusensi ve renk önerisinde bulunur.

5 adımda

1

(A-D renk skalasına göre belirlenmiş/istenen diş rengi)

Endikasyonu seçme ile ilgili ipuçları:

Uygulamada tüm olası endikasyonlar listelenmemektedir. Bununla birlikte uygun bir Ingotyi belirlemek için aşağıdaki alternatif endikasyonlar kullanılabilir.

Listelenmemiş endikasyonlar Alternatif endikasyonlar

Köprü Kron

Parsiyel kron Onley

Oklüzal veneer (table top) Onley

Hibrit abutmentler ve hibrit abutment kronlar için alternatif endikasyon seçenekleri yoktur.

Seçilebilecek materyaller ilgili Kullanım Klavuzunda bulunabilir.

Güdük renginin belirlenmesinde ipuçları:

Güdük rengi, IPS Natural Die Material renk skalası kullanılarak dişin en geniş ve en çok renklenmiş bölgesinde yapılır. İki renk tonu arasında kararsız kaldığınızda her zaman koyu olan tonu seçin.

IPS Natural Die Material, tam seramik restorasyonların doğru renk tonu ve parlaklık değerlerinde seçilebileceği ve hastanın preparasyonuna benzer bir güdüklü model fabrikasyonuna imkan tanır.

Güdük renginin etkisi ile ilgili örnek

2

3

Endikasyonu girin

(Veneer, inlay, etc.)

Güdük rengini girin

(IPS Natural Die Material renk skalasına göre belirlenmiş preparasyon rengi)

ND 1 ND 2 ND 3 ND 4 ND 5 ND 6 ND 7 ND 8 ND 9

Restorasyon: Veneer (0.5 mm, IPS e.max^® CAD HT B1) Simantasyon materyali: Variolink^® Esthetic neutral Preparasyon rengi: IPS^® Natural Die Material, ND 1 – ND 9

Pratik Uygulama | IPS e.max® Shade Navigation App ile Ingot Seçimi Tabaka kalınlığının belirlenmesi ile ilgili ipuçları:

Tabaka kalınlığını, kumpas ile manuel olarak veya CAD yazılımı ile dijital olarak belirleyin. Kronlar, veneerler ve copingler en ince vestibular noktanın merkezinde ölçülürken ınley ve onleyler en ince okluzal noktadan ölçülürler.

Materyal seçimi ile ilgili ipuçları:

Materyal seçiminde bir bölge gri renkte vurgulanıyorsa, materyal tabaka kalınlığı ya da ilgili endikasyon açısından uygun değildir.

Sonuç ile ilgili ipuçları:

Sonucun görsel sunumu, restorasyonun renk tonunun A-D ton klavuzu ile karşılaştırılmasına imkan verir bu sayede gerekli olabilecek renk tonu ayarlamaları önceden belirlenebilir.

Örnek- tabaka kalınlığının ve translusensinin etkisi

4

5

=

Tabaka kalınlığını girin

(Preparasyon derinliği ve/veya yapılacak restorasyonun duvar kalınlığı)

Kullanılacak materyali girin

(IPS e.max CAD, IPS e.max Press, IPS e.max ZirCAD)

Uygun ingot ile sonuç

Restorasyon: Sol: Veneer (0.5 mm, IPS e.max® CAD HT B1);

Sağ: Kron (1.5 mm, IPS e.max® CAD LT B1) Simantasyon Materyali: Variolink Estetik Nötral Preparasyon Renk Tonu: IPS Natürel Die Materyali ND 6 Tabaka kalınlığının manuel olarak belirlenmesi, en ince

vestibuler bölgenin mekezinden

Tabaka kalınlığının dijital olarak belirlenmesi, en ince vestibuler bölgenin mekezinden

Preparasyon ilkeleri

IPS e.max Press ile başarılı sonuçlara ancak ve ancak preparasyon ilkelerine ve minimum tabaka kalınlıklarına sıkı bir şekilde dikkat edilirse ulaşılabilir.

Tam-seramik restorasyonlar için temel preparasyon ilkeleri – Açı ya da köşe olmamalı

– Yuvarlatılmış iç kenarları olan shoulder preparasyon ve/veya chamfer preparasyon – Aşağıda verilen boyutlar IPS e.max Press restorasyonlar için minimum kalınlığı yansıtır.

1.0 – 1.5

Shoulder preparasyon

Chamfer preparasyon

Oklüzal veneer(table top)

− Anatomik forma sadık kalın ve ön görülen minimum kalınlığı dikkate alın – Yuvarlatılmış iç kenarları olan sirküler shoulder preparasyon ya da yaklaşık 10-30 derecelik bir açıda chamfer preparasyon yapın. Sirküler shoulder/chamfer genişliği 1.0 mm

Kronal 1/3'de - oklüzal bölgede- yaklaşık 1.0 mm kesim yapın

İnce veneerler

– Mümkünse preparasyon mini sınırları içinde kalmalıdır.

– İnsizal preparasyon sınırları abrazyon yüzeyleri ve dinamik okluzal yüzeyler bölgesinde konumlandırılmamalıdır.

– İnce veneerlerin servikal ve labial bölgedeki minimal tabaka kalınlığı 0.3 mm’dir.

İnsizal kenarda 0.4 mm lik bir restorasyon kalınlığı planlanmalıdır.

– Yeterli mesafe varsa preparasyon gerekli değildir.

Veneer

– Mümkünse preparasyon mini sınırları içinde kalmalıdır.

– İnsizal preparasyon sınırları abrazyon yüzeyleri ve dinamik okluzal yüzeyler bölgesinde konumlandırılmamalıdır.

– Servikal ve/veya labial bölge 0.6 mm ve insizal kenar en az 0.7 mm kesim yapılmalıdır.

0.6 0.6

0.7 0.3

0.3 0.4 1.0

1.0 1.0

1.0 1.0

Pratik Uygulama | Preperasyon Önerileri Inley

– Statik ve dinamik antagonist temaslar dikkate alınmalıdır.

– Preparasyon marjinleri sentrik antagonist temaslarda konumlanmamalıdır.

– Fissürlerin olduğu bölgede preparasyon derinliği en az 1 mm ve istmus genişliği en az 1 mm olmalıdır.

– Proksimal kutu birbirinden 6 derecelik açı ile uzaklaşan duvarlar olacak şekilde hazırlanmalı ve inleyin proksimal kavite duvarları ve prospektif proksimal yüzeyler arasında 100-120 derecelik bir açı olmasına dikkat edilmelidir. Belirgin konveks proksimal yüzeyleri olan ve proksimal shoulder ile yeterince desteklenmeyen inleyler için marjinal sırt temaslarından kaçınılmalıdır.

– Seramik materyali içinde stress birikimine neden olmamak için internal kenarlar ve geçiş alanları yuvarlanmalıdır

– Slice-cuts ya da feather edges olacak biçimde preparasyon yapılmamalıdır.

Onley

– Statik ve dinamik antagonist temaslar dikkate alınmalıdır.

– Preparasyon marjinleri sentrik antagonist temaslarda konumlanmamalıdır.

– Fissürlerin olduğu bölgede preparasyon derinliği en az 1 mm ve istmus genişliği en az 1 mm olmalıdır.

– Proksimal kutu birbirinden 6 derecelik açı ile uzaklaşan duvarlar olacak şekilde hazırlanmalı ve onleyin proksimal kavite duvarları ve prospektif proksimal yüzeyler arasında 100-120 derecelik bir açı olmasına dikkat edilmelidir. Belirgin konveks proksimal yüzeyleri olan ve proksimal shoulder ile yeterince desteklenmeyen onleyler için marjinal sırt temaslarından kaçınılmalıdır.

– Seramik materyali içinde stress birikimine neden olmamak için internal kenarları ve geçiş alanlarını yuvarlanmalıdır

– Slice-cuts ya da feather edges olacak biçimde preparasyon yapılmamalıdır – Cusp alanlarında en az 1 mm boşluk bırakılmalıdır

100°-120°

1.0 1.0

6°

1.0 6°

1.0

Parsiyel kron

– Statik ve dinamik antagonist temaslar dikkate alınmalıdır.

– Preparasyon marjinleri sentrik antagonist temaslarda konumlanmamalıdır.

– Cusp alanlarında en az 1 mm boşluk bırakılmalıdır

– Yuvarlatılmış iç kenarları olan sirküler shoulder preparasyon ya da yaklaşık 10-30 derecelik bir açıda chamfer preparasyon yapılmalıdır. Shoulder/chamfer genişliği 1 mm olmalıdır

1.0 1.0

1.0 1.0

1.0

10–30°

Posterior kron/posterior bölgede köprü ayağı

− Anatomik şekle sadık kalınmalı ve ön görülen minimum kalınlık göz önünde bulundurulmalıdır. Yuvarlatılmış iç kenarları olan sirküler shoulder preparasyon ve/veya yaklaşık 10-30 derecelik belirgin chamfer preparasyon yapılmalıdır. Sirküler shoulder/chamfer genişliği en az 1 mm, preparasyon açısı 6 olmalıdır – Kronal 1/3:de preparasyon derinliği en az 1,5 mm olmalıdır – Vestibular ve/veya oral bölgeyi yaklaşık 1.5 mm prepare edilmelidir.

– Konvansiyonel ve/veya self-adeziv simantasyon için preparasyon retantif yüzeylere ve yeterli preparasyon yüksekliğine sahip olmalıdır.

1.5 1.5

1.5 1.5

1.5

1.0 1.0

6°

Anterior kron/anterior bölgede köprü ayağı

− Anatomik şekle sadık kalınmalı ve ön görülen minimum kalınlık göz önünde bulundurulmalıdır. Yuvarlatılmış iç kenarları olan sirküler shoulder preparasyon ve/veya yaklaşık 10-30 derecelik belirgin chamfer preparasyon yapılmalıdır.

– Kron insizal bölgede en az 1.5 mm olacak biçimde prepare edilmelidir.

– Vestibular ve/veya oral bölge en az 1.2 mm prepare edilmelidir.

– Konvansiyonel ve/veya self-adeziv simantasyon için preparasyon retantif yüzeylere ve yeterli preparasyon yüksekliğine sahip olmalıdır.

1.0 1.0

1.2 1.2

1.5

10–30°

10–30°

Minimally invasive posterior crown (adhesive cementation is mandatory)

− Anatomik şekle sadık kalınmalı ve ön görülen minimum kalınlık göz önünde bulundurulmalıdır. Yuvarlatılmış iç kenarları olan sirküler shoulder preparasyon ve/veya belirgin chamfer preparasyon yapılmalıdır. Sirküler shoulder/chamfer genişliği en az 1 mm olmalıdır – Kron okluzal bölgede en az 1 mm olacak biçimde prepare

edilmelidir.

– Vestibular ve/veya oral bölge yaklaşık 1 mm prepare edilmelidir.

10–30°

10–30°

10–30°

1.0 1.0

1.0 1.0

1.0 1.0 1.0

Minimal invaziv anterior kron (adeziv simantasyon zorunludur)

− Anatomik şekle sadık kalınmalı ve ön görülen minimum kalınlık göz önünde bulundurulmalıdır. Yuvarlatılmış iç kenarları olan sirküler shoulder preparasyon ve/veya belirgin chamfer preparasyon yapılmalıdır. Sirküler shoulder/chamfer genişliği en az 1 mm olmalıdır – Kronu insizal bölgede en az 1 mm olacak biçimde prepare

edilmelidir.

– Vestibular ve/veya oral bölge yaklaşık 1 mm prepare edilmelidir

1.0 1.0

1.0 1.0

1.0

10–30°

Anterior ve premolar bölgede köprü gövdelerinin/pontiklerinin maksimum genişliği

Farklı çiğneme kuvvetleri sebebiyle kabul edilebilir maksimum gövde genişliği anterior ve premolar bölgede farklıdır

Gövde genişliği preparasyon yapılmamış dişte belirlenir:

– Anterior bölgede köprü gövdesi genişliği 11mm'yi geçmemelidir.

– Premolar bölgesinde (Kaninden ikinci premolara kadar), köprü gövdesi genişliği 9mm'yi geçmemelidir

Pratik Uygulama | Preperasyon Önerileri

11 mm Anterior bölge 9 mm

Premolar bölgesi kanine kadar

Oklüzal kuvvet

Minimum tabaka kalınlıkları

Tam seramik restorasyonların başarısının anahtarı restorasyon dizaynıdır. Dizayna verilen dikkat arttıkça sonuçlar ve klinik başarı daha iyi olur.

Renk skalasındaki diş renk tonunun elde edilebilmesi ve preparasyon ilkelerinde ortaya konan gereksinimlerin karşılanabilmesi için (sf 16-19) boyama, cut-back ve tabakalama tekniklerinde aşağıdaki minimum tabaka kalınlıkları sağlanmalıdır.

IPS e.max Press Multi Ingot kullanıldığında, tabakalamanın (dentin/insizal) etkisinin restorasyonda görülebilir olması için minimum duvar kalınlığı en az 1 mm olmalıdır.

Boyama tekniği

Boyama tekniğinde IPS e.max Press restorasyonlara hiçbir tabakalama materyali uygulanmaz. Bu nedenle minimum kalınlık IPS e.max Press’in tabaka kalınlığına işaret eder.

Örnek:

Boyama tekniğinde anterior ve posterior kronlar için minimum tabaka kalınlığı

Köprüler için konnektör dizaynları horizontal yönden ziyade vertikal yönde uzatılmalıdır. Özellikle anterior köprülerde gerekli konnektör boyutlarını sagital (lingual-vestibular) yönde oluşturmak her zaman mümkün değildir. Bu tür vakalarda konnektör boyutları her zaman vertikal (insizal-servikal) yönde uzatılmalıdır.

Öngörülen altyapı dizayn kriterlerinde ve minimum tabaka kalınlıklarında hatalar yapılması klinik başarısızlık ile sonuçlanabilir. Çatlaklar, tabakalar halinde atmalar (delaminasyon) ve restorasyonun kırılması gibi.

Boyama tekniğinde (endikasyona dayalı olarak) IPS e.max Press restorasyonun minimum tabaka kalınlığı

Simantasyon Adeziv simantasyon zorunludur Adeziv, self-adeziv veya konvansiyonel

simantasyon opsyoneldir

Endikasyon Oklüzal veneer İnce Veneer Veneer İnley Onley Parsiyel kron Anterior veya posterior bölgede minimal invaziv kron

Kron Köprü

Anterior bölge Posterior bölge Anterior bölge Posterior bölge

Minimum tabaka kalınlığı IPS e.max Press - boyama tekniği

insizal/oklüzal 1.0 0.4 0.7 1.0

fissür derinliği

1.0

fissür derinliği 1.0 1.0 1.5 1.5 1.5 1.5

Dairesel 1.0 0.3 0.8 1.0

istmus genişliği

1.0

istmus genişliği 1.0 1.0 1.2 1.5 1.2 1.5

Konnektör

boyutları ^– – – – – – – – – 16 mm²

Genel olarak geçerli kural Yükseklik ≥ Genişlik

Boyutlar mm'dir

insizal min. 1.5 mm

dairesel

min. 1.2 mm dairesel

min. 1.5 mm

Oklüzal min. 1.5 mm

Pratik Uygulama | Minimum Katman Kalınlıkları

Cut-back ve tabakalama tekniği

Bu tekniklerde prepare edilmiş diş, anatomik diş formunu destekleyen küçültülmüş altyapının IPS e.max Ceram tabakalama materyalleri yardımıyla built-up yapılarak tamamlanmasıyla tam bir diş şekline getirilir. Restorasyon dizayn edilirken IPS e.max Press altyapı ve IPS e.max Ceram veneer ile ilgili aşağıdaki talimatlar gözetilmelidir

Cut-back ve boyama tekniklerinde IPS e.max Press altyapısının (endikasyona dayalı) minimum tabaka kalınlığı

Simantasyon Adeziv simantasyon zorunludur Adeziv, self-adeziv veya konvansiyonel

simantasyon opsyoneldir

Endikasyon Oklüzal

veneer

İnce veneer

Veneer Inley Onley Parsiyel

Kron

Kron Köprü

Anterior Bölge

Posterior Bölge Cut-back tekniğinde IPS e.max Press restorasyonun minimum katman kalınlığı

İnsizal/oklüzal – – 0.4 – – 0.8 0.4 0.8 0.8 0.8

Dairesel – – 0.6 – – 1.5 1.2 1.5 1.2 1.5

Minimum layer thickness of IPS e.max Press – layering technique

– – – – – – 0.6 0.8 0.8 0.8

– – – – – – 0.6 0.8 0.8 0.8

Dizayn tipi – – – – – – diş şeklini destekleyen

lingual/palatinal tam anatomik dizayn

Konnektör

boyutları – – – – – – – – 16 mm²

Genel olarak geçerli kural Yükseklik ≥ Genişlik

IPS e.max Press restorasyonlarınızın yüksek dayanıklılıktaki komponentidir ve bu nedenle restorasyonun total tabaka kalınlığının en az % 50’sini oluşturmalıdır. Restorasyonun toplam kalınlığı (endikasyona bağlı olarak) aşağıdaki şekilde oluşturulur.

Restorasyonun toplam kalınlığı 0.8 1.0 1.2 1.5 1.8 2.0 2.5 3.0

Minimum altyapı kalınlığı

IPS e.max Press 0.4 0.5 0.6 0.8 1.0 1.1 1.3 1.6

Maksimum veneer kalınlığı

IPS e.max Ceram 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.2 1.4

Dimensions in mm

– Geniş preparasyonlarda ve veneer ya da parsiyel veneer restorasyonlar için mevcut fazla boşluk IPS e.max Ceram tabakalama materyeli ile değil. yüksek dayanıklılıktaki IPS e.max Press komponentinin ilgili boyutları ile kompanse edilmelidir

– Eğer mümkünse, konnektör dizaynı horizontalden ziyade vertikal yönde uzatılmalıdır. Özellikle anterior köprülerde gerekli konnektör boyutlarını sagital (lingual-vestibular) yönde oluşturmak her zaman mümkün değildir. Bu tür vakalarda konnektör boyutları vertikal (insizal-servikal) yönde uzatılmalıdır.

Anterior

Bölge Premolar

Bölgesi

İnsizal/oklüzal Dairesel

Gösterilen altyapı dizayn kriterlerinde ve minimum tabaka kalınlıklarında hatalar yapılması klinik başarısızlık ile sonuçlanabilir. Çatlaklar, tabakalar halinde atmalar (delaminasyon) ve restorasyonun kırılması gibi.

Örnek:

Cut-back tekniğinde anterior ve posterior kronlar için minimum tabaka kalınlığı

Örnek:

Tabakalama tekniğinde anterior ve posterior kronlar için minimum tabaka kalınlığı

incisal min. 1.5 mm (veneer 0.7 mm + altyapı 0.8 mm)

incisal min. 1.5 mm (veneer max. 0.7 mm occlusal

min. 1.5 mm (veneer max. 0.7 mm

+ altyapı min. 0.8 mm)

occlusal min. 1.5 mm (veneer 0.7 mm

circular min. 1.5 mm

circular min. 1.5 mm (veneer max. 0.7 mm + altyapı min.

0.8 mm) circular

min. 1.2 mm

circular min. 1.2 mm (veneer max. 0.6 mm + altyapı min. 0.6 mm)

+ altyapı 0.8 mm) + altyapı 0.8 mm)

Pratik Uygulama | Model ve Die Hazırlama

Model ve güdük hazırlanması

Her zamanki gibi güdükleri çıkarılabilen çalışma modelini hazırlayın. Yüzeyi sertleştirmek ve güdük alçısını korumak için bir sealer uygulanması önerilir, ancak sealer, alçı die üzerinde bir hacim değişimine neden olmamalıdır. Bundan sonra bir spacer uygulayın. Ivoclar Vivadent manşetleme materyallerinin (revetman) ekspansiyonunun (genleşme) aşağıdaki uygulamalarla uyumludur.

Preparasyon marjininden maksimum 1 mm olacak şekilde 2 kat spacer uygulanır Preparasyon marjininden maksimum 1 mm olacak şekilde 2 kat spacer uygulanır

Preparasyon marjininden maksimum 1 mm olacak şekilde 2 kat ve interkoronal yüzeylere de 3. kat spacer uygulanır

İnce venner,veneer Parsiyel kron, tek kron

(anterior diş, posterior diş

Köprüler (anterior bölge, posterior bölge

Inley ve onleyler için spacer 3 kata kadar uygulanır

Inleyler, Onleyler Uygulanacak olan spacer tabakalarının uygulama/sayılarının belirlenmesi:

Tek uygulama çift uygulama üçlü uygulama

– İnce veneerler, veneerler, okluzal veneerler (table tops), parsiyel kronlarda olduğu gibi tek kronlarda da spacer, preparasyon marjinlerinden (spacer uygulanması 9-11 µm)maksimum 1 mm yukarı olacak biçimde 2 tabaka halinde uygulanır.

– İnley ve onleyler için, spacer 3 tabakaya kadar ve preparasyon marjinlerine kadar uygulanır.

– Köprü yapımlarında da 2 tabaka uygulayın. Abutmentların (pontiğe doğru) interkoronal yüzeylerine ilave bir tabaka uygulayın. Bu önlem, istenmeyen sürtünmenin önlenmesine yardımcı olur.

– Abutmentlar üzerindeki restorasyonlar için, prosedür doğal preparasyonlarda olduğu şekildedir.

– İlgili endikasyon ve işleme tekniğinin ön görülen minimum tabaka kalınlığını ve konnektör boyutlarına dikkat edin – Restorasyonu tam olarak şekillendirin; özellikle preparasyon marjinlerinde. Presleme sonrasında zaman alıcı ve riskli

adaptasyon uygulamaları gerektirebileceğinden, preparasyon marjinleri bölgesinde fazla modelajdan kaçının

– Boya ve Glaze’in uygulanması vertikal boyutlarda hafif bir artış ile sonuçlanacağından, Full anatomik restorasyonlar için muhtemel oclusal biçimlendirme, mümkün olduğunca erken (wax-up sırasında) dikkate alınmalıdır

A. Boyama tekniği için Modelaj

Restorasyonu, preslemeden sonra sadece karakterizasyon ve glazür gerekecek şekilte ful anatomik olarak şekillendirin.

Bir sonraki adım kullanılacak ingot'un seçimidir.

Ful kontur anterior mandibular kron Ful kontur anterior maksiller kron

Ful kontur inley ve onley Ful kontur posterior kron

Polikromatik Multi ingotların kullanımı Sayfa 27'den devam edin

Monokromatik ingotların kullanımı Sayfa 42'den devam edin

Pratik Uygulama

Modelaj

Güdüklü model üretilmesi ve güdüklerin hazırlanmasından sonra restorasyonun modelajı yapılır. Artık bırakmadan yanabildikleri için modelaj için sadece organik mumlar kullanılmalıdır. İstediğiniz uygulama tekniğine göre restorasyonun modelajını yapın(boyama, cut-back veya tabakalama tekniği)

Modelaj sırasında aşağıdaki genel uyarılar göz önünde bulundurulmalıdır:

Modelaj

B. Cut-back (wax) tekniği için Modelaj İlk adım olarak restorasyona ful anatomik şekil verilir. Sonrasında manşetlemeden önce wax-up çalışmasına cut-back uygulanır.Bu şekilde cut-back tekniği öok estetik restorasyonların en etkili şekilde üretilmesine izin verir

Ful anatomik restorasyon için bir silikon anahtar hazırlayın İnsizal 1/3'de modelajın azaltılması

Ful anatomik wax-up. Tabaka kalınlıklarının daha iyi kontrol edilebilmesi için taban mumu olarak farklı renkli mum kullanılması tavsiye edilir.

Wax-up'ın küçültülmesinde aşağıdaki noktalara dikkat edilmesi gerekir – Azaltmayı modelajın insizal 1/3'ünde yapın

– Belirgin mamelonlar işlemeyin

– Cut-back miktarını silikon anahtar ile kontrol edin

– Minimum kalınlık değerlerine dikkat edilmelidir (Preslenen materyal, tabakalama materyali)

Sonraki uygulama adımı Sayfa 62'den devam edin

Pratik Uygulama | Kontürleme

Modelaj

C. Tabakalama tekniği için modelaj

Alt yapı tasarımını mevcut mesafeye göre yapın Tasarım, tabakalama seramiğinin her yerde eşit kalınlıkta olmasını sağlayarak, dişin formunu ve tüberküllerini destekleyecek şekilde olmalıdır.

Konnektörler tasarlanırken, uygun boyutlar kadar genişlik-yükseklik ilişkisi dikkate alınmalıdır

Genel olarak geçerli kural: Yükseklik ≥ Genişlik

Modelaj her zaman diş formunu ve tüberkülleri desteklemelidir. Daima minimum kalınlıklara dikkat edin

Modelaj her zaman diş formunu ve tüberkülleri desteklemelidir. Altyapı kalınlığına dikkat edilmelidir. Örnekte,altyapının palatinal/lingual yüzeyi ful anatomik olarak işlenmiştir.

Single crowns

Sonraki uygulama adımı Sayfa 69'dan devam edin Modelaj

Genişlik Yükseklik ≥ Yükseklik

IPS Multi Wax Pattern Form A and Form B

Mum modelajların IPS Multi Manşet Tabanı 200g'a tijlenmesi için hassas, prefabrike mum ara elemanlar

IPS Multi Mum Ara elemanların özel formu, IPS e.max Press Multi'nin doğru preslenebilmesi için belirleyicidir. Restorasyona bağlı olarak Form A veya Form B kullanılır.

IPS Multi Investment Ring Base 200 g (Manşet tabanı)

IPS e.max Press Multi için manşet tabanı. Manletlemeyi tamamlamak için, IPS Ring Gauge 200 g ve IPS Silikon Manşet 200 g kullanılır.

IPS Multi Tijleme Rehberi 200 g

The IPS Multi Tijleme Rehberi 200g, IPS Multi Investment Ring Base 200 g üzerinde preslenecek nesnelerin doğru tijlenmelerinin kontrolüne yardımcı olur.

IPS Multi Tek Yönlü Piston 200 g

IPS e.max Press Multi’nin preslenmesi için IPS Alox Pistona ek olarak kullanılan özel tek yönlü piston.

Programat^® EP 3000/5000, EP 3010/5010 için Pres Programı IPS e.max Press Multi Ingotların preslenmesi için IPS e.max Press’e özel olarak geliştirilmiş press programı ya da Full otomatik Press

Form A

IPS Multi Sprue Guide 200 g IPS Multi Investment Ring

Base 200g

IPS Multi One-Way Plunger 200 g Form B

Pratik Uygulama

Polikromatik Ingotların kullanılması

IPS e.max Press Multi, monolitik, polikromatik restorasyonların etkili şekilde üretilebilmesini sağlar. Yeni geliştirilen ve patentli işleme tekniği (özel wax-up metodu ile birlikte) Ingotnin renk tonu gradasyonunun (bir tondan diğer bir tona geçiş) restorasyona “transfer edilmesine” olanak tanır.

Bu bölümde IPS e.max Press Multi’nin işleme tekniklerini (mevcut wax-up’tan preslenmiş objeye kadar) tanımlanacaktır.

IPS e.max Press Multi’yi işlemek için ilgili işleme aksesuarları ve Ivoclar Vivadent Programat fırınların özel bir press programı kullanılmaktadır.

Pratik Uygulama| IPS e.max® Press Multi Polikromatik Ingotların Kullanımı

Tijleme

Monokromatik Ingotların preslenmesi için gerekli olan prosedürün tersine, waxed-up nesneler manşet tabanına lateral olarak tijlenir. Lütfen wax-up’ın tijlenmesi için aşağıdaki prosedürü dikkate alın:

− Uygun IPS Multi Wax Pattern'ı (Özel Tij), restorasyona bağlı olarak seçin:

• IPS Multi Wax Pattern Form A (yeşil) = geniş restorasyonlar için örneğin maksiller anterior kronlar, premolar kronlar, molar kronlar ve aynı zamanda hibrit abutment kronlar.

• IPS Multi Wax Pattern Form B (pembe) = hassas restorasyonlar ya da çok dar preparasyonlarda örneğin mandibular anterior kronlar.

− Restorasyon marjinlerine zarar vermemek için tijleme sırasında wax-up'ı güdük üzerinden ayırmayın

− Önemli: Presnsip olarak IPS Multi Wax Pattern geometrisini mum ekleyerek veya çıkartarak değiştirmeyin – IPS Multi Wax Pattern'ın yanına bir damla (yumuşak) konumlama mumu uygulayın

– IPS Multi Wax Patter'ın küçük,konik tarafı oklüzal/insizale gelecek şekilde hizalayıp mum modelajınıza doğru bastırın. Wax pattern restorasyonun mezial veya distal tarafından sabitlenebilir. IPS Multi Wax Patter'ın hizalanmasıyla ilgili aşağıdaki yönergeleri takip edin:

– Wax-up’ı IPS Multi Wax Patter'ın merkezini vertikal yönde hizalayın

– IPS Multi Wax Pattern'nın ve restorasyonun vertikal aksları birbirine paralel olacak şekilde hizalayın

– Görünen bölgede renk geçişinin ideal olması için wax pattern'ı (tij) anterior ve premolar dişlerde labial veya bukal yüz ile hizalayın

– Doğala en yakın renk geçişini yakalamak için molar kronlarda tij'i meziobukal yüzeye yerleştirin

– İçeri akan seramiğin doğrudan güdüğe gelmesini engellemek için hassas restorasyonlarda IPS Multi Wax Pattern Form B (pembe) kullanın ve labial veya bukal yüzeyle hizalayın

– IPS Multi Wax Pattern hizalandıktan sonra, wax-up ile arasında kalan boşluklar az miktarda modelaj mumu ile kalınlaşmış bölgeler oluşturmayacak şekilde doldurulur. Restorasyon marjinlerine zarar verilmemesine dikkat edilmelidir.

– Önemli: IPS Multi Wax Pattern ile wax-up arasındaki geçiş yuvarlatılarak manşetleme sırasında keskin revetman köşeleri oluşumu engellenmelidir. Keskin revetman köşeleri presleme sırasında kırılabilir

Tijleme ile ilgili Temel Notlar

Veneerler, anterior ve posterior kronlar ve hibrit abutment kronlar için IPS Multi Wax Pattern Form A kullanın

Wax-up’ı vertikal olarak IPS Multi Wax Paterninin merkezi ile hizalayın, boyut ya da tipten bağımsız olarak. Wax-up’ın ve IPS Multi Wax Paterninin uzun akslarını öyle ayarlayın ki paralel olsunlar.

Az preparasyon yapılmiş dişlerdeki hassas kronlar için IPS Multi Wax Pattern Form B kullanın

IPS Multi Wax Paternini daha dar, konik kısmı okluzal ve/veya insizal bölgeye doğru olacak biçimde hizalayın. IPS Multi Wax Paterninin yan tarafına küçük bir damla yumuşak pozisyonlandırma mumu uygulayın.

Tijleme temel olarak mezialden veya distalden yapılabilir. IPS Multi Wax Pattern'ın yan tarafına küçük bir damla sabitleme mumu damlatın.

Restorasyonu hafifçe yumuşak muma bastırın

IPS Multi Wax Patter'in hizalanmasından soonra modelaj ile aradaki boşluğu modelaj mumu ile kabarıklık yaratmayacak şekilde doldurun

Önemli Not: IPS Multi Wax Pattern ile restorasyon geçişinin alt tarafını, manşetleme sırasında revetmanın keskin köşe oluşturmaması için yuvarlanmış olarak şekillendirin. Keskin köşeler seramik wax-up içine preslenirken kırılabilir.

IPS Multi Wax Pattern'i labial yüzey ile akan seramik doğrudan güdüğe etki etmeyecek şekilde hizalayın.

Restorasyon marjinlerinin zarar görmemesine dikkat edilmelidir.

IPS Multi Wax Pattern ile wax-up arasındaki boşluğu kabarıklık yaratmayacak şekilde modelaj mumu ile doldurun. İstisnai durumlarda Wax Pattern'in köşesi yuvarlanabilir.

Pratik Uygulama| IPS e.max® Press Multi Polikromatik Ingotların Kullanımı

Anterior dişin tijlenmesi

IPS Multi Wax Pattern Form A'yı labial yüzeyin uzantısıymış gibi açılandırılmış tarafı insizale gelecek şekide sabitleyin. Kron marjinlerine dikkat edin

IPS Multi Wax Pattern ile wax-up arasındaki boşluğu kabarıklık yaratmayacak şekilde modelaj mumu ile doldurun. İstisnai durumlarda Wax Pattern'in köşesi yuvarlanabilir.

"Hassas güdüklü" anterior dişin tijlenmesi

IPS Multi Wax Pattern Form B'yi labial yüzeyin uzantısıymış gibi açılandırılmış tarafı insizale gelecek şekide sabitleyin. Kron marjinlerine dikkat edin

IPS Multi Wax Pattern ile wax-up arasındaki boşluğu kabarıklık yaratmayacak şekilde modelaj mumu ile doldurun. İstisnai durumlarda Wax Pattern'in köşesi yuvarlanabilir.

Veneer tijlenmesi

IPS Multi Wax Pattern Form A'yı labial yüzeyin uzantısıymış gibi açılandırılmış tarafı insizale gelecek şekide sabitleyin. Presparasyon marjinlerine dikkat edin

IPS Multi Wax Pattern ile wax-up arasındaki boşluğu kabarıklık yaratmayacak şekilde modelaj mumu ile doldurun. İstisnai durumlarda Wax Pattern'in köşesi yuvarlanabilir.

Veneeri labial yönden tijlemeyin

Premoların tijlenmesi

Wax-up'ı vertikal olarak IPS Multi Wax Pattern Form A'nın ortasına gelecek şekilde hizalayın.

Restrasyonun ve IPS Multi Wax Pattern'in düşey aksları birbirine paralel olacak şekilde konumlandırın

IPS Multi Wax Pattern'i labial yüzeyle aynı hizada

mezialden sabitleyin IPS Multi Wax Pattern ile wax-up arasındaki boşluğu kabarıklık yaratmayacak şekilde modelaj mumu ile doldurun. İstisnai durumlarda Wax Pattern'in köşesi yuvarlanabilir.

Moların tijlenmesi

Wax-up'ı vertikal olarak IPS Multi Wax Pattern Form A'nın ortasına gelecek şekilde hizalayın.Wax Pattern'in daha dar olan tarafı oklüzale bakmalıdır.

Bukkal yüzeyde doğala eş bir renk geçişi sağlamak için, IPS Multi Wax Patter'ı meziobukkal yönden sabitleyin

IPS Multi Wax Pattern ile wax-up arasındaki boşluğu kabarıklık yaratmayacak şekilde modelaj mumu ile doldurun. İstisnai durumlarda Wax Pattern'in köşesi yuvarlanabilir.

Hibrit abutment kronun tijlenmesi

Wax-up'ı vertikal olarak IPS Multi Wax Pattern Form A'nın ortasına gelecek şekilde hizalayın.Wax Pattern'in daha dar olan tarafı oklüzale bakmalıdır.

Bukkal veya labial yüzeyde doğala eş bir renk geçişi sağlamak için, IPS Multi Wax Patter'ı vestibül yönden sabitleyin

IPS Multi Wax Pattern ile wax-up arasındaki boşluğu kabarıklık yaratmayacak şekilde modelaj mumu ile doldurun. İstisnai durumlarda Wax Pattern'in köşesi yuvarlanabilir.

Pratik Uygulama| IPS e.max® Press Multi Polikromatik Ingotların Kullanımı

Manşetlemeye hazırlık

Manşetleme için IPS Multi Investment Ring Base 200 g kullanılmalıdır. Tijlenmiş restorasyonu mumla IPS Multi Investment Ring Base 200 g’a yapıştırırken lütfen aşağıdaki notlara dikkat edin.

– İnvestment ring base içindeki kullanılmamış açıklıkları bolca mum ile kapatın. Az miktarda mum kullanıldığında, investment ring base, manşetten ayrılırken zorluklar (çatlaklar) yaşanabilir.

− IPS Multi Investment Ring Base ağırlığını belirleyin ve not edin.

– Kullanılacak investment ring base içindeki açıklıklara küçük bir damla (yumuşak) pozisyonlandırma mumu uygulayın

− - IPS Multi Wax Pattern’i tijlenmiş wax up ile birlikte investment ring base’in açıklığı içine yerleştirin. Wax-up’ın İnsizal kenar ve/veya okluzal yüzeyi investment ring base ‘e doğru olmalıdır

– Tijlemenin pozisyonunu, IPS Multi Sprue Guide 200 g ile kontrol edin. Wax-up işaretlenmiş bölge içinde konumlanmalıdır Büyük wax-up ile çalışırken, Sprue Guide ile aynı hizaya gelmesi için IPS Multi Wax Pattern'ın kısaltılması gerekebilir.

(aşağıya bakın) . Wax-up ile IPS Multi Investment Ring Base arasındaki IPS Multi Wax Pattern uzunluğu en az 3 mm olmalıdır

− Not: 12 mm den daha fazla genişliği olan restorasyonlar belirlenmiş alanda konumlandırılamazlar ve bu nedenle IPS e.max Press Multi kullanarak preslenmemelidirler

– Revetmanın araya akmaması için, IPS Multi Wax Pattern ve IPS Multi Investment Ring Base arasındaki boşluğu az bir miktar mum ile kapatın

– Yüklenmiş IPS Multi Investment Ring Base’in ağırlığını tekrar ölçün ve boş ve yüklenmiş investment ring base arasındaki farktan, mum ağırlığını hesaplayın

− Maksimum mum ağırlığı 1 gr olmalıdır

Investment ring Base üzerindeki kullanılmayacak açıklıkları taşkın mum ile kapatın

Doğru Konumlama

Wax up’ı IPS Multi Sprue Guide 200 g ile hizalayın. Wax up ile IPS Multi Investment Ring Base arasındaki IPS Multi Wax Pattern’inin uzunluğu en az 3 mm olmalıdır.

IPS Multi Wax Pattern’i tijlenmiş wax up ile birlikte investment ring base’in açıklığı içine yerleştirin. Wax-up’ın İnsizal kenar ve/veya okluzal yüzeyi investment ring base’e doğru olmalıdır

Yanlış Konumlama

Wax up, investment ring base’e çok yakın konumlandırılmıştır

min. 3 mm

IPS Multi Wax Pattern ve IPS Multi Investment Ring Base arasındaki boşluğu az

bir miktar mum ile kalınlık oluşturmayacak şekilde kapatın Hazırlanmış olan investment ring base, döküm wax-up, kapatılmış ve kullanılmamış açıklık Wax up’ı IPS Multi Investment Ring Base 200 g’a IPS Multi Wax Pattern kullanarak yapıştırın ve doğru pozisyonlandırmayı IPS Sprue Guide 200 g ile kontrol edin

Pratik Uygulama| IPS e.max® Press Multi Polikromatik Ingotların Kullanımı

Opsyonel

İnsizal bölgenin genişletilmesi için tijlemenin manşet tabanında kaydırılması

IPS Multi Wax Pattern'a sabitlenmiş olan restorasyonun, IPS Multi Investment Ring Base (Manşet tabanı) boyunca kaydırılmasıyla preslenen restorasyonun insizal bölümü genişletilebilir.

"Daha fazla insizal" uygulaması aşağıda şemalarla anlatılmıştır:

Nötr pozisyon " Daha fazla insizal"

Nötr pozisyon - A-D renk skalasına göre insizal/dentin bölgelerinin yönü

– Wax-Up'ı IPS Multi Wax Pattern'ın ortasına sabitleyin – IPS MUlti Wax Pattern'ı manşet tabanındaki oluğa

yerleştirip sabitleyin

İnsizal oranı genişletilmiş restorasyonlar

– Wax-Up'ı IPS Multi Wax Pattern'ın ortasına sabitleyin – IPS Multi Wax Pattern'i manşet tabanının aşağısına

doğru kaydırın. Maksimum kaydırma: 2mm

– IPS Multi Wax Pattern kaydırmaya uygun şekilde – kesilmelidir

– IPS Multi Wax Pattern'in üst tarafında oluşan boşluğu mum ile kapatın

Not: Bütün restorasyonlar kaydırıldığında kabul edilen mum ağırlığı azalacaktır.

Kaydırma [mm] Max. mum ağırlığı [g]

0 1.0

0.5 0.95

1.0 0.9

1.5 0.85

2.0 0.8

max. 2 mm

3 mm

max. 2 mm

Revetmana alma / Manşetleme

Manşetleme IPS PressVEST Premium ile yapılır. Manşetleme için ilgili IPS Silikon manşet 200g, uygun IPS Manşet Kapağı 200g ile IPS Multi Manşet tabanı kullanılır. Manşetleme materyalleriyle ilgili daha ayrıntılı bilgi için sayfa 44'e bakınız.

Manşet tabanına sabitlenen wax-up'ın pozisyonu düşünüldüğünde, oklüzal yüzeylerde ve hibrit abutment kronların vida kanalında hava kabarcığı kalması riski mevcuttur. Lütfen aşağıdaki uygulamaları dikkatle takip ediniz:

– IPS Silikon Manşet 200 g yerleştirmeden önce bir fırça yardımıyla oklüzal yüzeyler ve/veya vida kanallarına bir miktar revetman sürün.

– Kavitenin revetmanlanması için uygun bir alet kullanın (örn. fırça) Hassas mum marjinlerinin zarar görmediğinden emin olun. Not: Çok hassas güdüklerin preleme sırasında kırılmasını önlemek için, revetmana alınırken kavite içine ZrO2 pin yerleştirilmesi tavsiye edilir.

– Dikkatlice IPS Silikon Manşet 200 g'yi IPS MUlti Manşet tabanına yerleştirin.Manşetin tabana tam olarak oturduğundan emin olun. Not: Kullanılan silikon manşet temiz ve kuru olmalıdır. Yağ içeren separatör, solvent vs. kullanmayın

− Revetmanı yavaşça dökerek materyalin manşeti yavaşca doldurmasını sağlayın

– Manşeti işaretli seviyeye kadar doldurup IPS Manşet Kapağını menteşe hareketiyle yerine oturtun.

– Kapağı duruncaya kadar manşete bastırın. Fazla revetman, kapağın deliğinden dışarı taşacaktır.

– Manşeti sertleşmeye bırakın.

Kaviteleri revetman materyali ile doldurmak için

uygun bir enstrüman kullanın (bir fırça gibi). IPS Silicone Ring 200 g’yi IPS Multi Investment Ring Base üzerinde dikkatlice yerleştirin. Ring’in, investment ring base ile aynı düzlemde olmasına dikkat edin.

İnvestment materyalini yavaşça investment ring içine akıtın bu şekilde materyal investment ring’i devamlı bir biçimde doldurabilir.

Mum ile yapıştırılmış wax-up ile IPS Multi Investment Ring Base’in hazırlanmış hali. Dikkatli bir biçimde az bir miktar revetman materyalini hibrit abutment kronun okluzal yüzeyine ve/veya vida kanalına bir fırça yardımıyla uygulayın.

Pratik Uygulama| IPS e.max® Press Multi Polikromatik Ingotların Kullanımı

Ön Isıtma

Manşetleme materyalinin (IPS PressVEST Premium) öngörülen sertleşme süresinin ardından, manşet ön ısıtma için aşağıdaki şekilde hazırlanır:

− Döndürme hareketiyle IPS Ring Gauge (Manşet kapağı) çıkartın

− Revetmanı IPS Silikon Manşetten dikkatlice iterek çıkartın

− IPS Manşet tabanını döndürme hareketiyle çıkartın.

– Revetman tabanındaki pürüzleri bir alçı bıçağıyla temizleyin. 90° açıyı kontrol edin. Revetman artıkları tijlere girmemelidir.

Gerekirse tijleri hava üfleyerek temizleyin

– Birden fazla manşetin ön ısıtması bir arada yapılacaksa manşetleri uygun şekilde işaretleyin

− Manşeti açıklığı aşağı gelecek şekilde ön ısıtma fırınına yerleştirin

− Presleme işlemi yapılması gerektiği anda self-test ve ısınma süreçlerinin tamamlanmış olması için pres fırınınızı çalıştırın

Döndürme hareketiyle IPS Ring Gauge (Manşet kapağı) çıkartın

IPS Manşet tabanını döndürme hareketiyle çıkartın.

Revetmanı IPS Silikon Manşetten dikkatlice iterek çıkartın

Manşeti açıklığı aşağı gelecek şekilde ön ısıtma fırınına yerleştirin IPS e.max Press Multi Ingot, IPS Alox Plunger ve IPS Multi One-Way Plunger için ön ısıtma yapılmamalıdır

Presleme işlemi yapılması gerektiği anda self-test ve ısınma süreçlerinin tamamlanmış olması için pres fırınınızı çalıştırın

IPS PressVest Premium Konvansiyonel ön ısıtma

IPS PressVest Premium Hızlandırılmış Uygulama

Sertleşme süresi min. 30 min, max. 12 hrs min. 30 min, max. 45 min

Revetman yerleştirilirken ön ısıtma

fırını sıcaklığı Oda sıcaklığı 850 °C / 1562 °F; ön ısıtma

fırınını zamanında çalıştırın Revetmanın ön ısıtma fırınında

pozisyonu açıklığı aşağı bakacak şekilde açıklığı aşağı bakacak şekilde

Revetman için son ön ısıtma sıcaklığı 850°C / 1562°F 850°C / 1562°F

Revetmanın son ön ısıtma sıcaklığında bekleme süresi

100-g manşet: min. 45 min.

200-g manşet: min. 60 min.

100-g manşet: min. 45 min.

200-g manşet: min. 60 min.

IPS e.max Press Multi ingot

Ön ısıtma yapılmaz IPS Multi One-Way Plunger

IPS Alox Plunger

Pratik Uygulama| IPS e.max® Press Multi Polikromatik Ingotların Kullanımı

Presleme

Manşet için ön ısıtma döngüsü tamamlanmadan önce aşağıdaki hazırlık aşamalarını tamamlayın:

–Soğuk bir IPS Multi One-Way Plunger, soğuk bir IPS Alox Plunger ve arzu edilen renk tonunda soğuk bir IPS e.max Press Multi ingot seçin

− Press fırınını zamanında açın ki (örn. Programat EP 5010) self-test ve ön ısıtma fazları tamamlanmış olsun – IPS e.max Press Multi için press programını seçin

– Ön ısıtma döngüsü tamamlandıktan sonra hemen manşeti ön ısıtma fırınından çıkarın ve şunları uygulayın: bu aşama, manşet’in çok fazla soğumasını engellemek için maksimum 30 sn sürmelidir

− Soğuk IPS e.max Press Multi ingot’u sıcak manşet içine yerleştirin, yuvarlak, damgalı olmayan tarafı ileri doğru olacak biçimde yerleştirin. Damgalı tarafı yukarı bakacak şekilde yerleştirin ki ingot renk tonu kontrol edilebilsin. Daha sonra soğuk IPS Multi One-Way Plunger’ı ve son olarak soğuk IPS Alox plunger’ı manşet içinde yerleştirin

– Yüklenmiş manşet’i ön ısıtma yapılmış press fırınının merkezine yerleştirin

− Daha önce seçilmiş IPS e.max Press Multi programını başlatmak için START tuşuna basın

IPS e.max Press Multi için Press parametreleri

IPS e.max Press Multi ingotların preslenmesi için Full otomatik press fonksiyonunu (FPF) ya da IPS e.max Press Multi programını seçin

Press döngüsünün (optik ve/veya akustik sinyal) bitiminden sonra aşağıdakileri uygulayın:

– Manşeti press fırınından Investment Ring Tongs (Manşet maşası) kullanarak pres sonrası hemen uzaklaştırın.

– Manşeti soğutma levhası üzerine, tozdan korunmuş bir alana soğuması için yerleştirin.

– Soğutmayı örneğin basınçlı hava sıkarak hızlandırmayın