Bu makalenin kullan›m izni Creative Commons Attribution-NoCommercial-NoDerivs 3.0 Unported (CC BY-NC-ND3.0) lisans› arac›l›¤›yla bedelsiz sunulmak-tad›r. / This work is licensed under the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Unported (CC BY-NC-ND3.0) License. To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/ or send a letter to Creative Commons, PO Box 1866, Mountain View, CA 94042, USA.
Editöre Mektup: Ekstraperitoneal sezaryen ve
transperitoneal sezaryen do¤um: Ekstraperitoneal
teknik ameliyat süresini k›salt›r m›?
Say›n Editör,
Yeflilbafl ve Erener taraf›ndan bir süre önce dergi-nizde yay›nlanm›fl bir makale ilgimizi çekti.[1]
Yazarlar›, s›k uygulanmayan bir teknikle yapm›fl oldu¤u 34 kiflilik vaka serisi ve kontrol grubu ile karfl›laflt›rmas›n› içeren çal›flmas› nedeniyle tebrik etmek isterim. Biz de bu tek-ni¤in seçilmifl hastalar üzerinde uygulanmas›n›n; daha önce Tappauf ve ark.’n›n yapt›klar› randomize kon-trollü çal›flmada da gösterdikleri gibi analjezik ihtiyac› baflta olmak üzere, postoperatif sonuçlara katk›s› olabi-lece¤i görüflündeyiz.[2]
Ancak, sonuçlar›n baflka bir mer-kezde uyguland›¤›nda Yeflilbafl ve ark.’n›n[1] belirtti¤i
kadar olumlu olaca¤› konusunda endiflelerimiz var. Teknik, belirtildi¤i gibi az uygulanmakta ve klinik de-neyim gerektirmektedir. Yay›nda operatörün bu konu-daki deneyiminin ne kadar oldu¤u belirtilmemifl.
Ayr›ca, yay›nlanan makaleyle ilgili merak etti¤imiz birkaç nokta var; ekstraperitoneal sezaryen karar› neye göre verildi, hasta tercihine mi b›rak›ld›, e¤er hasta ter-cihine b›rak›ld›ysa; hastalar nas›l bilgilendirildi? Di¤er merak etti¤imiz nokta; belirtilen çal›flma tarihine bak›-lacak olursa, bir y›ll›k zaman diliminde, belirtilen mer-kezde kriterleri karfl›layan sezaryen say›s›n›n daha fazla oldu¤unu düflünmekteyiz. Kontrol grubu hasta seçi-minde kimlerin çal›flmaya dahil edildi¤ini anlayamad›k. Yönteme gelecek olursak; uterusa girifl yeri net olarak aç›klanmam›fl, peritonsuz alan›n nas›l belirlendi¤inin daha net belirtilmesi bizim ve di¤er araflt›rmac›lar›n ça-l›flmalar›na yol gösterici olacakt›r. Bizim klinik
deneyi-mimize dayanarak; istenmeyen periton perforasyonu as›l teknik sorunu oluflturmaktad›r. 105 kifliye ekstrape-ritoneal sezaryen uygulanan bir baflka çal›flmaya baka-cak olursak 6 kiflide periton perforasyonu oluflmufltur.[3]
Son ve as›l önemli olan; sonuç k›sm›nda sezaryen süre-si ekstraperitoneal grupta anlaml› bir flekilde daha k›sa bulunmufl. Bu avantaj›n neye dayand›r›ld›¤›n› anlaya-mad›k. Bunun d›fl›nda cilt insizyonundan do¤uma ka-dar olan sürede anlaml› bir de¤ifliklik izlenmemifl. E¤er bebe¤in do¤umuna kadar olan sürede de¤ifliklik izlen-miyorsa acil sezaryen ihtiyac› olan hastalar›n çal›flmaya dahil edilmemesinin bir gerekçesi var m›d›r?
Sayg›lar›mla
Fatma Baflak Sarg›n
Ankara Üniversitesi T›p Fakültesi, Kad›n Hastal›klar› ve Do¤um Anabilim Dal›, Ankara
Ç›kar Çak›flmas›: Ç›kar çak›flmas› bulunmad›¤› belirtilmifltir.
Kaynaklar
1. Yeflilbafl C, Erenel H. Extraperitoneal versus transperitoneal cesarean section: a retrospective analysis. Perinatal Journal 2017;25:38–42. [CrossRef]
2. Tappauf C, Schest E, Reif P, Lang U, Tamussino K, Schoell W. Extraperitoneal versus transperitoneal cesarean section: a prospective randomized comparison of surgical morbidity. Am J Obstet Gynecol 2013;209:338.e1–e8. [PubMed] [CrossRef] 3. Yapca OE, Topdagi YE, Al RA. Fetus delivery time in
extraperitoneal versus transperitoneal cesarean section: a randomized trial. J Matern Fetal Neonatal Med 2020;33: 657–63. [PubMed] [CrossRef]
İD
Yaz›flma adresi:Dr. Fatma Baflak Sarg›n. Ankara Üniversitesi T›p Fakültesi, Kad›n Hastal›klar› ve Do¤um Ana Bilim Dal›, Ankara.
e-posta:fbsargin@ankara.edu.tr / Gelifl tarihi:26 Nisan 2020; Kabul tarihi:3 May›s 2020
Bu yaz›n›n at›f künyesi:Sarg›n FB. Letter to the Editor: Extraperitoneal cesarean section and transperitoneal cesarean section: does extraperitoneal technique shorten the duration of surgical operation? Perinatal Journal 2020;28(2):145. doi:10.2399/prn.20.0282002
Bu yaz›n›n çevrimiçi ‹ngilizce sürümü: www.perinataljournal.com/20200282002
Editöre Mektup Perinatoloji Dergisi 2020;28(2):145
Perinatal Journal 2020;28(2):145
künyeli yaz›n›n Türkçe sürümüdür.
©2020 Perinatal T›p Vakf› PE RÜ N A TO L O J Ü D ERG ÜS Ü P E R Ü N A TO L O J Ü DE R GÜ S Ü
