Bir kuzuda ekstraumbilikal ektopia hepatika olgusu

Vtl. Hil. Orrg. (2001). 17.4: 109-111

SiR KUZUDA EKSTRAUMBiLiKAL EKTOPiA HEPATiKA OLGUSU

Fahrettin

Alkan

1

A Case of Extra

umbili

ca

l

Ectop

i

a

H

epatica

in

a

Lamb

Ozet : Bu 9ah~mada,

lJ9

gunluk. di~i, 4 kg a{jlrh{jlnda Akkaraman Irkl bir kuzudaki ekstraumbilikal ektopla hepatika olgusu tammlandl. GObek bOlgesinde kann dWati, d;ger anormaJlikJerin oIup oImoch{j1 ve karaciger .... red edilme5l ~in genj~letildi. H~blr anormaJlik belirlenmedi ve ektopik karaci§er red edildi.

Anahtar Kelimeler : Kuzu, ektopi, karaciger

Summary: In this study, the extraumbilical ectopia hepatice in a three days old, female, 4 kg weight. Akkaraman breed tamb was described. The abdominal wall at the umbilicus was widened and abdominal cavity was observed for any ab-normal.as and reluse. There was no seen any abnormalies. Ectopic liver was relused in the abdominal cavity.

Key Words: lamb, ectopia, hepatica

Girilii

Ektopi, bir orgamn anatomik oJarak buiunmasl ge-reken yerde bulunmaYlp vOcudun bir ba~ka 001-geslnde ya da ba~ka bir organ veya dokunun i9jnde

buiunmasl olarak tammlanan konjenital bir anor-mallikllf. Bir organin ektopi olgusu lek olabilecegi gibi 90Qunlukia di~r konjenilal anonnallikler ile birlikte bu·

lunur (Adebo ve ark., 1993; Zimmer ve Bronshtein, 1996: Er6ksuz ve ark. 1998).

Hem insanlarda hem de hayvanlarda pekyok

organ ve dokunun ektopisi bildirilmi~lir (Watanabe ve

ark .. 1992; Adebo ve ark., 1993; Zimmer ve

Brons-hleln, 1996; Er6kstJz ve ark. 1998). Sarin and Jacobs

(1998), pulmonary agenesis ve amelia ile birlikte eks-tralorasik ektopia hepatika olgusunu, Adebo ve ark.

(1993), Nijeryali bir bebekte stemumun tamamen

ye-lersizligi ve perikardiumun yoklugu ile karakterize ek-Iopla kordis, Watanabe ve ark. (1992) ise dogum 6n-cesl utrasonograli ile belirledikferi torasik ektopia kOrdis vakalanm bildirmi~lerdir. Er6ksuz ve ark. (1998) ise bir buzaglda pek ~k konjenital

mal-fonnasyonla birlikte totar pektoral ekiopia kordis va· kasinl tanlmlaml~rardlr. Swierzewski ve ark. (1994), bOyiJk bir ipsilateral bbbrek kisti nedeniyle yer 00-gi~\lren renal ektopi olgusunu bildirmi~lerdir.

Yapllan hteratur taramatannda karaciQerin diger anormalliklerle birlikie bildirilen ektopileri dl~lnda, sa-Gdi~ Tanh. : 17.10.2001 @: ),Ikoc@sclcukedu.tr 1. S.U. VClcnnc:r Fakllhesi. Ccrrnh. AnabilinJ Dar.. KONYA

<ieee

karacigerin bUtUn Ioplanm ~ine alan bir ektopislne rastlanlrmaml~tJr. DolaYlsl ile sunulan bu makalede, bir kuzunun gObek bblgesinde belirlenen karaciger ektopisi olgusu deger1endiriJmi~ ve meslekta§lanmlzlO bil· gilendirmesi amac;:lanml~tlr.

Olgunun Tanlml

SunuJan bu oIguda, S.

O.

Veleriner FakOHesi Cer-rahi K~niQine getirilen 3 gOnlOk, di~i, 4 kg aglrll~jlflda Ak-karaman Irkl bir kuzunun, gobek bOlgesinde trans-parent bir membran ile gevrili bir kitle belirlendi. AnamnezOO; kuzunun d~umunun normal oIdugu, do· gumdan soma annesini dtJzenli emdigi, sagllkll va ha -(ekeW oldugu, delekasyon va tJrinasyonunun dOzenli 01· dugu ogrenildi. ilk g6nJnO~te omfalosel olarak de{ler1endirilen kitlenin palpasyonu ~in kuzu Slrt iJslO pozisyonda. yatmldl. Pannaklar ile yapllan masajlarla kit -lenin k090Imedigi, red olmadlgl gOzlendL G6bek

de·

Jiginin dar olmaslndan dolaYI. dl~ardakj organ (Iar) da oogulrnamn olabilecegi dU$Gncesi ile operasyona !(arar verildi.

Gerekli hazlrlildardan soma kitlenin tJzerini orten transparent membran en tepe noktaslndan a9llip, ge-ni~letildjginde kitlenin karaciger oIdugu gOzJendi. Ka· racigerin lasies viseraijsinde bulunan v. portae hepalika, duklus koledokus, lig. falsnorme'nin g6bek deliginden kann i9'ine doQru devam etli!:j'ini, g6bek OOligjnin yakla~lk

KOC;:. ALKAN

gObek

deI9

d,~,nda

bukJroduQu

belo1endi.

KaraciQerin

nonnal

renginde

oIduOu,

kapsurunun bUtUnrugunG

ko-rud~u, Ioplan Ozennde Slnlr11 rank ~ldiklerinin

bu-Jund~u

va

buntann kltle Ozerine

yapllan

pal-pasyonIardan kaynaklar<l,g,

gOzIe<1d.

Karaci(Jerin

nocmaJ

anator'lW<

yerinde

oImamasl nedeniy1e,

errb-nyonal va fOtal

dOnemde

g6bek deliQi dl~lnda geI~mni lamamladlQI kanlslna vanldl. Olgu, "ekstraurrbilikal ek-, _ hepatika"

oIarak adland,nid, ($eki

1

).

Daha sonra gObek deli{Ji oIuldu sonda rehberliQinde gen~letlldi. Kann

9,

ba~ blr ka~r dokusu va dl{1er organ ve doku aoorrnalliklerinin bulunup

bu-lunmamasl yanOnden muayene edildi, ikinci bir

ka-rao(Jer ve herhangi bir anorrnaJlikle ka~r~llmadl.

Ek-lopik karac:ger kann

i1rine

red

ediIdi.

Herhangi bjr

yaPl~ lie kar;:;I~11mad1.

Operasyon

yarasr blinen yOn-lem1erle kapaliidl Bir hafta

sonra

postoperatif konlrOlU yapllan kuzunun son derece saQhld. oIduQu ve

ope-rasyon b61gesrnde

hie;:bir problemin oImadlgl gOzlendL

Tartr,ma ve Sonu~

8Ir dokunun ba~ka btr doku iyensinde buhJnd~u

ektopilar, coQunlukla OIum sonrast yapllan otopsi ve hlSlopalolojlk muayenelerde belit1enebilir. Yirmi

ya-~Inda splenektomi gec;:iren

ve

54 ya!ilnda akut b~1

asumdan Olen bir erke{lln sol karaciOer k>bunda daJak dokUSlXla (DaVIdson va Reid, 1997), 58 ~Inda bir

ka-dlnm ka~nnde

ise

ektopik lreid bezi dokusuna

(Slrooschneider ve ark., 1993) rastJanrlchgt rapor

edil-110

~tir. Spinelli va ark. (1991) 1Se, btr kadHlda pek ~

anoonallrkle bir1lkte, duodenumda ektopik mide mu-kozasl saptad.kJanni bildi~erdir.

Ektopi oIgJlan dOQumdan hemen sonra gOrulerek te¥lis edilebildikleri

gibi

Olopsi sirasinda ya da

do-kulann hislopalolojlk muayenelerinde belirlenebilir.

G

O-rOnluleme lekniklerinin geli~tirilmesi ile pek

yok

anor-mallilder gjbi ektopl oIgulanda doQum Onceslnde saptanabilmektedir (ZImmer ve Bronshtein 1986; Wa

-tanabe ve ark. 1992).

Ektopili insan

ve

hayvanlarda genel durum, ek-topiye uQrayan doku ya da organa gore degi~iklik

g6s-terir. Kalp, akciOer ve gOQOs duvarr ile ilgili ek:topi ve anonnalliklerde OIOm ka~tnllmaz oIurken, bir dokunun ba~ka

bir

doku ya

da

organ M;:inde bulunduQu ek-topilerde

ise

hasta y~mlnl surdOrebilmektedir. Aynca b6brek va teslfs ektopi (kripto~idizlm)lerinde

cerrahr

gl-~imde bulunulabilir.

r::>oQumdan sonra g6bek bOIgeSlilde omfalosel. hemia umbiJikalis va omlalillS go ekstraumbikal

has-taltldara

ok:Iukl;:a

Sik raslJanlllr ve bu haslahklann blr-binnden aylrt edtlmeSl 6nemlrd.r.

Bu

hastahklann dl-feransiyal diagnozu iCln ~k dikkallr brr palpasyonun ve inspeksiyonun yaptlmasr gerekrr. Omfak>sel. kongen.laJ oIarak g6bek

deliQi

va

densinin geni!J, va a«.k oImas. ne· deniyle abdominal organJardan brr ya da btr ka~tnln bu a«tld.ktan gecerek

vUcuI

dl~lna ~lkmaSI oIaYldlr. Bazen transparent membran (amniotik membran) ile ~vrihdlr.

Bir kllmda ekSlnlllrnbilikul ektol,ia ...

Inspekslyonla kesin olarak tanlmlamr. Hemlet um·

blllkalis Ylne konjemtal olarak gObek deliginin

tam

ka-panamamasl, derinin saglam kaimasl sonucunda

ab-dominal organlardan birimn ya da bir ka~mln g6bek

debglnden Qegerek deri altmda yer almasldlf. Omlalitis

ise gobek kordonunun yangisl olup intraumbilikal ve

ekstraumbilikal sert, agnh. sleak, hiperernik ~i$kinlikle

karaktenzedir (Smeak, 1993).

Sonll9 olarak: blr kuzuda dogumdan sonra gObek

bblgeslOOe behrJenen kitlenin omlalosel, hernia

um-bdikalis ve omfahtis olmadlgl, ekstraumbilikal olarak

emblryonal ve fotal geU~imini tamamlaml~ ektoptk bir

karaager oldugu kanlslna vanldl. Aynca, literatOr tao

ramalartnda tum Ioplan He vtX::ut dl$lnda geli~imini

la-mamlaml$ btr karac.ger ektoptsine rastlanllmaml~

01-maSI, bu vakanm deger1endirilmesini Onemli kllml$llr.

Kaynaklar

Aclebo. OA. Arowolo, FA, OSInowo. O. and Sodeinde. O.

(1993). Ectopia Cordis in a Ntgerian Child. West Afr. J. Mad.

Oct·Dec: 12, 233·235

Davidson, LA.and Reid, I.N. (1997). Intrahepatic splenic tis·

sue. J.CIIn Pathol. Jun. SO, 532-533.

ErOksOz. H., Metln, N.and ErOksUz, Y. (1998). TOial pectoral

ectopca cordis and other congervtal maltormatioos in a calf.

Vet. Rec .. Apr. 18; 437.

111

Sann, Y.K. and Jacob, S. (1999). ECI0p!8 hepatica ext·

ralhoraoca nuda associated with amelia and pulmonory

age-nesis. Pedialr Surg. Int. Jut. IS, 378-379.

Smeak, D.O. (1.993). AMorrllnal hernias, Ed. Sianer. D., In

Texbook of Small Animal Surgery, Second EditJOn. W.s Sa· t.W'Iders Company, Ph~adelptlla

Smile, S.A., JaIn, BK. Jeyaraman. G. and KUfl'\ar. S. (1997).

Pseudo<rossed renal ectopia. J.lndian Moo. Assoc. Apr 95,

11& 117

Spinel~. C., Pieratlini, S., Ricci. E.. Berti. P .. lacconl,

Po.

VI' acava. P. and MCcoli, P. (1991). Focal nodular hyperplasia of the liver associated with car<ial acholosla, SIlUS VlSCerum

irt-VSISUS and gastnc mucosal ectopia in the duodenum. MI·

neNa Chir. Jul. 46, 765-769

Strohschnelder, T., Timm, 0 and Worbes. C. (1993). EctopIC thyroid gland tissue in the liver. ChirurQ. Sep. 64. 751·753. S"Mef'2ewskl. S.J., Flood, H.D. and Grossman, H.B. (1994).

Acquired crossed renal ectopia secondary to a gtanl renal

cyst. Urology, Mar. 43, 382·385.

Watanable, T., Pbe, T., Tanaka. M., Takeuchi. E., Yasure, K.

and NaQ8Shima. M, (1992), A Case report of thor8CIC ectopia

cordis. Kyobu Geka, Jut. 45. 627·630.

ZinYner, E.Z. and BrOOShtein. M, (1996), Early SOI'IOQraphic

diagnosis of leta! midline dslrtJ,Jtion syndromes. Prenat Diagn. Jan. 16. 65-69.