A maioria dos usuários entrevistados (88%) sugeriram alternativas para melhorar a ação do NASF no município de Macaíba. A Tabela 8 condensa essas sugestões.
Tabela 8 – Sugestões dos usuários do NASF. Macaíba/RN, 2013.
SUGESTÕES N %
Ampliação do N° de Equipes 160 80 Reorganização do processo de trabalho 22 11 Ampliação da oferta de medicamentos 6 3
Melhoria na regulação 5 2,5
Outras sugestões 4 2
Sem necessidade de melhorias 24 12
Sobre a ampliação do Número de Equipes, essa foi uma sugestão da grande maioria dos usuários (80%), pois com a ampliação das equipes do NASF, poderia melhorar o acesso da comunidade aos serviços, aumentar o quantitativo de profissionais e a frequência deles nas Unidades de Saúde da Família. Hoje em Macaíba contamos com 2 equipes do NASF para 20 ESF, o que é pouco e insuficiente para o porte do município.
Quanto à sugestão de Reorganização do processo de trabalho, apesar dos usuários entrevistados terem um entendimento das equipes do NASF, a carga horária desses profissionais é semelhante aos profissionais da ESF, ou seja, 40 horas semanais.
“Se houvesse outra equipe do NASF melhoraria o atendimento, visto que é uma demanda muito grande para essas equipes do NASF que comporta vários PSF.”
Mimosa barbadetiman “Aumentar o número de médicos no NASF para aumentar o número de fichas, pois são poucas fichas para muita gente e atender mais urgências, não só fichas marcadas.”
Moquilea tomentosa “Aumentar o número de profissionais e melhorar a frequência deles nas Unidades para dá conta da demanda.”
Além disso, as equipes desenvolvem de maneira conjunta e integrada, ações preventivas e de promoção da qualidade de vida na comunidade, bem como intervenções para recuperação e reabilitação da saúde, tanto na unidade de saúde quanto nos demais espaços comunitários, associando a atuação clínica, técnica profissional e operacional, e as práticas de saúde na coletividade. As falas a seguir ilustram essa sugestão.
No que se refere à Ampliação da oferta de medicamentos, verificou-se que existe uma carência de medicamentos no serviço público e isso está relacionado à falta de recursos e de planejamento dos serviços. No entanto, é de responsabilidade do gestor, o suprimento de medicamentos de acordo com os critérios epidemiológicos e cabendo aos usuários a cobrança desse suprimento através do controle social e ouvidoria. As falas a seguir revelam essa problemática.
No que tange à Melhoria na regulação assim como a ampliação na oferta de medicamentos, a regulação também depende da aplicação de recursos e investimentos
“Como são muito solicitados, gostaria que viessem mais vezes e cumprissem com o cronograma quando marcado pelo posto.”
Radlkoferella eichleri “Que os profissionais chegassem mais cedo a Unidade para começar o atendimento.”
Richardella parviflora “Vir mais vezes a Unidade de Saúde para fazer mais atividades educativas, principalmente com pacientes hipertensos e diabéticos.”
Stryphnodendron adstringens
“Não deixar faltar medicamentos nas Unidades de Saúde.”
Talisia esculenta “Aumentar a quantidade de medicamentos, pois falta bastante medicação.”
nas ações de planejamento, acompanhamento, avaliação e intervenção para o aperfeiçoamento do processo regulatório pelos gestores locais. Da mesma forma, o controle social e ouvidoria são importantes ferramentas para que os usuários possam exigir o que necessitam. Segundo Trad e Bastos (1998), o controle social fortalecido intervem na modificação da qualidade dos serviços.
Através da Central de Regulação Municipal, a gestão assume a responsabilidade pela organização do acesso dos usuários do SUS às consultas e exames/procedimentos especializados a fim de garantir um atendimento integral, humanizado e equânime, conhecendo a demanda por serviços de saúde e disponibilizando, de forma ordenada, a oferta existente.
No tópico de Outras Sugestões as falas dos usuários nos mostram fragilidades no serviço, como problemas na logística, devido ao número de carros ser insuficiente para o deslocamento dos profissionais do NASF para as ESF da zona rural.
Outra sugestão importante para reflexão e sensibilização da gestão municipal foi a necessidade de disponibilizar o atendimento uma vez por semana das 17h às 20h, voltado para a saúde do trabalhador. Sabe-se que, a maior parte dos usuários atendidos pelas ESF é composta por mulheres e crianças. Os homens que, em sua maioria na comunidade, são responsáveis pela renda familiar, trabalham o dia inteiro dificultando o acesso aos serviços de saúde. Observem as falas que ilustram esse tópico.
“Agilizar a marcação e os resultados dos exames, são muito demorados.”
Vitellaria eichleri “Melhorar a questão dos resultados dos exames solicitados pelos profissionais do NASF.”
Tibouchina granulosa
“Melhorar a quantidade de carros para deslocar os profissionais.”
Ziziphus joazeiro “Ter profissionais uma vez por semana que atenda da 17 as 20hs..”
No tocante ao grupo de usuários (12%) que afirmaram “Não precisa melhorar a atuação do NASF”, relatando que estão satisfeitos com a sua forma de atuação. As falas seguintes ilustram essa situação.
Diante dos resultados obtidos neste trabalho, observou-se que há necessidade de se avaliar os serviços de saúde pública. Os dados foram muito importantes e melhor será se a gestão implantar a avaliação como rotina nos diversos setores de saúde, promovendo o aperfeiçoamento no atendimento e na qualidade dos serviços de saúde prestados (CONTRANDIOPOULOS, 2006; FELISBERTO, 2006; HARTZ, 2002). O que segundo Donabedian (1990), a avaliação é um processo dinâmico, que envolve fatores sociais, tendo como um dos principais problemas a falta de ação para mudar a realidade com base no que foi avaliado (PISCO, 2006).
“Acredito que não é necessário mudar nada, pois a
quantidade de atendimento é boa e estou satisfeita com o trabalho desempenhado .”
Spondias tuberosa “Não precisa melhorar nada, tá tudo bom.”
6 CONCLUSÕES
Foi possível avaliar a contribuição das Equipes do NASF no município de Macaíba/RN por meio da análise de questionários aplicados aos profissionais do NASF e das ESF e aos usuários da comunidade assistida; e dos resultados da observação sistemática não participante realizada nas USF do município.
De acordo com as informações coletadas, verificou-se uma boa aceitação da atuação das equipes do NASF pela maioria dos profissionais das ESF, os quais relataram participação do NASF na rotina das USF, sua integração as atividades das equipes das ESF, suas ações resolutivas e de caráter de promoção à saúde.
Em relação aos profissionais dos NASF, estes também relataram contribuição positiva aos serviços de saúde do município, por participarem ativamente na rotina das USF, integrando-se as atividades das equipes das ESF e desenvolvendo ações resolutivas com atividades de educação em saúde.
Para os usuários do serviço de saúde de Macaíba, o NASF trouxe garantia de melhor acesso a esses serviços, com atendimento especializado, resolutivo e acolhedor.
A observação sistemática não participante ratificou os dados obtidos pelos questionários, em relação a participação do NASF na rotina das USF, sua integração as ações das equipes das ESF, o acesso facilitado aos usuários nos serviços e a realização de ações de promoção à saúde.
Foi percebida a necessidade de implementar ações voltadas a saúde do homem, investimentos na ampliação do número de equipes do NASF, na maior oferta de medicamentos, no aperfeiçoamento do processo regulatório de exames e no planejamento conjunto entre as equipes NASF/ESF.
A existência de melhorias trazidas pelo NASF à comunidade foi percebida por todos que integraram esse estudo, o que justifica a manutenção, continuidade e ampliação destas equipes no município de Macaíba e a extensão dessa política pública para os demais municípios do país.
Destaca-se a contribuição do NASF na atenção à saúde realizada pela ESF e na efetivação do SUS.
REFERENCIAS
ACIOLE, G. G. Das dimensões pedagógicas para a construção da cidadania no
exercício do controle social. Interface Comum. Saúde Educ., v. 11, n. 23, p. 409-26, 2007.
ANDRADE, L. M. B. et al. Análise da implantação dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família no interior de Santa Catarina. Saúde Transform. Soc., v. 3, n.1, p. 18- 31, 2012.
AQUINO, R.; BARRETO M. L. Programa Saúde da Família: acerca da adequação do uso do seu indicador de cobertura. Cad. Saúde Pública, v. 24, n. 4, p. 905-914, 2008.
ARAUJO, M. B. S; ROCHA, P. M. Trabalho em equipe: um desafio para a
consolidação da estratégia de saúde da família. Cienc. Saude Colet., v. 12, n. 2, p. 455- 64, 2007.
ARONA, E. C. Implantação do matriciamento nos serviços de saúde de Capivari. Saúde Soc., v. 18, p. 26-36, 2009. Suplemento 1.
AYRES, J. R. Norma e formação: horizontes filosóficos para as práticas de avaliação no contexto da promoção da saúde. Ciênc. Saúde Coletiva, v. 9, n. 3, p. 583-592, 2004.
BARBOSA, E. G. et al. Experiência da fisioterapia no Núcleo de Apoio à Saúde da Família em Governador Valadares, MG. Fisioter Mov., v. 23, n. 2, p. 323-30, 2010.
BARDIN, L. Análise de conteúdo. Lisboa: Edições 70, 2010.
BAUER, M. W.; GASKELL, G. Pesquisa qualitativa com texto imagem e som: um manual prático. Petrópolis: Editora Vozes, 2002. p. 189-217.
BORGES, C. C.; JAPUR, M. Promover e recuperar saúde: sentidos produzidos em grupos comunitários no contexto do Programa de Saúde da Família. Interface Comunic. Saúde. Educ., v. 9, n. 18, p. 507-519, 2005.
BRASIL. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Atenção primária e promoção da saúde. Brasília: CONASS, 2007.
BRASIL. Ministério da Saúde. ABC do SUS: doutrinas e princípios. Brasília: Ministério da Saúde, 1990.
BRASIL. Ministério da Saúde. Lei n° 8080, de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o
funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providencias. Diário Oficial da União. Brasília, 20 set.1990. Seção 1, p. 18055.
BRASIL. Ministério da Saúde. Programa de Saúde da Família. Brasília: Ministério da Saúde, 1994.
BRASIL. Ministério da Saúde. Conselho Nacional de Saúde. Diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos. Brasília: Ministério da Saúde, 1997.
BRASIL. Ministério da Saúde. Departamento de Atenção Básica. Avaliação na atenção básica em saúde: caminhos da institucionalização. Brasília: Ministério da Saúde, 2005.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política nacional de atenção básica. 4. ed. Brasília: Ministério da Saúde; 2006. (Série E. Legislação de Saúde)(Série Pactos pela Saúde 2006; v. 4)
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria GM nº 154, de 24 de janeiro de 2008. Cria os Núcleos de Apoio à Saúde da Família – NASF. Brasília: Ministério da Saúde, 2008. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Diretrizes do NASF: Núcleo de Apoio à Saúde da Família. Brasília: Ministério da Saúde, 2009. (Série B. Textos Básicos de Saúde) (Cadernos de Atenção Básica; n. 27).
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 3252 avanços e desafios. Vigilância em Saúde, ano 1, n. 1, p.10-15, 2010.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria MS 2488/2011. Institui a nova Política
Nacional de Atenção Básica, revogando a Portaria MS 645/2006. Brasília: Ministério da Saúde, 2011.
CAMPOS, G. W. S.; DOMITTI, A. C. Apoio matricial e equipe de referência: uma metodologia para gestão do trabalho interdisciplinar em saúde. Cad. Saúde Pública, v. 23, n. 2, p. 399-407, 2007.
CAVALHEIRO, M. T. P. Fonoaudiologia e saúde da família. Rev CEFAC, v. 11, n. 2, p. 4-5, 2009.
CONTRANDIOPOULOS, A. P. Avaliando a institucionalização da avaliação. Cien. Saúde Coletiva, v. 11, n. 3, p. 705-711, 2006.
COSTA, L. S. Atuação do fonoaudiólogo nos núcleos de apoio à saúde da família na Paraíba: tecendo os fios entre a fonoaudiologia e a saúde coletiva. 2011. 116f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal da Paraíba, 2011.
DITTERICH, R. G.; GABARDO, M. C. L.; MOYSÉS, S. J. As ferramentas de trabalho com famílias utilizadas pelas equipes de saúde da família de Curitiba, PR. Saude Soc., v. 18, n. 3, p. 515-24, 2009.
DONABEDIAN, A. The seven pillars of quality. Arch. Pathol. Lab. Med., v. 114, N. 11, p. 1115-18, 1990.
FELISBERTO, E. Da teoria a formulação de uma política nacional de avaliação em Saúde: reabrindo o debate. Cien. Saúde Coletiva, v. 11, n. 3, p. 553-63, 2006.
FREITAS, H.; JANISSEK, R. Análise léxica e análise de conteúdo: técnicas
complementares, seqüenciais e recorrentes para exploração de dados qualitativos. Porto Alegre: Sagra, 2000.
GHIGLIONE, R; MATALON, B. Teoria e prática. 2. ed. Oeiras: Celta, 1995. cap. 4, p. 115-175.
GIOVANELLA, L. et al. Políticas e sistema de saúde no Brasil. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2009.
GOMES, M. C. P. A.; PINHEIRO, R. Acolhimento e vínculo: práticas de integralidade na gestão do cuidado em saúde em grandes centros urbanos. Interface Comunic. Saúde Educ., v. 9, n. 17, p. 287-301, 2005.
HARTZ, Z. M. A. Avaliação em saúde: dos modelos conceituais a prática na análise da implantação de programas. Rio de Janeiro: FIOCRUZ; 1997.
HARTZ, Z. M. A. Institucionalizar e qualificar a avaliação: outros desafios para a atenção básica. Cien Saúde Coletiva, v. 7, n. 3, p. 419-21, 2002.
HARTZ, Z. M. A.; CONTRANDIOPOULOS, A. P. Integralidade da atenção e integração de serviços de saúde: desafios para avaliar a implantação de um “sistema sem muros”. Cad. Saúde Pública, v. 20, S331-S336, 2004. Suplemento 2.
LEWIS, J. R. Patient views on quality care in general practice: Literature review. Social Science & Medicine, v. 39, setembro, 1994. p.655-670.
LUDKE, L.; CUTOLO, L. R. A. Formação de docentes para o SUS - um desafio sanitário e pedagógico. Saúde Transform. Social, v. 1, n. 1, p. 88-98, 2010.
MÂNGIA, E. F.; LANCMAN, S. Núcleos de apoio à saúde da família: integralidade e trabalho em equipe multiprofissional. Rev. Ter. Ocup. Univ. São Paulo, v. 19, n. 2, p. i, 2008.
MARCONI, M. A.; LAKATOS, E. M. Técnicas de pesquisa. 6. ed. São Paulo: Atlas, 2006. p. 87-92.
MATTOS, R. A. A integralidade na prática (ou sobre a prática da integralidade). Cad Saúde Pública, v. 20, n. 5, p. 1411-16, 2004.
MENDES, R. M. J.; LEWGOY, A. M. B.; SILVEIRA, E. C. Saúde e
interdisciplinaridade: mundo vasto mundo. Revista Ciência & Saúde 2008; 1:24-32.
MENDONÇA, M. H. M. et al. Desafios para gestão do trabalho a partir de experiências exitosas de expansão da Estratégia de Saúde da Família. Ciênc. Saúde Coletiva, v. 15, n. 5, p. 2355-2365, 2010.
MENEZES, C. A. Implantação do Núcleo de Apoio ao Programa de
Saúde da Família (NASF) em Olinda: estudo de caso. 2011. 68 f. Monografia (Especialização em Gestão de Sistemas e Serviço de Saúde) – Centro de Pesquisa Aggeu Magalhães, Fundação Oswaldo Cruz, 2011.
MERHY, E. E. Um ensaio sobre o médico e suas valises tecnológicas: contribuições para compreender as reestruturações produtivas do setor saúde. Interface – Comunic., Saúde, Educ., v. 4, n. 6, p. 109-116, 2000.
MINAYO M. C. S. Pesquisa social: teoria, método e criatividade. Rio de Janeiro: Vozes, 2001.
MINAYO, M. C. S. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 2. ed. São Paulo: Hucitec/Abrasco, 1996.
NASCIMENTO, D. D. G.; OLIVEIRA, M. A. C. Reflexões sobre as competências profissionais para o processo de trabalho nos Núcleos de Apoio à Saúde da Família. Mundo Saúde, v. 34, n. 1, p. 92-96, 2010.
OLIVEIRA, G. N. O projeto terapêutico e a mudança nos modos de produzir saúde. São Paulo: Hucitec, 2008.
OLIVEIRA, L. H.; MATTOS, R. A.; SOUZA, A. I. S. Cidadãos peregrinos: os
"usuários" do SUS e os significados de sua demanda a prontos-socorros e hospitais no contexto de um processo de reorientação do modelo assistencial. Ciênc. Saúde
Coletiva, v. 14, n. 5 , p. 1929-1938, 2009.
PASCOE, G. C. Patient satisfaction in primary health care: a literature review and analysis. Eval. Prog. Plan., v. 6, n. 3-4, p. 185-210, 1983.
PINHO, L. B. Análise crítico-discursiva da prática de trabalhadores de saúde mental no contexto social da reforma psiquiátrica. Tese [Doutorado em Ciências]. São Paulo. Universidade de São Paulo, 2009.
PISCO, L. A. A avaliação como instrumento de mudança. Ciênc. Saúde Coletiva, v. 11, n. 3, p. 564-576, 2006.
POPE, C.; MAYS, N. Pesquisa qualitativa na atenção à saúde. Porto Alegre: Artmed, 2009.
PORTELA, M. C. Avaliação da qualidade em saúde. In: ROZENFELD, S.
Fundamentos da vigilância sanitária. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2000. p. 259-69. RAMOS, D. D.; LIMA, M. A. D. S. Acesso e acolhimento aos usuários em uma unidade de saúde de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Cad. Saúde Pública, v. 19, n. 1, p. 27-34, 2003.
RIVERA, F.; ARTMANN, E. Planejamento e gestão em saúde: histórico e tendências com base comunicativa Visão n'uma. Ciênc. Saúde Coletiva, v. 15, n. 5, p. 2265-2274, 2010.
SAUPE, R.; CUTOLO, L. R. A; SANDRI, J. V. A. Construção de descritores para o processo de educação permanente em Atenção Básica. Trab. Educ. Saúde, v. 5, n. 4, p. 433-452, 2007.
SILVA, A. T. C. et al. Núcleos de Apoio à Saúde da Família: desafios e potencialidades na visão dos profissionais da atenção primária do município de São Paulo, Brasil. Cad. Saúde Pública, v. 28, n. 11, p. 2076-2084, 2012.
SITZIA, J.; WOOD, N. Patient satisfaction: a review of issues and concepts. Soc. Sci. Med., v. 45, n. 12, p. 1829-1843, 1997.
STARFIELD, B. Atenção primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. 2. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2002.
TRAD, L. A. B.; BASTOS, A. C. S. O impacto sociocultural do Programa de Saúde da Família (PSF): uma proposta de avaliação. Cad. Saúde Pública, v. 14, n. 2, p. 429-435, 1998.
TEIXEIRA, C. F. Promoção e vigilância da saúde no contexto da regionalização da assistência a saúde no SUS. Cad. Saúde Pública, v. 18, p. 153-162, 2002. Suplemento.
TEIXEIRA, C. F. A mudança do modelo de atenção a saúde no SUS: desatando nós, criando laços. Saúde Debate, v. 27, n. 65, p. 257-277, 2003.
TURRIS, S. A. Unpacking the concept of patient satisfaction: a feminist analysis. J. Adv. Nurs., v. 50, n. 3, p. 293-298, 2005.
UCHIMURA, K. Y.; BOSI, L. M. N. Qualidade e subjetividade na avaliação de programas e serviços de saúde. Cad. Saúde Pública, v. 18, n. 6, p. 1561-1569, 2002.
VERAS, M. M. S. et al. Sistema de informação dos núcleos de atenção integral na saúde da família - SINAI. Saúde Soc., v. 16, n. 1, p. 165-171, 2007.
APÊNDICES APÊNDICE 01
QUESTIONÁRIO PARA OS PROFISSIONAIS DAS ESF 1. Gênero ( ) Feminino ( ) Masculino 2. Idade _____ 3. Função: 1) Médico 2) Enfermeiro 3) Cirurgião-Dentista 4. Grau de instrução: 1) Superior completo 2) Aperfeiçoamento 3) Especialização 4) Mestrado 5) Doutorado
Alguma Pós-Graduação em Saúde Pública? _______
5. Tempo de Formado: ______
6. Tempo de atuação em Saúde Pública? ____________
7. Como descreveria a participação do NASF na rotina já estruturada das ESF? ( ) Excelente
( ) Bom ( ) Regular ( ) Ruim ( ) Péssimo
8. Como descreveria a integração entre as ações da equipe do NASF e as atividades desenvolvidas nas ESF? ( ) Excelente
( ) Bom ( ) Regular ( ) Ruim
( ) Péssimo
9. Como descreveria a resolutividade das ações do NASF nas ESF?
( ) Excelente ( ) Bom ( ) Regular ( ) Ruim ( ) Péssimo 10. Há reuniões de planejamento em equipe (NASF e ESF) para definir prioridades, critério de avaliação dos trabalhos e resolução de conflitos?
( ) Sim ( ) Não
11. Para qual profissional do NASF você encaminha mais seus pacientes?
( ) Educador físico ( ) Fisioterapeuta ( ) Ginecologista ( ) Psicólogo ( ) Pediatra ( ) Nutricionista ( ) Psiquiatra ( ) Farmacêutico ( ) Assistente Social
12. Qual contribuição a equipes do NASF proporciona dentro da sua ESF? ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ _____________________________
APÊNDICE 02
QUESTIONÁRIO PARA OS PROFISSIONAIS DO NASF 1. Gênero ( ) Feminino ( ) Masculino 2. Idade _____ 3. Função: 1) Médico 2) Psicólogo 3) Fisioterapeuta 4) Assistente Social 5) Nutricionista 6) Farmacêutico 7) Educador Físico 4. Grau de instrução: 1) Superior completo 2) Aperfeiçoamento 3) Especialização 4) Mestrado 5) Doutorado
Alguma Pós-Graduação em Saúde Pública? _______
5. Tempo de Formado: ______
6. Tempo de atuação em Saúde Pública? _________Tempo de atuação no NASF?________
7. Como descreveria a participação do NASF na rotina já estruturada das ESF? ( ) Excelente
( ) Bom ( ) Regular ( ) Ruim ( ) Péssimo
8. Como descreveria a integração entre as ações da equipe do NASF e as atividades desenvolvidas nas ESF? ( ) Excelente
( ) Bom ( ) Regular ( ) Ruim ( ) Péssimo
9. Como descreveria a resolutividade das ações do NASF nas ESF?
( ) Excelente ( ) Bom ( ) Regular ( ) Ruim ( ) Péssimo 10. Há reuniões de planejamento em equipe (NASF e ESF) para definir prioridades, critério de avaliação dos trabalhos e resolução de conflitos?
( ) Sim ( ) Não
11. Qual o profissional do NASF mais requisitado pela comunidade?
( ) Educador físico ( ) Fisioterapeuta ( ) Ginecologista ( ) Psicólogo ( ) Pediatra ( ) Nutricionista ( ) Psiquiatra ( ) Farmacêutico ( ) Assistente Social
12. Qual contribuição a equipe do NASF proporciona dentro das ESF? ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________
APÊNDICE 03
QUESTIONÁRIO COM OS USUÁRIOS
1. Gênero ( ) Feminino ( ) Masculino 2. Idade _____ 3. Grau de instrução: 1) Analfabeto 2) Fundamental incompleto 3) Fundamental completo 4) Médio incompleto 5) Médio completo 6) Superior incompleto 7) Superior completo 4. Renda Familiar ( ) Menos de 1SM ( ) De 1 a 2 SM ( ) De 3 a 4 SM ( ) Mais de 5 SM ( ) Não tem
5. Qual o numero de pessoas na residência? ______________________
6. Como você se sente após a implantação do NASF na sua USF? ( ) Muito satisfeito
( ) Satisfeito ( ) Indiferente ( ) Pouco satisfeito ( ) Insatisfeito
7. É fácil ser atendido pelo NASF? ( ) Sim
( ) Não
8. Com que freqüência os profissionais do NASF participam de atividades educativas e preventivas na sua comunidade? ( ) Semanalmente ( ) Quinzenalmente ( ) Mensalmente ( ) Semestralmente ( ) Nunca
9. Há visita domiciliar do NASF na sua área quando solicitado pela ESF?
( ) Sim
( ) Na maioria das vezes ( ) As vezes
( ) poucas vezes ( ) Não
10. Qual o profissional do NASF mais requisitado pela sua família?
( ) Educador físico ( ) Fisioterapeuta ( ) Ginecologista ( ) Psicólogo ( ) Pediatra ( ) Nutricionista ( ) Psiquiatra ( ) Farmacêutico ( ) Assistente Social
11. Você ficou satisfeito quando foi atendido pelo NASF? Sim ou Não? Justifique. ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________
12. Alguma sugestão para melhorar a atuação do NASF na sua comunidade? ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________
APÊNDICE 04
ROTEIRO PARA VISITA EM UNIDADE DE SAÚDE - ESF
1. CARACTERIZAÇÃO DO SERVIÇO:
Data:
Unidade de ESF: Endereço:
Horário de atendimento:
Número de famílias cadastradas:
Atores envolvidos nas ações da unidade: Serviços prestados aos usuários:
Tipo de atendimento realizado (recuperação, promoção e proteção): Tipo de demanda da unidade (agendada ou demanda espontânea) Equipe de trabalho do NASF presente na ESF:
Profissionais da ESF presentes na Unidade: Há visitas referenciadas pela ESF?
Há reuniões da equipe ESF-NASF para planejamento? Área totalmente coberta?
Estrutura da unidade: adequada ou não?
Principais dificuldades observadas nos serviços prestados? Qual o ponto crítico?
APÊNDICE 05
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Esclarecimentos
Este é um convite para participar da pesquisa: Avaliação das ações do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) em Macaíba/RN. Trata-se de uma pesquisa de campo com abordagem qualitativa que