5 4 INTERREG III/A YUNANİSTAN-TÜRKİYE SINIR ÖTESİ İŞBİRLİĞİ

No campo os objetos de estudo constituem parte de uma relação de intersubjetividade, de interação social entre o pesquisador e os sujeitos de pesquisa (Minayo, 2008; Minayo 2010).

Seguindo a técnica de triangulação de métodos, para esse estudo foram utilizados dois procedimentos complementares para a coleta de

informações: observação direta e entrevista individual semi estruturada utilizando a técnica do incidente crítico.

Segundo Triviños (2011 p. 138) a técnica de triangulação permite “abranger a máxima amplitude na descrição, explicação e compreensão do foco de estudo”, as informações obtidas por essas duas fontes referidas oferecem condições para uma análise com vistas à obtenção de inferências confiáveis e válidas sobre o fenômeno estudado.

Optou-se pela observação e entrevista como métodos de pesquisa de campo (Denzin, Lincoln, 2000), pois o objeto de estudo se refere à participação do enfermeiro nas ações interprofissionais na UBS, que requeria acompanhar o cotidiano de trabalho das equipes, as ações que realizam e as suas interface e conexões, bem como a interação que se estabelece e transcorre entre os profissionais e destes com os usuários.

Entendeu-se que reconhecer a participação do enfermeiro nas ações interprofissionais na UBS decorreria como referido acima, sobretudo da apreensão das interfaces e conexões entre as ações dos diferentes profissionais e, por isso, optou-se por iniciar a coleta de dados e priorizar a observação direta.

O método de observação direta tem uma longa tradição na pesquisa qualitativa, em particular a observação participante que caracteriza os estudos etnográficos (Denzin, Lincoln, 2000; Holloway, 2005). Contudo, neste estudo, refere-se à observação direta por ter se realizado a observação em um recorte específico do cotidiano de trabalho das equipes da UBS pesquisada com base em roteiro, apresentado a seguir, que serviu como guia da observação direta em campo. Também se optou por um tempo delimitado de observação com base no critério de saturação.

As questões relacionadas à amostra, ou seja, a extensão das situações observadas e ao tempo de observação, são um desafio na utilização desse método, pois sempre poderão surgir elementos novos e por isso, em tese, quanto maior o tempo mais amplo o material empírico coletado. A questão central aqui é como definir que o material coletado é rico o suficiente para compreensão do objeto de estudo tal como foi delineado na pesquisa em

curso. Nesse sentido, embora não seja plenamente satisfatória, como analisa Halloway (2005) a melhor resposta que pode ser oferecida é o critério de saturação, que consiste na avaliação e julgamento que o pesquisador faz de que o entendimento mais específico do fenômeno de estudo seria improvável com o prolongamento da sua permanência em campo. Também há de se considerar que o estudo tem um tempo finito para seu desenvolvimento, em particular se tratando de um mestrado, e que, portanto, o planejamento e a execução cuidadosa da coleta de dados e a adoção criteriosa da saturação permitem definir de forma fundamentada o momento de término da observação direta.

A observação permitiu que o pesquisador conhecesse a dinâmica de trabalho da equipe pesquisada e sua interação com a equipe do NASF. Também permite definir de forma mais fundamentada os profissionais a serem convidados para a entrevista, pois se buscou reconhecer aqueles que mostravam maior interação com os demais profissionais da equipe e do NASF (Flick, 2009).

Foi utilizado um roteiro (Apêndice 1) para a realização da observação direta das atividades desenvolvidas pela equipe de saúde da família, em especial na sua interação com os profissionais do NASF com registro detalhado das atividades, fluxos, profissionais e usuários envolvidos e diálogos entre os participantes das atividades. Também foram observadas as reuniões de trabalho tanto as reuniões da equipe de saúde da família com as reuniões desta com o NASF. Nesse sentido, na fase de observação foram priorizados os períodos da semana em que a equipe do NASF estava na UBS de estudo. Também foi feita observação direta em outros períodos da semana para contemplar as demais atividades da equipe estudada. Na observação também foi dada prioridade ao acompanhamento das atividades da enfermeira da equipe de estudo e sua interação com outros profissionais.

As observações foram realizadas entre os dias 4 de fevereiro a 11 de junho de 2013 sendo um total de 13 visitas à UBS resultando 37 horas de observação, variando entre 1 hora e 6 horas de observação.

Inicialmente a presença do pesquisador no campo causou apreensão tanto no pesquisador quanto nos trabalhadores, pois o observador era estranho ao serviço e estava no papel de pesquisador, mas também era trabalhador de outra UBS da mesma OS. Alguns trabalhadores relataram sentirem-se inicialmente vigiados, mas ao serem esclarecidos sobre o objetivo da pesquisa e a necessidade da técnica de observação, os trabalhadores mostraram-se menos preocupados, o que facilitou a inserção do pesquisador no campo.

O registro foi feito em caderno de campo no qual o pesquisador também anotou suas impressões pessoais acerca da observação, no mesmo dia os registros foram transcritos em computador e complementados com as lembranças que o pesquisador tinha dos eventos observados.

Após a observação, esta foi complementada com entrevistas com profissionais das duas equipes acompanhadas mais de perto na fase de observação direta para investigar os significados e experiências que os partícipes do cotidiano de trabalho observado atribuem ao que se constituiu como objeto de estudo – participação do enfermeiro nas ações interprofissionais na UBS, em particular nas interfaces entre equipe de saúde da família e NASF.

Utilizou-se entrevista semi estruturada com base na técnica de incidente crítico (TIC). A utilização da TIC é considerada muito útil para a enfermagem ao elucidar comportamentos relacionados à prática (Peterson, Carvalho, 2011).

A técnica do incidente crítico (TIC) foi proposta por John C. Flanagan quando participou do Programa de Psicologia da Aviação da Força Aérea dos Estados Unidos, durante a II Guerra Mundial, com o objetivo de desenvolver procedimentos para selecionar e classificar tripulações (Flanagan, 1973).

Segundo Flanagan (1973), a TIC consiste em um conjunto de procedimentos para coleta de observações diretas do comportamento humano, de maneira a facilitar sua utilização potencial na solução de problemas práticos e no desenvolvimento de amplos princípios psicológicos.

Um incidente é qualquer atividade humana observável que seja completa em si mesma para permitir inferências e previsões a respeito da pessoa que executa o ato. O incidente para ser considerado crítico, deve ocorrer em uma situação onde a intenção do ato pareça clara ao observador, e suas consequências sejam definidas de modo suficiente para deixar poucas dúvidas no que se refere aos seus efeitos (Flanagan, 1973).

A aplicação da TIC permite captar valores, fatores culturais, emoções e experiências de indivíduos que vivenciaram determinada situação, que originou um comportamento e uma consequência. Esses três componentes: situação, comportamento e consequência, são fundamentais para caracterizar um incidente crítico.

Esses três componentes também são utilizados como categorias de análise dos incidentes críticos, o que caracteriza a TIC não apenas como método de coleta de dados, mas também como técnica de análise de dados em pesquisas qualitativas (Ribeiro et al, 2012). Alguns autores utilizam a TIC apenas para coleta de dados e para análise dos dados utilizam análise qualitativa segundo Bardin (2011), visto que Flanagan não propõe um método específico para análise de dados (Ribeiro et al, 2012; Simões, Garrido, 2007; Peterson, Carvalho, 2011; Andraus, Faria, Souza, 2007).

Segundo Flanagan (1973), a coleta de dados pode ser viabilizada por meio de entrevistas individuais, grupos focais, envio de questionário por correio ou internet, e relatórios ou formulários registrados no momento em que ocorre o incidente.

Este estudo fez uso da TIC para coleta de dados por meio de entrevista individual utilizando um roteiro (Apêndice 2). Este é composto por duas partes, a primeira para a identificação do participante e a segunda contendo as questões a serem investigadas na entrevista. O participante foi convidado a descrever duas situações, detalhadamente, sendo uma em que foi observado o enfermeiro fazendo articulação interprofissional e outra em que o participante observou que o enfermeiro poderia ter feito articulação interprofissional e não fez, descrevendo o que aconteceu antes e imediatamente após a situação.

Segundo Ribeiro et al (2012), uso da TIC pela enfermagem possibilita análise aprofundada de fatores que interferem diretamente no cuidado prestado, e também fortalece a construção do conhecimento da enfermagem e qualidade da assistência à saúde.

As entrevistas foram realizadas entre os dias 29 de abril e 20 de maio de 2013 com os profissionais da equipe de saúde da família, do NASF e da saúde bucal. Os profissionais escolheram a data, o horário e o local de sua preferência conforme sua disponibilidade, apenas um profissional do NASF agendou a entrevista em outra UBS em que atua devido à indisponibilidade de sua agenda na UBS de estudo, os demais foram entrevistados na própria UBS. Foi realizado um total de 6 horas de gravação sendo em média 20 minutos cada uma, variando entre 12 minutos e 30 minutos. As entrevistas foram agendadas pessoalmente após a última visita de observação, algumas foram reagendadas pela indisponibilidade do próprio entrevistado.

Alguns profissionais que foram entrevistados apresentaram dificuldade em descrever as situações vivenciadas, mesmo o entrevistador provocando o entrevistado a recordar os casos e descrevê-los com riqueza de detalhes o entrevistado mantinha descrições superficiais, outros profissionais que foram entrevistados tiveram dificuldade em compreender o que foi proposto relatando suas boas relações interpessoais com os colegas de trabalho, ressaltando as qualidades profissionais e pessoais dos demais profissionais, outros ainda no dia da entrevista estavam com problemas de saúde e mesmo assim não concordou em reagendar a entrevista de modo que a indisposição física do profissional foi considerada um fator que interferiu na qualidade do relato.