Bölgesel Örgütlenme ve Yaşanan Değişim 66

As doze variáveis que compõem o item 3.1 (Atividades relacionadas à Gestão do medicamento) resumem as recomendações de protocolos de AF do Ministério da Saúde e da SES/MG (MARIN org., 2003; BRASIL, 2006b; MINAS GERAIS, 2008a e b). São consideradas por ARAÚJO & FREITAS (2006) atividades relacionadas à Tecnologia de Gestão do Medicamento já que caracterizam, em última análise, “formas de garantir o abastecimento e o acesso aos medicamentos”. Segundo o

autor “a tecnologia de gestão, após sua implantação, pode ser caracterizada como tendo forte participação de atividades previsíveis e repetitivas, necessárias ao cumprimento dos aspectos legais e as diretrizes das políticas de saúde, ou seja, são atividades vinculadas a normas e procedimentos pré-estabelecidos, reduzindo o grau de liberdade e criatividade dos atores” (ARAÚJO; FREITAS, 2006, p.145). Neste conjunto pretende-se avaliar se as atividades do ciclo de assistência farmacêutica estão sendo cumpridas no contexto de atuação dos farmacêuticos ligados à APS. Para a avaliação dessas variáveis estas serão classificadas quanto ao nível de refinamento das ações considerando-se duas categorias: atividades de Tecnologia de Gestão do Medicamento clássicas (utilização de REMUME e sua revisão, participação do processo de compra, do controle de estoque, do recebimento, do armazenamento e conferência da validade de medicamentos) e Tecnologias de Gestão do Medicamento não-clássicas (participação da CFT, emissão de parecer técnico para o processo de compras e dispensação e armazenamento de todos os medicamentos na farmácia). Considera-se que essa última representam maior grau de refinamento, organização e articulação técnica e política por parte do farmacêutico e da AF municipal na unidade de serviço com os demais profissionais e processos gerenciais.

Considerando-se que o acesso à informação técnica de qualidade na área da saúde é um problema atual e de especial interesse tanto para a garantia de racionalização do uso de medicamentos quanto pelo elevado número de novos produtos (medicamentos, correlatos e tecnologias) periodicamente lançados no mercado, exigindo dos profissionais um difícil processo de atualização, nas quatro variáveis do item 3.2 foi investigado o acesso dos farmacêuticos a fontes de informações sobre medicamentos (AQUINO, 2008; ROZENFELD, 2008). O objetivo foi obter um panorama do perfil destes profissionais quanto à identificação de necessidades de informações, tipos de fontes de consulta e, em última instância, condições ofertadas por cada município em relação a esse acesso à informações e oportunidades de continuidade de aprendizado.

As onze variáveis que compõem o item 3.3 (Atividades relacionadas à Utilização do medicamento) são consideradas por ARAÚJO & FREITAS (2006, p. 144) “atividades relacionadas à Tecnologias do Uso do Medicamento nas quais estão envolvidas

diferentes classes profissionais, suas atitudes e usuários, cujo conjunto visa ao uso correto e eficaz dos medicamentos”. Engloba-se aqui a resolutividade e o uso racional de medicamentos. Por meio dessas variáveis busca-se determinar qual o envolvimento do farmacêutico no acompanhamento da farmacoterapia dos usuários com vistas à adesão (agendamento e busca ativa), ao levantamento epidemiológico e definição de perfil de necessidades, à orientação e adequação da farmacoterapia, à avaliação de interações medicamentosas, assim como a integração e interrelação destes profissionais com a ESF e demais profissionais da unidade de saúde. Foram baseadas nas diretrizes comuns das recomendações das Programações Locais propostas por cada Linha-guia elaborada pela Secretaria de Estado da Saúde de Minas Gerais (MINAS GERAIS, 2006b).

A mesma lógica de construção, as mesmas fontes e a mesma classificação citadas acima se aplicam e foram utilizadas para a definição das variáveis contempladas nos itens 3.4 a 3.10. Como listado na TAB. 04, tais variáveis estão relacionadas a eixos temáticos específicos e contemplam ações específicas de cada eixo. A seleção desses eixos se deve principalmente a dois motivos: o primeiro é a existência de protocolos estaduais (aqui citados como linhas-guias) que definem ações claras para esses eixos temáticos (MINAS GERAIS, 2004; 2006 b a f). Essas, além de cumprir o papel regulador e norteador das políticas e ações de saúde em Minas Gerais, apresentam as Planilhas de Programação Local, instrumento que define as ações de saúde a serem realizadas pela equipe de APS e os responsáveis por cada ação. O segundo motivo é dado pelas prioridades ou áreas estratégicas definidas, pelo Ministério da Saúde (MS) na PNAB, para atuação da APS já citadas.

Após sua elaboração, o questionário foi enviado, por correio eletrônico, a cinco farmacêuticos reconhecidos por suas atividades nas diversas etapas da AF no sistema público. Foram eles:

• Farmacêutica gerente da Gerência de Medicamentos Básicos/SES-MG; • Farmacêutico da unidade de referência para dispensação de anti-retrovirais

no SUS de Belo Horizonte/MG;

• Farmacêutico do município de Congonhas;

• Farmacêutica da GRS-BH e da farmácia distrital de Contagem.

Eles foram solicitados a preencher o questionário, avaliar a viabilidade do preenchimento, relatar as dificuldades, dúvidas e interpretações e propor sugestões. As contribuições dadas foram importantes para a validade do instrumento e sua aplicabilidade no contexto real.

Para a construção da versão eletrônica do questionário foram utilizados os recursos do site SurveyGizmo®11, que disponibiliza um software para criação de interfaces eletrônicas para entrada de dados de pesquisas. Esta ferramenta permite o envio de um link que dá acesso ao questionário eletrônico e este é respondido no próprio computador (on line). Tal interface (questionário eletrônico) fica vinculada a uma conta privativa do usuário e alimenta o banco de dados à medida que a pesquisa vai sendo respondida. O próprio site gera relatórios do banco de dados, mas há a opção de exportar os dados para o Excel®_{. Foi utilizada a versão gratuita desta ferramenta,} que apesar de possuir um número limitado de recursos, atende a necessidade desta pesquisa. Os dados resultantes foram exportados para o Excel®_.