KLARİTROMİSİN
KLARITROMISIN, CILT VE SOLUNUM SISTEMI ETKILEYEN BIRÇOK FARKLI BAKTERI ENFEKSIYONU TEDAVISINDE KULLANILIR. HELICOBACTER PYLORI'NIN NEDEN OLDUĞU MIDE ÜLSERLERININ TEDAVISINDE DIĞER ILAÇLARLA BIRLIKTE
KULLANILIR. MAKROLID TÜREVI BIR ANTIBIYOTIKTIR.
ÖNEMLİ BİLGİ !!!
• YAŞAMINIZI TEHDIT EDEN KALP RITIM BOZUKLUĞUNUZ, UZUN QT SENDROM ÖYKÜNÜZ VARSA, EĞER SARILIK VEYA KARACIĞER PROBLEMLERI
YAŞAMIŞSANIZ, YA DA KARACIĞER VEYA BÖBREK RAHATSIZLIĞINIZ VARSA VE AYRICA KOLŞISIN ALIYORSANIZ DA BU ILACI KULLANMAMALISINIZ.
• TOPLAM 756 ILACIN, KLARITROMISIN ILE ETKILEŞIME GIRDIĞI BILINIYOR.
• 217 MAJOR ILAÇ ETKILEŞIMI
• 470 MODERATE ILAÇ ETKILEŞIMI
• 69 MINÖR ILAÇ ETKILEŞIMI
MAJOR İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ
KLARITROMISIN ↔ AMIODARON
• AMIODARON DOZA BAĞLI QT ARALIĞININ UZAMASINA NEDEN OLABILIR.
MAKROLID ANTIBIYOTIKLERI GIBI QT ARALIĞINI UZATABILECEK DIĞER
AJANLARLA BIRLIKTE UYGULANMASI ILAVE ETKILERE, TORSADE DE POINTES VE ANI ÖLÜM DE DAHIL OLMAK ÜZERE VENTRIKÜLER ARITMILERIN RISKINDE ARTIŞA NEDEN OLABILIR.
KLARITROMISIN ↔ ATORVASTATIN
• BAZI MAKROLID ANTIBIYOTIKLERI CYP450 3A4'Ü INHIBE EDER VE IZOENZIM TARAFINDAN METABOLIZE EDILEN HMG-COA REDÜKTAZ INHIBITÖRLERININ PLAZMA KONSANTRASYONLARINI YÜKSELTEBILIR. CYP450 3A4'Ü ÖNEMLI
ÖLÇÜDE INHIBE EDEBILEN MAKROLIDLER TROLEANDOMISIN, ERITROMISIN VE KLARITROMISIN IÇERIR.
KLARITROMISIN ↔ KARBAMAZEPIN
• SERUM KARBAMAZEPIN DÜZEYLERINI ÖNEMLI ÖLÇÜDE ARTIRABILIR.
MEKANIZMA MUHTEMELEN HEPATIK CYP450 3A4 IZOENZIMLERININ INHIBISYONUDUR. CIDDI KARBAMAZEPIN TOKSISITESI BILDIRILMIŞTIR.
KLARITROMISIN ↔ CITALOPRAM
• CITALOPRAM QT ARALIĞININ DOZ BAĞIMLI UZAMASINA NEDEN OLABILIR.
TEORIK OLARAK, QT ARALIĞINI UZATABILECEK DIĞER AJANLARLA BIRLIKTE UYGULANMASI, ILAVE ETKILERE, TORSADE DE POINTES VE ANI ÖLÜM DAHIL OLMAK ÜZERE VENTRIKÜLER ARITMILERIN RISKINDE ARTIŞA NEDEN OLABILIR.
KLARITROMISIN ↔ DIGOKSIN
• KLARITROMISIN ILE BIRLIKTE UYGULANMASI PLAZMA DIGOKSIN
KONSANTRASYONLARINI ÖNEMLI ÖLÇÜDE ARTIRABILIR. MEKANIZMASININ, DIGOXIN'IN P-GLIKOPROTEININ ARACILI BAĞIRSAK ATIĞI VE / VEYA RENAL TÜBÜLER SEKRESYONUNUN KLARITROMISIN INHIBISYONU OLDUĞU
DÜŞÜNÜLMEKTEDIR.
KLARITROMISIN ↔ DOSETAKSEL
• CYP450 3A4 VEYA CYP450 3A4 VE P-GLIKOPROTEIN (P-GP) INHIBITÖRLERININ GÜÇLÜ INHIBITÖRLERI ILE BIRLIKTE UYGULANMASI HEM CYP450 3A4 HEM DE P-GP'NIN BIR SUBSTRATI OLAN DOSETAKSELIN PLAZMA
KONSANTRASYONLARINI ÖNEMLI ÖLÇÜDE ARTIRABILIR.
KLARITROMISIN ↔ ERGOTAMIN
• MAKROLID ANTIBIYOTIKLERI ILE BIRLIKTE UYGULANMASI, ERGOT TÜREVLERININ PLAZMA KONSANTRASYONLARINI ÖNEMLI ÖLÇÜDE
ARTIRABILIR. MEKANIZMA, ERGOTAMIN VE ILGILI ILAÇLARIN METABOLIK
KLIRENSINDEN SORUMLU OLAN IZOENZIM OLAN CYP450 3A4'ÜN MAKROLID INHIBISYONUDUR.
KLARITROMISIN ↔ FENTANIL
• CYP450 3A4 INHIBITÖRLERI ILE BIRLIKTE UYGULANMASI, ÖNCELIKLE IZOENZIM TARAFINDAN METABOLIZE EDILEN FENTANILIN PLAZMA
KONSANTRASYONLARINI ARTIRABILIR. ARTAN FENTANIL KONSANTRASYONLARI ADVERS ILAÇ ETKILERINI ARTIRABILIR VEYA UZATABILIR VE POTANSIYEL
OLARAK ÖLÜMCÜL SOLUNUM DEPRESYONUNA NEDEN OLABILIR. TERSINE, BIR CYP450 INHIBITÖRÜNÜN BIRAKILMASI FENTANIL PLAZMA
KONSANTRASYONLARINI AZALTABILIR, OPIOID ETKINLIĞINI DÜŞÜREBILIR VE HATTA FENTANILE FIZIKSEL BAĞIMLILIK GELIŞTIREN HASTALARDA BIR GERI ÇEKILME SENDROMUNA NEDEN OLABILIR.
KLARITROMISIN ↔ HALOPERIDOL
• HALOPERIDOL DOZ ILE ILIŞKILI QT ARALIĞININ UZAMASINA NEDEN OLABILIR.
TEORIK OLARAK, QT ARALIĞINI UZATABILECEK DIĞER AJANLARLA BIRLIKTE UYGULANMASI, ILAVE ETKILERE VE TORSADE DE POINTES VE ANI ÖLÜM DAHIL OLMAK ÜZERE VENTRIKÜLER ARITMILERIN RISKINDE ARTIŞA NEDEN OLABILIR.
KLARITROMISIN ↔ HIDROKODON
• CYP450 3A4 INHIBITÖRLERI ILE BIRLIKTE UYGULANMASI, ESASEN IZOENZIM TARAFINDAN METABOLIZE EDILEN HIDROKODON PLAZMA
KONSANTRASYONLARINI ARTIRABILIR. ARTAN HIDROKODON
KONSANTRASYONLARI, ADVERS ILAÇ ETKILERINI ARTIRABILIR VEYA
UZATABILIR VE POTANSIYEL OLARAK ÖLÜMCÜL SOLUNUM DEPRESYONUNA NEDEN OLABILIR.
KLARITROMISIN ↔ METADON
• METADON QT ARALIĞININ DOZA BAĞLI UZAMASINA NEDEN OLABILIR. QT ARALIĞINI UZATABILECEK DIĞER AJANLARLA BIRLIKTE UYGULANMASI, ILAVE ETKILERE, TORSADE DE POINTES VE ANI ÖLÜM DAHIL OLMAK ÜZERE
VENTRIKÜLER ARITMILERIN RISKINDE ARTIŞA NEDEN OLABILIR.
KLARITROMISIN ↔ MIFEPRISTON
• MIFEPRISTON QTC ARALIĞINI DOZA BAĞLI OLARAK UZATABILIR. QT ARALIĞINI UZATABILECEK DIĞER AJANLARLA BIRLIKTE UYGULANMASI, ILAVE ETKILERE, TORSADE DE POINTES VE ANI ÖLÜM DAHIL OLMAK ÜZERE VENTRIKÜLER
ARITMILERIN RISKINDE ARTIŞA NEDEN OLABILIR.
KLARITROMISIN ↔ PAPAVERIN
• İNTRAKORONER PAPAVERIN UYGULAMASI QT INTERVAL UZAMASI VE TORSADE DE POINTES (TDP) ARITMI ILE ILIŞKILENDIRILMIŞTIR. AYNI ZAMANDA QT
ARALIĞINI UZATAN VEYA BRADIKARDIYE NEDEN OLABILEN EŞLIK EDEN
ILAÇLARI ALAN HASTALARDA TEORIK OLARAK RISK ARTABILIR. PAPAVERININ INDÜKLEDIĞI VENTRIKÜLER TAŞIARITMILERIN KESIN MEKANIZMASI TASVIR EDILMEMIŞTIR, ANCAK POTASYUM AKIMLARININ INHIBISYONUNU VE AKSIYON POTANSIYEL SÜRESININ UZATILMASINI GEREKTIREBILIR.
KLARITROMISIN ↔ KININ
• CYP450 3A4'Ü INHIBE EDEN KETOLID VE MAKROLID ANTIBIYOTIKLERI ILE BIRLIKTE UYGULANMASI ESAS OLARAK IZOENZIM TARAFINDAN METABOLIZE EDILEN KINININ PLAZMA KONSANTRASYONLARINI ÖNEMLI ÖLÇÜDE
ARTIRABILIR. BUNA EK OLARAK, KLARITROMISIN, ERITROMISIN VE
TELITROMISIN, QT ARALIĞI UZATMA ILE BIREYSEL OLARAK ILIŞKILIDIR, BU NEDENLE, KININLE EŞZAMANLI KULLANIM SIRASINDA ILAVE ETKILER
GÖRÜLEBILIR.
KLARITROMISIN ↔ SILDENAFIL
• CYP450 3A4'ÜN GÜÇLÜ INHIBITÖRLERI ILE BIRLIKTE UYGULANMASI ESAS
OLARAK IZOENZIM TARAFINDAN METABOLIZE EDILEN SILDENAFILIN PLAZMA KONSANTRASYONLARINI ÖNEMLI ÖLÇÜDE ARTIRABILIR. SILDENAFILIN UZAMIŞ VE / VEYA ARTMIŞ FARMAKOLOJIK ETKILERI IHTIMALI GÖZ ÖNÜNE
ALINMALIDIR.
KLARITROMISIN ↔ TAMSULOZIN
• CYP450 3A4'ÜN GÜÇLÜ INHIBITÖRLERI ILE BIRLIKTE UYGULANMASI ESAS OLARAK HEPATIK MIKROZOMAL IZOENZIMLER CYP450 3A4 VE 2D6
TARAFINDAN METABOLIZE EDILEN TAMSULOSININ PLAZMA
KONSANTRASYONLARINI ÖNEMLI ÖLÇÜDE ARTIRABILIR. CIDDI HIPOTANSIYON ORTAYA ÇIKABILIR.
KLARITROMISIN ↔ TERFENADIN
• MEKANIZMA, TERFENADININ METABOLIK TEMIZLENMESINDEN SORUMLU OLAN IZOENZIM OLAN CYP450 3A4'ÜN INHIBISYONUDUR. BU MADDELERIN YÜKSEK PLAZMA SEVIYELERI, EKG'DE QT ARALIĞININ UZATILMASI ILE
ILIŞKILENDIRILMIŞTIR; VENTRIKÜLER TAŞIKARDI, VENTRIKÜLER FIBRILASYON VE TORSADE DE POINTES DAHIL OLMAK ÜZERE VENTRIKÜLER ARITMILER;
KALP DURMASI; VE ANI ÖLÜM GELIŞEBILIR. CYP450 3A4'Ü ÖNEMLI ÖLÇÜDE INHIBE EDEBILEN MAKROLIDLER ARASINDA KLARITROMISIN, ERITROMISIN VE TROLEANDOMISIN BULUNUR.
KLARITROMISIN ↔ VINBLASTIN
• CYP450 3A4 VE / VEYA P-GLIKOPROTEINININ GÜÇLÜ INHIBITÖRLERI ILE BIRLIKTE UYGULANMASI, HEM HEPATIK MIKROZOMAL IZOENZIM HEM DE HÜCRE IÇI AKIŞ TAŞIYICISININ SUBSTRATLARI OLAN VINKA ALKALOIDLERIN PLAZMA KONSANTRASYONLARINI ÖNEMLI ÖLÇÜDE ARTIRABILIR.
FARMAKOKINETIK VERILER MEVCUT OLMASA DA, ETKILEŞIM HEM ERIŞKIN HEM DE PEDIATRIK KANSERLI HASTALARDA CIDDI VE HAYATI TEHDIT EDEN TOKSISITELERLE ILIŞKILENDIRILMIŞTIR.
MODERATE İLAÇ ETKİLEŞMELERİ
KLARITROMISIN ↔ INSÜLIN
• İNSÜLIN VE DIĞER ANTIDIYABETIK AJANLARI KLARITROMISINLE BIRLIKTE KULLANMAK ÖNEMLI ÖLÇÜDE HIPOGLISEMIYE NEDEN OLABILIR.TAM
ETKILEŞIM MEKANIZMASI HENÜZ KURULMAMIŞTIR.
KLARITROMISIN ↔ KETOKONAZOL
• QT ARALIĞININ UZATILMASINA NEDEN OLABILEN IKI VEYA DAHA FAZLA ILACIN BIRLIKTE KULLANILMASI, ILAVE ETKILERE, TORSADE DE POINTES VE ANI
ÖLÜM DAHIL VENTRIKÜLER ARITMILERIN RISKINDE ARTIŞA NEDEN OLABILIR.
KLARITROMISIN ↔ LITYUM
• QT ARALIĞININ UZATILMASINA NEDEN OLABILEN IKI VEYA DAHA FAZLA ILACIN BIRLIKTE KULLANILMASI, ILAVE ETKILERE VE TORSADE DE POINTES VE ANI ÖLÜM DAHIL VENTRIKÜLER ARITMILERIN RISKINDE ARTIŞA NEDEN OLABILIR.
KLARITROMISIN ↔ PREDNIZOLON
• CYP450 3A4 INHIBITÖRLERI ILE BIRLIKTE UYGULANMASI, ÖNCELIKLE
IZOENZIM TARAFINDAN METABOLIZE EDILEN KORTIKOSTEROIDLERIN PLAZMA KONSANTRASYONLARINI VE FARMAKOLOJIK ETKILERINI ARTIRABILIR.
ETKILEŞIM, INHALE FORMÜLASYONLAR DAHIL OLMAK ÜZERE ÇEŞITLI
KORTIKOSTEROIDLERIN BIRLIKTE KULLANIMI SIRASINDA, KLARITROMISIN, ERITROMISIN, ITRAKONAZOL, NEFAZODON VE RITONAVIR GIBI POTENT INHIBITÖRLER ILE BILDIRILMIŞTIR.
KLARITROMISIN ↔ ST. JOHN'S WORT
• ST. JOHN'S WORT (HYPERICUM PERFORATUM) ILE BIRLIKTE UYGULANMASI, KLARITROMISIN'IN PLAZMA KONSANTRASYONLARINI VE ANTIMIKROBIYAL ETKINLIĞINI AZALTABILIR. MEKANIZMA, ST. JOHN'S WORT TARAFINDAN CYP450 3A METABOLIZMASININ INDÜKLENMESIDIR.
KLARITROMISIN ↔ TAMOKSIFEN
• QT ARALIĞININ UZATILMASINA NEDEN OLABILEN IKI VEYA DAHA FAZLA ILACIN BIRLIKTE KULLANILMASI, ILAVE ETKILERE VE TORSADE DE POINTES VE ANI ÖLÜM DAHIL VENTRIKÜLER ARITMILERIN RISKINDE ARTIŞA NEDEN OLABILIR.
