SMARTBRUSH. BRAINLAB ELEMENTS SMARTBRUSH Sürüm 3.0. Yazılım Kullanım Kılavuzu Revizyon 1.0

(1)

SMARTBRUSH

BRAINLAB ELEMENTS SMARTBRUSH Sürüm 3.0

Yazılım Kullanım Kılavuzu Revizyon 1.0

Yayın tarihi: 2019-12-05 (ISO 8601)

(2)

(3)

İÇİNDEKİLER

1 GENEL BİLGİLER ...5

1.1 İletişim Bilgileri ...5

1.2 Yasal Bilgiler ...6

1.3 Semboller ...8

1.4 Sistemin Kullanılması ...9

1.5 Tıbbi Cihazlarla ve Yazılımlarla Uyumluluk ...11

1.6 Eğitim ve Dokümantasyon ...12

2 YAZILIMA GENEL BAKIŞ ...13

2.1 Başlarken ...13

2.2 SmartBrush’ı Başlatma ve Kapatma ...14

2.3 Kısayollar ...16

2.4 Ekran Düzenleri ...17

2.5 Veri Menüsü ...24

2.6 Görüntüleme İşlevleri ...29

2.7 Konturlama Araçları ...31

2.8 Ölçümler ...34

3 SMARTBRUSH’I KULLANMA ...35

3.1 3D Nesneleri Çizme ...35

3.2 Multimodal Seçenekler ...40

3.3 Anjiyo Planlama Prosedürlerinde Nesneleri Çizme ...41

3.4 Omurga Planlama Prosedürlerinde Klinik Hedef Hacimlerini Çizme ...46

4 EK İŞLEVLER ...49

4.1 Hacim Raporu ...49

4.2 Hacim Raporu İşlevleri ...51

4.3 Dışa Aktarma

(4)

İÇİNDEKİLER

(5)

1 GENEL BİLGİLER

1.1 İletişim Bilgileri

Destek

İhtiyacınız olan bilgileri bu kılavuzda bulamıyorsanız veya sorularınız ya da sorunlarınız varsa Brainlab desteğine başvurun:

Bölge Telefon ve Faks E-posta

Amerika Birleşik Devletleri, Ka- nada, Orta ve Güney Amerika

Tel: +1 800 597 5911

Faks: +1 708 409 1619 us.support@brainlab.com

Brezilya Tel: (0800) 892 1217 brazil.support@brainlab.com

İngiltere Tel: +44 1223 755 333

support@brainlab.com

İspanya Tel: +34 900 649 115

Fransa ve Fransızca konuşulan

bölgeler Tel: +33 800 676 030

Afrika, Asya, Avustralya, Avru- pa

Tel: +49 89 991568 1044 Faks: +49 89 991568 811

Japonya Tel: +81 3 3769 6900

Faks: +81 3 3769 6901

Beklenen Hizmet Ömrü

Brainlab, yazılım uygulamaları için beş yıllık hizmet sunar. Bu süre boyunca, yazılım güncellemelerinin yanı sıra saha desteği sunulur.

Geri Bildirim

Dikkatli inceleme sürecine rağmen bu kullanım kılavuzunda hatalar bulunabilir. İyileştirme önerileriniz varsa lütfen bize user.guides@brainlab.com adresinden ulaşın.

Üretici

Brainlab AG Olof-Palme-Str. 9 81829 Munich Almanya

(6)

1.2 Yasal Bilgiler

Telif Hakkı

Bu kılavuz telif hakkı ile korunan özel bilgiler içerir. Bu kılavuzun hiçbir bölümü, Brainlab’in açık yazılı izni olmadan çoğaltılamaz veya tercüme edilemez.

Brainlab Ticari Markaları

• Brainlab^®, Almanya ve/veya ABD’de Brainlab AG’nin tescilli bir ticari markasıdır.

• SmartBrush^®, Almanya ve/veya ABD’de Brainlab AG’nin tescilli bir ticari markasıdır.

Brainlab’e Ait Olmayan Ticari Markalar

Microsoft^® ve Windows^® Microsoft Corporation’ın Amerika Birleşik Devletleri ve diğer ülkelerdeki tescilli ticari markalarıdır.

Patent Bilgisi

Bu ürün, bir veya daha fazla patent veya bekleyen patent başvurusu kapsamında olabilir.

Ayrıntılar için bkz.: www.brainlab.com/patent.

Entegre Üçüncü Taraf Yazılımı

SmartBrush tescilli bir yazılımdır. SmartBrush yazılımı telif hakkıyla korunur. SmartBrush yazılımına ek olarak SmartBrush iş istasyonunda GNU Genel Kamu Lisansı altında lisanslı olan başka yazılım uygulamaları yüklü olabilir. Tescilli yazılım ve ücretsiz yazılım, GNU GPL tarafından tanımlanan “yalnızca bir arada bulunma” maddesine uygun şekilde kullanılır. GNU Genel Kamu Lisansının tüm şart ve koşulları şurada bulunabilir: http://www.gnu.org/licenses/gpl-2.0.html.

Bu yazılım kısmen Bruno Lowagie ve Paulo Soares tarafından sunulan iTextSharp’a dayanır.

Bu yazılım kısmen aşağıdaki çalışmaya dayanır. Tam lisans ve telif hakkı bildirimi aşağıdaki bağlantılarda bulunabilir:

• Independent JPEG Group (https://github.com/uclouvain/openjpeg/blob/master/LICENSE)

• OpenJPEG (https://github.com/uclouvain/openjpeg/blob/master/LICENSE)

• libjpeg-turbo (https://github.com/libjpeg-turbo/libjpeg-turbo/blob/master/LICENSE.md)

• libtiff 4.0.4 beta (http://www.libtiff.org/misc.html)

• Xerces-C++, Apache Software Foundation tarafından geliştirilmiştir (http://www.apache.org/

licenses/LICENSE-2.0)

CE İşareti

• CE işareti, Brainlab ürününün 93/42/EEC Sayılı Avrupa Konseyi Direktifi olan Tıbbi Cihaz Direktifinin (“MDD”) temel gereklilikleriyle uyumlu olduğunu belirtir.

•Brainlab Elements SmartBrush 3.0, MDD tarafından oluşturulan kurallara gö- re bir Sınıf IIb ürünüdür.

ABD’de Satışlar

ABD federal kanunu, bu cihazın satışını bir hekim tarafından veya hekimin talimatıyla yapılacak Yasal Bilgiler

(7)

Bu Ürünle İlgili Olayların Raporlanması

Bu ürünle ilgili meydana gelmiş olabilecek bütün ciddi olayları Brainlab’e ve Avrupa içindeyseniz tıbbi cihazlarla ilgili yetkili ulusal makamınıza bildirmeniz gerekmektedir.

(8)

1.3 Semboller

Uyarılar

Uyarı

Uyarılar, üçgen uyarı sembolleriyle gösterilir. Cihazın kullanımı veya yanlış kullanımıyla ilişkili olası yaralanma, ölüm veya diğer ciddi sonuçlara ilişkin güvenlik açısından kritik bilgiler içerirler.

Dikkat Edilecek Noktalar

Dikkat edilecek noktalar dairesel dikkat sembolleriyle gösterilir. Olası cihaz kusurları, cihaz arızası, cihaz hasarı veya mal hasarı ile ilgili önemli bilgiler içerirler.

Notlar

NOT: Notlar italik tiptedir ve ilave yararlı ipuçlarını belirtirler.

Semboller

(9)

1.4 Sistemin Kullanılması

Amaçlanan Kullanım

Brainlab Elements SmartBrush, hasta görüntüsü verilerinde yapıları çizmek için araçlar ve görünümlere sahip kolay bir arayüz sağlar. Çıktı 3D DICOM segmentasyon nesnesi olarak kaydedilir ve daha fazla işlem yapmak için kullanılabilir.

Kullanım Endikasyonları

Brainlab Elements SmartBrush, hasta görüntüsü verilerinde anatomik yapıları çizmeyi gerektiren tüm klinik iş akışlarında kullanılabilir. Bu cihazın kendisinin spesifik bir klinik endikasyonu yoktur.

Amaçlanan Kullanım Ortamı

Elements SmartBrush şuralarda kullanılabilir:

• Hastane içindeki ofis ortamı veya bilgisayar bulunan başka herhangi bir konum

• Cerrahi müdahaleler için uygun odalar

Cihaz diğer cihazlarla kombinasyon halinde kullanıldığında daha spesifik bir amaçlanan kullanım ortamı (yani, belirli bir planlama istasyonu veya navigasyon platformu) mevcut olabilir.

Amaçlanan Kullanıcı Profili

Uygulamanın, hasta görüntüsü verilerinde yapıları çizme ihtiyacı duyan tıp uzmanları ve asistanları tarafından kullanılması amaçlanmaktadır.

Buna ek olarak tipik kullanıcılar şunlardır:

• Beyin cerrahları ve kulak burun boğaz (KBB) cerrahları.

• Beyin cerrahisi prosedürlerini planlama ve yürütme konusunda eğitim almış sağlık uzmanları.

Bu kullanım vakalarında segmentasyon opsiyonel bir adımdır.

• Beyin/Ortopedi/Omurga/Travma cerrahları.

• Radyasyon tedavisi konusunda eğitimli tıp uzmanları. Daha spesifik olarak, risk altındaki organ çizimi için radyasyon onkologları veya dozimetristler.

Amaçlanan Hasta Popülasyonu

Hastalar açısından demografik, bölgesel veya kültürel sınırlama yoktur.

Buna ek olarak, tipik hasta popülasyonları şu şekildedir:

• Sabit bir anatomik yapıya referansın oluşturulabildiği tüm hastalar/yaşlar

• Belirtilen endikasyonları ve ilgili modalite tarama verileri mevcut hastalar

Uygulandığı ya da Etkileşime Girdiği Amaçlanan Vücut Bölümü veya Doku Türü

Cihaz bir yazılım olduğundan herhangi bir vücut bölümü veya doku ile etkileşimde bulunmaz.

Anatomik yapıların çizimi, incelenmesi ve düzeltilmesi herhangi bir vücut bölümüyle sınırlı değildir.

Yani herhangi bir vücut bölümünün görüntü setleri içe aktarılabilir ve daha önce belirtilen şekilde kullanılabilir.

Spine SRS tedavisi için tedavi planlama iş akışını daha da kolaylaştırmak üzere ek işlevsellik sağlanmıştır.

(10)

Güvenilirlik İncelemesi

Uyarı

Hastayı tedavi etmeden önce sisteme giren ve sistemden çıkan tüm bilgilerin güvenirliğini gözden geçirin.

Sistemin Kullanılması

(11)

1.5 Tıbbi Cihazlarla ve Yazılımlarla Uyumluluk

Uyumlu Brainlab Tıbbi Yazılımları

Sadece Brainlab tarafından belirlenen Brainlab tıbbi yazılımları kurulabilir ve sistemle birlikte kullanılabilir. Brainlab tıbbi yazılımıyla uyumluluk konusunda açıklama için Brainlab desteğine başvurun.

Brainlab’e Ait Olmayan Yazılımlar

Brainlab sistemine sadece yetkili Brainlab çalışanları yazılım kurabilirler. Hiçbir yazılım uygulaması kurmayın veya kaldırmayın.

Güncellemeler

Uyarı

İşletim sistemi (düzeltmeler) veya üçüncü taraf yazılım güncellemeleri, Brainlab sisteminin doğru çalıştığını doğrulamak için klinik saatleri dışında ve bir test ortamında

gerçekleştirilmelidir. Brainlab, yayınlanan Windows düzeltmelerini izler ve bazı güncellemelerde sorunların beklenip beklenemeyeceğini bilir. İşletim sistemi düzeltmelerinde herhangi bir sorunla karşılaşırsanız Brainlab desteğine başvurun.

Virüs Tarama ve Kötü Amaçlı Yazılım

Brainlab, sistemin en son antivirüs yazılımlarıyla korunmasını önerir.

Bazı kötü amaçlı yazılımlara karşı koruma yazılımı (ör. virüs tarayıcı) ayarlarının sistem performansını olumsuz etkileyebileceğini unutmayın. Örneğin, gerçek zamanlı taramalar gerçekleştirilirse ve her dosya erişimi izlenirse, hasta verilerinin yüklenmesi ve kaydedilmesi yavaşlayabilir. Brainlab, gerçek zamanlı taramaların devre dışı bırakılmasını ve klinik dışı saatlerde virüs taramalarının yapılmasını önerir.

Uyarı

Antivirüs yazılımınızın Brainlab dizinlerini değiştirmediğinden emin olun, özellikle de:

• C:\Brainlab, D:\Brainlab, F:\Brainlab, vb.

• C:\PatientData, D:\PatientData, F:\PatientData, vb.

Uyarı

Tedavi planlaması sırasında güncellemeleri indirmeyin veya yüklemeyin.

Bu sorunların herhangi biriyle ilgili olarak daha fazla bilgi için Brainlab desteğine başvurun.

Windows için Microsoft Güvenlik Güncellemeleri ve Sürücü Güncellemeleri

Brainlab sadece güvenlik yamalarının kurulumuna izin verir. Hizmet paketleri ve isteğe bağlı güncellemeler yüklemeyin. Güncellemelerin doğru biçimde ve uygun bir saatte indirilip yüklendiğinden emin olmak için ayarlarınızı doğrulayın. Brainlab platformlarında sürücüleri güncellemeyin.

Ayarlar hakkında daha fazla bilgi ve Brainlab desteği tarafından engellenen Microsoft Güncellemeleri listesi için Brainlab web sitesine bakın.

Adres: www.brainlab.com/updates Şifre: WindowsUpdates!89

(12)

1.6 Eğitim ve Dokümantasyon

Brainlab Eğitimi

Sistemi kullanmadan önce, Brainlab güvenli ve uygun kullanımı sağlamak için tüm kullanıcıların Brainlab temsilcisi tarafından düzenlenen bir eğitim programına katılmalarını önerir.

Sorumluluk

Uyarı

Bu sistem sadece cerraha yardım sağlar ve cerrahın tecrübesinin ve/veya kullanım sırasındaki sorumluluğunun yerini almaz. Kullanıcının, sistemin yardımı olmadan devam etmesi her zaman mümkün olmalıdır.

Yalnızca eğitimli tıbbi personel sistem bileşenlerini ve aksesuar aletlerini çalıştırabilir.

Uzatılmış Ameliyathane Süresi

Brainlab Navigasyon Sistemleri, hassas teknik ekipmanlardır. Ameliyathane kurulumu, hasta konumlandırması, hesaplama süreleri ve karmaşıklığına bağlı olarak navigasyonun kullanıldığı ameliyat süresi değişebilir. İlgili hasta ve tedavi için potansiyel olarak uzatmanın kabul edilebilir olup olmadığına kullanıcı karar verir.

Kullanım Kılavuzlarını Okuma

Bu kılavuz özenle kullanılması gereken karmaşık tıbbi yazılımları veya tıbbi cihazları açıklamaktadır.

Bu nedenle tüm sistem, alet veya yazılım kullanıcılarının şunları yapması önemlidir:

• Ekipmanı kullanmadan önce bu kılavuzu dikkatle okumak

• Her an bu kılavuza erişim sahibi olmak Eğitim ve Dokümantasyon

(13)

2 YAZILIMA GENEL BAKIŞ

2.1 Başlarken

Arka Plan

SmartBrush, anatomik yapıları ve tümörleri daha kolay görselleştirmenize yardımcı olmak için konturlama araçları sağlar.

SmartBrush ile şunları yapabilirsiniz:

• Etkileşimli olarak hedeflerin taslağını çizme

• 3D hacimlerin çok yönlü tanımını kolaylaştırma

• Bir fare tıklamasıyla veya parmak dokunuşuyla konturları genişletme

• Çizim yaparken birden fazla modaliteyi eşzamanlı olarak göz önünde bulundurma

Veri Seçme

SmartBrush’ı başlatmadan önce Patient Selection içinde hastayı ve gerekli verileri seçin. Daha fazla bilgi için Patient Data Manager Yazılım Kullanım Kılavuzu’na başvurun.

Anormallik Saptama

SmartBrush, sistemde mevcutsa anormallik saptamayı kullanır. Bu, genel bir iş akışında

SmartBrush’ın saptanan bir anormalliğe odaklanacağı ve buna yakınlaştırma yapacağı anlamına gelir.

(14)

2.2 SmartBrush’ı Başlatma ve Kapatma

Yazılımı Başlatma

Şekil 1

Yazılımı başlatmak için öncelikle bir hasta seçin ve ardından Patient Data Manager’ın ana ekranında gerekli iş akışı içinden SmartBrush’ı seçin (ör., Cranial > Planning > SmartBrush).

Tipik İş Akışı Seçenekleri

Prosedürünüze bağlı olarak aşağıdakilerden birine yönelik iş akışı adımlarını takip edin:

• Genel prosedür iş akışı

• Angio Planning iş akışı

• Spine SRS iş akışı

Genel Prosedürler için SmartBrush İş Akışı

Adım

1. Bir görüntü seti seçin.

2. Şunu kullanarak çizim yapma yoluyla bir nesne oluşturun:

• Smart Brush aracılığıyla yarı otomatik segmentasyon

• Brush 2D veya Brush 3D aracılığıyla manuel segmentasyon

• Threshold aracılığıyla eşiklere dayalı segmentasyon 3. Nesneyi sonlandırın.

Anjiyo Planlama Prosedürleri için SmartBrush İş Akışı

SmartBrush, Brainlab Elements Image Fusion Angio ile oluşturulmuş anjiyo paketlerinde bulunan 2D DSA görüntülerine dayalı olarak yapıların taslağını çizmek için kullanılabilir. Bir anjiyo paketi 2D DSA görüntüleri, 3D görüntü setleri ve 2D ile 3D görüntü setleri arasında ortak

eşleştirmeler içerir.

Adım

1. Bir anjiyo paketi seçin.

2. DSA görüntülerinde ilgili bölgeyi (ROI) çizerek bir nesne oluşturun.

3. Oluşturulan nesneyi herhangi bir SmartBrush konturlama aracıyla daha da düzeltin.

SmartBrush’ı Başlatma ve Kapatma

(15)

Spine SRS Prosedürleri için SmartBrush İş Akışı

Bir Spine SRS iş akışı içinde SmartBrush otomatik olarak manuel çizilmiş brüt tümör hacmi (GTV) nesnesine dayanarak bir klinik hedef hacmi (CTV) ve risk altında organ (OAR) oluşturur. Bu hedef hacim diğer planlama adımları için kullanılabilir.

Adım

1. Bir görüntü seti seçin.

2. İlgili konumu seçin.

3. Şunu kullanarak çizim yapma yoluyla bir GTV nesnesi oluşturun:

• Yarı otomatik segmentasyon için Smart Brush

• Manuel segmentasyon için Brush 2D veya Brush 3D

• Threshold aracılığıyla eşiklere dayalı segmentasyon 4. Otomatik olarak oluşturulan CTV ve OAR’ı inceleyin.

5. Nesneleri sonlandırın.

SmartBrush Nasıl Kapatılır?

Yazılımı kapatmadan önce her zaman mevcut görevinizi sonlandırın.

Sistemi kapatmadan önce her zaman yazılımı kapatın. Yazılım düzgün biçimde kapatılmadan sistem kapatılırsa veriler otomatik olarak kaydedilmez.

Adım

Kapatmadan önce mevcut görevinizi Done’ı seçerek sonlandırın.

(16)

2.3 Kısayollar

Klavye Kısayolları

İşlev Açıklama Klavye Kısayolu

Yakınlaştır/Uzak-

laştır Yakınlaştırır ve uzaklaştırır Ctrl + fare tekerleği

Yatay Kaydırma Bir pencere içinde bir görüntüyü taşır Ctrl + sol fare düğmesi ve sürükleme Kaydırma Kesitler arasında kaydırma yapar Fare tekerleği

Fırça boyutu Bir fırça aktifken fırça boyutunu de-

ğiştirir Alt + fare tekerleği

Silme Bir fırça aktifken Erase düğmesini

seçmeden siler Sağ fare düğmesi

Sonraki düzene

değiştir Sonraki görünüm düzenine geçer Ctrl + Tab Önceki düzene

değiştir

Önceki görünüm düzenine geçiş ya-

par Ctrl + Shift + Tab

Dokunmatik Ekran Kısayolları

İşlev Açıklama Dokunmatik Ekran Kısayolu

Yakınlaştır/Uzak-

laştır Yakınlaştırır ve uzaklaştırır

Kesit görüntüsünün üzerine iki par- mağınızı bastırın ve parmaklarınızı kapatın veya açın

Yatay Kaydırma Bir görünüm içinde bir görüntü taşır

Kesit görüntüsüne iki parmağınızı bastırın ve istediğiniz konuma sürük- leyin

Kısayollar

(17)

2.4 Ekran Düzenleri

Ekran Düzenine Genel Bakış

② ③ ④

①

⑤

Şekil 2

No. Açıklama

① Görünüm alanı.

② O anda seçili olan nesne: Nesne özelliklerini değiştirmek için seçin.

③ Alerts: İşlem bilgilerini ve olası uyarıları içerir.

④ Data: Görüntü setlerini ve görünüm düzenlerini içerir.

⑤ Araç çubuğu.

Kullanılabilir Düzenler

SmartBrush’ı kullanırken mevcut olan düzenler seçili iş akışına bağlıdır:

Düzen Genel Prosedürler Angio Planning Pro- sedürleri

Spine SRS Prosedür- leri

(18)

Düzen Genel Prosedürler Angio Planning Pro- sedürleri

Spine SRS Prosedür- leri

NOT: Düzenler arasında geçiş yapmak için Data’yı seçin, ardından bir düzen seçin.

NOT: Görüntü setinizi incelemek için Pan, Zoom ve Scroll seçeneklerini uygun şekilde kullanın.

Bir nesne seçildiğinde, görünümler seçili nesneye hizalanır.

Ekran Düzenleri

(19)

ACS Görünümü

Şekil 3

ACS görünümü, seçili görüntü setinin kesitlerini aksiyal, koronal ve sagital (ACS) görünümlerde görüntüler. Temel bir 3D görselleştirme sağlanır.

Yan Yana Görünüm

①

Şekil 4

(20)

Side by Side görünüm, bir ACS yapılandırmasında iki görüntü setini yan yana görüntüler. Data’yı seçin, ardından görüntü seti atamak veya değiştirmek için düzenin sağ veya sol tarafını seçin.

Her bir görüntü seti için ana görünüm yönünü aksiyal, sagital veya koronal olarak değiştirmek için okları ① kullanın.

Kesit İnceleme

②

①

③

Şekil 5

Genel iş akışları için Slice Review şunları görüntüler:

• Bir 3D görünüm ②.

• Aksiyal, sagital veya koronal yönde ③ 3 x 3 rekonstrüksiyon yapılmış ardışık kesitleri gösteren bir ana görünüm. Ana görünümün yönünü değiştirmek için okları kullanın.

• Diğer ACS yönlerini ① görüntüleyen daha küçük, rekonstrüksiyon yapılmış iki adet ek görünüm.

Ekran Düzenleri

(21)

Kesit İnceleme Anjiyo

②

①

③

Şekil 6

Angio Planning iş akışları için Slice Review şunları görüntüler:

• Seçili frontal ve lateral DSA görüntüleri ①.

• Bir 3D görünüm ②.

• Aksiyal, sagital veya koronal yönde ③ 3 x 3 rekonstrüksiyon yapılmış ardışık kesitleri gösteren bir ana görünüm. Ana görünümün yönünü değiştirmek için okları kullanın.

(22)

Anjiyo Görünümü

②

①

③ Şekil 7

Angio görünümü şunları görüntüler:

• Bir 3D görünüm ①

• Seçili frontal ve lateral DSA görüntüleri ②

• Seçili görüntünün ③ ACS görünümleri Ekran Düzenleri

(23)

Omurga Görünümü

③ ④ ②

②

①

Şekil 8

Spine görünümü şunları görüntüler:

• Omurganın 3D rekonstrüksiyonu ③

• Vertebra kesimlerinin 3D rekonstrüksiyonu ④

• Seçili görüntü setinin ACS görünümleri ②

• Aksiyal, koronal veya sagital yönde ikinci bir görüntü seti ①

ACS görünümlerinin ve ikinci görüntü setinin yönünü değiştirmek için okları kullanın.

Nesne Çözünürlüğü ve Kesit Sayısı

Nesne çözünürlüğü görüntü setinin çözünürlüğüne karşılık geliyorsa orijinal görüntü kesitleri gösterilir. Bu durumda kesit sayısı orijinal görüntü yönünü gösteren görünümde görüntülenir (örn.

aksiyal bir tarama için kesit sayısı aksiyal görünümde gösterilir).

(24)

2.5 Veri Menüsü

Arka Plan

SmartBrush otomatik olarak en ilgili veri setini ve varsayılan ekranı seçer.

Görüntülenen varsayılan düzeni, görüntü setini ve/veya nesne listesini ayarlamak için veri menüsünü açmak üzere Data’yı seçin.

Veri Menüsünü Kullanma

① ②

③

Şekil 9

① Ek hasta verisi yüklemek için MORE öğesini seçin

②

Kullanılabilir görüntü setlerinin listesi

NOT: 2D DSA görüntü setlerinin bir listesi yalnızca Angio iş akışları kullanılırken mevcut- tur.

③ Diğer mevcut içerikler (örn. Objects, Auto-segmented Objects, Points veya Fiber Bundles)

Görüntü Özelliklerini Görüntüleme

① ②

Veri Menüsü

(25)

No. Bileşenler

①

• Görüntü modalitesi (örn., MR)

•Kesit sayısı

•Kesit aralığı

② • Görüntü seti adı

•Çekim tarih ve saati

2D DSA Görüntü Özelliklerini Görüntüleme

① ②

Şekil 11

2D DSA Images altında, tüm görüntü setleri küçük resimler olarak görüntülenir ve şu özellikleri gösterir:

No. Bileşenler

①

• Görüntü modalitesi (örn. Röntgen)

• Çerçeve sayısı

• Görüntünün çekilme açısı

②

• Görüntünün adı

• Yön (örn. frontal)

•Çekim tarih ve saati

(26)

Nesne Özelliklerini Görüntüleme

③

①

②

Şekil 12

Objects, Auto-segmented Objects, Trajectories, Points veya Fiber Bundles gibi diğer içerik menülerini açmak için oku ① seçin.

Data menüsü aracılığıyla istediğiniz zaman nesne özelliklerini görüntüleyebilir ② veya nesne özelliklerini düzenleyebilirsiniz ③.

Düğme İşlev

Bir nesneye renk atar.

Bir hacim raporu oluşturur.

Mevcut seçimden bir nesneyi çıkarır.

Veri Menüsü

(27)

Yeni bir nesne oluşturur.

Görünürlük Seçenekleri

②

①

Şekil 13

Belirli bir nesneyi göstermek/gizlemek için nesne içindeki açık/kapalı göz düğmesini ① seçin.

Tüm nesneleri göstermek/gizlemek için açılır menüdeki açık/kapalı göz düğmelerini ② seçin.

Nesne Özellikleri Nasıl Değiştirilir?

Adım

1. Objects menüsünü açmak için oku seçin.

2. Listeden ilgili nesneyi seçin.

3. Özellikleri gerektiği gibi düzenleyin.

Aşağıdaki özellikler düzenlenebilir:

• Name: Nesnenizin adını girin.

• Type: Açılan menüden bir nesne türü seçin.

• Role: Açılan menüden bir rol özelliği seçin.

• Comment: Uygun yorumlar ekleyin.

Çizim Yaparak Nasıl Yeni Nesne Eklenir?

Adım

1. Bir çizim aracı (örn. Smart Brush veya Brush 2D) seçin.

2. Geçerli görünüm düzeninizde çizime başlayın.

3. Nesne listesine yeni bir nesne eklenir ve varsayılan özellikler uygulanır.

• Name: Tümör

• Type: Tümör

• Role: Tanımlanmamış

4. Çizim araçlarını kullanarak nesnenizi çizmeye devam edin.

Veri Menüsü Aracılığıyla Nasıl Yeni Nesne Eklenir?

Adım

1. Menüyü açmak için Data öğesini seçin.

(28)

Adım

2. Objects menüsünü açmak için oku seçin, ardından New Object öğesini seçin.

Nesne listesine yeni bir nesne eklenir ve varsayılan özellikler uygulanır.

• Name: Nesne

• Type: Bilinmiyor

3. Çizim araçlarını kullanarak (örn. Smart Brush veya Brush 2D) nesnenizi çizmeye devam edin.

Veri Menüsü

(29)

2.6 Görüntüleme İşlevleri

Görüntüleme Seçenekleri

Nesne inceleme ve değiştirme sırasında görünümlerle etkileşimde bulunmak için araç çubuğundaki çeşitli görüntüleme işlevlerini kullanın.

Düğme İşlev Açıklama

Bir görünüm içinde bir kesiti hareket ettirir

• Görüntü ayrıntısını istediğiniz konuma sürükleyin.

• Görüntü ayrıntısını istediğiniz konuma taşımak için fareyi sürükleyin.

•İstediğiniz konumu seçerek görüntüyü o konumun etrafında ortalayın.

Bir görünüm içinde bütün kesitlerde gezinir

• Tüm kesitleri görüntülemek için yukarı/sola veya aşağı/sağa sürükleyin.

• Fare tekerleğini kullanın.

Yakınlaştırma veya uzak- laştırma

• Yukarı/sola (uzaklaştırma) veya aşağı/sağa (yakın- laştırma) sürükleyin.

•Dokunmatik bir ekran kullanıldığında iki parmağı- nızla görüntüye bastırırken parmaklarınızı kapatın (uzaklaştırma) veya açın (yakınlaştırma).

Bir kesitin parlaklığını ve kontrastını ayarlar

• Parlaklığı artırmak/azaltmak için aşağı/yukarı sü- rükleyin.

• Kontrast seviyesini artırmak/azaltmak için sağa/

sola sürükleyin.

•Gelişmiş Windowing özelliğini kullanın.

Gelişmiş Windowing

Gelişmiş Windowing herhangi bir 3D görüntü seti için kullanılabilir. Windowing, bir kenar çubuğunda seçili 3D görüntünün histogramını açar.

(30)

②

③

④

①

Şekil 14

① Windowing’i belirli bir aralıkta kısıtlamak için sınırları ayarlayın.

② Kemik, akciğer veya yumuşak doku gibi belirli yapıları görüntülemek için optimize edilmiş BT görüntü setlerine yönelik önayarlı windowing ayarları mevcuttur.

③ Orijinal duruma dönmek için Radiology Defined öğesini seçin.

④ Birden fazla görüntü seti görüntülendiğinde, belirli bir görüntü seti için histogramı geniş- letmek ya da daraltmak üzere okları seçin.

Nesneleri Ortalama

Araç çubuğundan nesne adını seçerek o anda üzerinde çalıştığınız nesneyi ortalayabilirsiniz.

Görüntüleme İşlevleri

(31)

2.7 Konturlama Araçları

Araçlara Erişme

③

④

②

①

Şekil 15

Tüm konturlama araçlarını görüntülemek için araç çubuğundan açılır menüyü ① seçin. İhtiyacınız olan konturlama aracını seçin.

NOT: Bir oturum sırasında farklı bir fırça seçeneği (örn. Brush 2D) belirlerseniz menü adı, söz konusu adı yansıtacak şekilde değişir. Varsayılan seçim Smart Brush’tır.

Fırça menülerinde şunları yapabilirsiniz:

• Gerektiği şekilde Brush veya Erase ② öğelerini seçebilirsiniz.

• Brush Size’ı ③ değiştirmek için kaydırıcıyı hareket ettirebilirsiniz.

• Yapılan son değişikliği geri almak için Undo ④ öğesini seçebilirsiniz. Birden fazla değişikliği geri almak için seçmeye devam edin.

Fırça İşlevleri

İşlev Smart Brush Brush 3D Brush 2D

Altta bulunan görüntü setinin gri değerini dikkate alarak herhangi bir bölgeyi veya yapıyı çi- zer.

Manuel olarak segmente edilmiş alanları 3D nesneye dönüştürmek için enterpolasyon kul- lanır.

Yapıları tek bir düzlemde voksel voksel çizer.

NOT: Araçların duyarlılığı yakınlaştırma/uzaklaştırma düzeyine bağlıdır.

(32)

Smart Brush Seçenekleri

Seçenekler

Brush

•Belirtilen alanda benzer gri değerlere sahip pikselleri segmente eder.

• 3D enterpolasyon kullanır.

NOT: Araç işaretlediğiniz alanı vurgular ve işaretlenen alan çevresinde küçük bir alana segmente edilmiş vokseller ekleyerek/çıkartarak pürüzsüz nesne konturları oluşturur.

Kullanıcı girdisi etrafındaki 3D alan için akıllı silme.

Brush 3D Seçenekleri

Seçenekler

Geometrik 3D enterpolasyon ile ilgili alanı çizer.

NOT: Enterpolasyon ile kullanıcı girişi değişmeden kalır.

Kullanıcı girişini göz önünde bulundurarak sınırlı bir 3D alanı siler.

Brush 2D Seçenekleri

Seçenekler

İlgili alanı piksel piksel çizer.

Herhangi bir enterpolasyon olmaksızın yapıları düzeltmenize olanak tanır.

Nesneden yalnızca işaretlenen pikselleri enterpolasyon olmadan siler.

Eşik Segmentasyon Seçenekleri

Threshold, sabit bir yoğunluk değeri aralığına dayanarak nesneleri segmente etmenize olanak tanıyan bir konturlama aracıdır.

Araç, aşağıdakiler gibi kontrastı artırılmış yapılar çıkarmak için MR, BT, PET görüntüleriyle ve Brainlab Elements Contrast Clearance Analysis ile oluşturulan görüntülerle kullanılabilir.

Konturlama Araçları

(33)

④

③

②

① ⑤

Şekil 16

Seçenekler

① ROI

Threshold’un uygulanacağı ROI (ilgili bölge). Şunlara ayarlanabilir:

• Sphere: Kullanıcı tanımlı bir kürenin içindeki tüm vokselleri kullanır.

• Full Volume: Görüntü setinin tamamını kullanır.

• Mevcut olan tüm segmente edilmiş nesneler.

② Threshold yoğunluğu kaydırıcısı: Segmentasyon için kullanılacak yoğunluk aralığını ayarlayın.

③

Components:

• Segmentasyonun sonuç olarak ortaya çıkaracağı bağımsız bileşen veya voksel ada- sı sayılarını ayarlamak için kullanılabilir.

• Yalnızca en büyük voksel adasını kullanmak için 1’e ayarlayın.

• Tüm voksel adalarını kullanmak için All’a ayarlayın.

④ Nesneyi kontrollerdeki değerlere dayalı olarak segmente etmek için Apply’ı seçin.

⑤ 3D DSA kontrastı artırılmış görüntü verisinin eşik bazlı segmentasyonuna örnek:

Sphere ROI ile damar yapısı ayırma.

NOT: Multimodal görünüm düzenlerinde (ör., Side by Side, Spine), Threshold her zaman ilk görüntüyü baz alır.

(34)

2.8 Ölçümler

Ölçüm Aracı

Şekil 17

Measure aracı yoğunluk değerlerini, DICOM koordinatlarını ve herhangi bir 3D görüntü setindeki mesafeleri ölçmenize izin verir. Yoğunluk değerleri karşılık gelen birimle (ör., HU, SUV) veya gri ya da RGB yoğunluk değeri olarak görüntülenir.

Nokta Ölçümleri Nasıl Hesaplanır?

Adım

1. Ölçmek istediğiniz noktayı seçin.

Yoğunluk değeri ve DICOM koordinatları görüntülenir.

2. Ölçüm konumunu değiştirmek için noktayı sürükleyin.

3. Ölçümü kaldırmak için noktayı tekrar seçin.

Mesafe Ölçümleri Nasıl Hesaplanır?

Adım

1. İlk noktayı seçin.

2. İkinci bir nokta seçin.

İkinci noktanın yoğunluk değeri ve DICOM koordinatları mesafe ile birlikte gösterilir.

3. Ölçümü ayarlamak için noktalardan birini seçin ve sürükleyin.

4. Kaldırmak için bir nokta seçin.

Mesafe ölçümlerinin aynı düzlemde yapılması gerekmez. Ölçüm çizgisinin bir bölümü kesitin üzerindeyse çizgi iki farklı sarı tonunda görüntülenir. Parlak sarı, kesitin üzerindeki bölümü temsil eder.

Ölçümler

(35)

3 SMARTBRUSH’I KULLANMA

3.1 3D Nesneleri Çizme

Başlarken

SmartBrush, tıbbi görüntü verilerinde anatomik yapıları çizmek için konturlama araçları sağlar.

Çizim, enterpolasyon ile veya enterpolasyonsuz ve görüntü verilerindeki gri değerler dikkate alınarak veya alınmayarak yapılabilir.

Yazılım, yazılımı başlattığınızda bir anormallik belirlerse görünüm otomatik olarak söz konusu anormalliğe ortalanır.

Şekil 18

Nesneleri Başarılı Bir Şekilde Çizme

Genel olarak, herhangi bir fırça türüyle bir nesneyi çizmek için:

• İstenilen fırçayla segmente edilecek alanı vurgulayın.

• İstediğiniz nesneyi oluşturana kadar işlemi bir sonraki kesitte tekrar edin veya paralel/dikey bir kesitte çalışın.

Düzeltme yapmak için:

• Segmente edilmiş alanın kenarları çevresindeki alandan doğru bir şekilde ayrılmazsa bu sınırları daha doğru bir şekilde belirtmek için Erase öğesini kullanın.

• Bir fare ile Brush etkinken silme işlemi yapmak için farenin sağ düğmesini kullanın.

(36)

Smart Brush Kullanarak Nesneler Nasıl Çizilir?

① ② ③

Şekil 19

Smart Brush kontrast farklılıklarını fark ettiğinden lezyon merkezinden başlayıp Brush’ı sınıra doğru hareket ettirerek daha etkili bir şekilde nesne çizebilirsiniz.

Adım

1. Zoom, Scroll ve Pan işlevlerini kullanarak ROI’yi ortalayın ve yakınlaştırma yapın.

2.

Brush

Smart Brush menüsünden Brush’ı seçin.

3. Bir rekonstrüksiyonda (örn. Koronal görünüm) yapının şeklini çizin ①.

Çizim, nesnenin konturlarını takip eder.

Çizilen bölge, gri değerler ve görüntü kontrastı tarafından belirlenir.

4. Başka bir rekonstrüksiyonda (örn. Sagital görünüm) yapının şeklini çizin ②.

5. Otomatik olarak bir 3D nesne oluşturmak için enterpolasyon kullanılır ③.

Yazılım, belirtilen alanda benzer gri değerlere sahip tüm bağlı pikselleri segmente eder.

Daha büyük bir alan çizerseniz potansiyel gri değer ölçeği artar.

3D Nesneleri Çizme

(37)

Brush 3D’yi Kullanma

A B

① ② ③

④

⑤

⑥

Şekil 20

Smart Brush çizim için multimodal bilgisi kullanırken Brush 3D bir 3D nesne oluşturmak için geometrik 3D enterpolasyon kullanır. Bu 3D enterpolasyon grafikte görülebilir ve aşağıda tanımlanmıştır:

(A) Eğer… (B) Yazılım...

Paralel kesitlerde çizim yaparsanız ① bir 3D ara değerli nesne oluşturur ⑥ Dikey kesitlerde çizim yaparsanız ② bir 3D ara değerli nesne oluşturur ⑤ Lokal olarak sınırlı bir 3D enterpolasyon

kullanırsanız ③ işaretlenen alanı bir 3D nesneye düzgünce ekler ④

Brush 3D Kullanarak Nesneler Nasıl Çizilir?

Adım

2.

Brush 3D menüsünden Brush öğesini seçin.

3. Bir rekonstrüksiyonda (örn. Koronal görünüm) yapının şeklini çizin.

4. Başka bir rekonstrüksiyonda (örn. Sagital görünüm) yapının şeklini çizin.

(38)

Adım

5. Otomatik olarak bir 3D nesne oluşturmak için enterpolasyon kullanılır.

NOT: Bir kesitten diğerine gitmek için Scroll öğesini kullanın. Ayrıca aşağıdaki gibi de bir nesneyi çizebilirsiniz:

• Paralel rekonstrüksiyonlarda çizim yapıp bazı kesitleri atlayarak. Kesitler arasındaki bil- gi enterpole edilir.

• Dikey rekonstrüksiyonda çizim yaparak.

Brush 2D Kullanarak Nesneler Nasıl Çizilir?

Brush 2D ilgili alanları manuel olarak çizmenize izin verir ve yapıları düzeltmek için önerilir. Brush 2D enterpolasyon kullanmadığından her bir voksel üzerinde tam kontrole sahip olursunuz ve yapıyı kesit kesit düzeltebilirsiniz.

Adım

2.

Brush 2D menüsünden Brush öğesini seçin.

3. Bir rekonstrüksiyonda (örn. Koronal görünüm) yapının şeklini çizin.

4. Başka bir rekonstrüksiyonda (örn. Sagital görünüm) yapının şeklini çizin.

5. Bir kesitten diğerine gitmek için Scroll öğesini kullanın.

Aynı Rekonstrüksiyondaki Kesitlerde Nesneler Nasıl Çizilir?

①

②

③

Şekil 21

Adım

1. Smart Brush öğesini (veya komşu kesitler için Brush 3D ya da Brush 2D) kullanarak bir 3D Nesneleri Çizme

(39)

Adım

4. İki kesit arasındaki alan ara enterpole edilir ③ ve bir 3D nesne oluşturur.

Rekonstrüksiyon Yapılmış Görünümlerde Nesne Oluşturma

Rekonstrüksiyon yapılmış (yani orijinal görüntü kesitlerinden rekonstrüksiyon yapılmış görüntüler içeren) görünümlerde nesne oluşturmak orijinal kesitlerde nesne oluşturmaktan farklıdır. Ara değerli görüntüler rekonstrüksiyon yapılmış görünümlerde kullanıldığından beklenen tüm ayrıntılar gösterilmeyebilir (örn. sınırlar bulanık olabilir).

Aynı yöndeki komşu olmayan iki kesitte Smart Brush ve Brush 3D kullanılarak kesitler arasındaki boşluk 3D nesneyi oluşturmak için enterpole edilir.

Seçili nesneler, nesne oluşturulurken kullanılan yönde görüntülenir. Oluşturduktan sonra bir görüntü setinin hizalamasını değiştirmek, nesne seçilip çizim için kullanıldığında nesnenin ve karşılık gelen görüntünün görünümünü etkilemez.

Uygulamadan çıkmadan önce yeni veya değiştirilmiş bir nesnenin şeklinin doğru olduğunu 2D görünümlerde doğrulayın.

NOT: Komşu kesitlerde Brush 2D kullanırken komşu kesitler arasındaki boşluk da enterpole edilir.

Bazı kesitler atlanırsa enterpolasyon gerçekleştirilmez.

Nesne Çözünürlüğü

Bir nesneye her zaman şunlardan birinin çözünürlüğü (voksel boyutu ve kesit aralığı) atanır:

• Yeni bir nesne oluşturmadan çizim yapmaya başladığınızda bir yapıya segmentasyon uygulamak için kullanılan ilk görüntü seti.

• New Object öğesini seçtiğinizde belirlenen görüntü seti.

Segmentasyon uygulanacak yapıyı temsil edecek kadar yüksek çözünürlüğe sahip görüntü setlerinin kullanılması önerilir.

NOT: Bu, seçili iş akışına bağlı olarak farklı şekilde ayarlanabilir. Daha fazla bilgi için Brainlab Destek birimiyle iletişime geçin.

NOT: Çizim için kullanılan görüntü setlerinden bağımsız olarak tüm nesneler için sabit bir çözünürlük ayarlamak üzere Brainlab destek birimiyle iletişime geçin.

(40)

3.2 Multimodal Seçenekler

Multimodal Seçenekler Hakkında

Image Fusion tarafından ortak eşleştirilmiş görüntü setleri kullanıyorsanız tüm birleştirilmiş görüntü setlerinde nesne görüntüleyebilir ve değiştirebilirsiniz.

Segmentasyon için farklı setler kullanıldığında multimodal bir nesne otomatik olarak oluşturulur, ancak dikkate alınan görüntü setleri çizimin gerçekleştirildiği düzene bağlıdır:

Düzen Dikkate Alınan Görüntü Setleri

Multimodal düzeni (örn. Side by Side veya Spine)

Görünümlerde gösterilen her iki görüntü seti de algoritma tarafından dikkate alınır.

Mono-modal görünüm düzeni

Nesnenin çizildiği ilk iki görüntü seti algoritma tarafından dikkate alınır.

NOT: Üçüncü bir görüntü seti seçerseniz ilk gö- rüntü setinin seçimi kaldırılır ve artık görüntü- lenmez.

NOT: Multimodal, yalnızca Smart Brush ile çalışır.

Multimodal Görüntü Setleri İçeren Örnek

Şekil 22

Seçenek Çizim için Kullanılan Veriler

Tümörü bir MR-T1 setinde çizin. MR-T1 seti Görünümü birleştirilmiş MR-T2 setine değiştirin

ve çizime devam edin. MR-T1 ve MR-T2

NOT: Yalnızca iki görüntü setinin gri değerleri kullanılır. Üçüncü bir görüntü seti seçerseniz ilk görüntü setinin seçimi kaldırılır ve artık görüntülenmez.

Multimodal Seçenekler

(41)

3.3 Anjiyo Planlama Prosedürlerinde Nesneleri Çizme

Arka Plan

Brainlab Elements Image Fusion Angio’da oluşturulan anjiyo paketleri uygulama başlatıldığında mevcut ise SmartBrush serebrovasküler planlama prosedürleri için ek işlevsellik sağlar.

NOT: Karşılık gelen bir SmartBrush Angio lisansı gereklidir.

Nidus Nesnesini Kaydetme

3D nidus nesnesi, Done seçildikten sonra iş akışında kaydedilir.

3D nidus nesnesi için varsayılan adlandırma kuralı Nidus şeklindedir.

Görüntüleme Seçenekleri

Şekil 23

Seçenekler Açıklama

DSA görünümü Sayısal Çıkarımlı Anjiyografi: Anjiyografi görüntüsünü gri tonlamalı olarak gö- rüntüler.

CIP görünümü

Renk Yoğunluğu Projeksiyonu: DSA görüntülerine dayalı renk kodlu zaman bilgisi ile dinamik anjiyo akışı.

NOT: CIP görüntülerini yorumlamayla ilgili daha fazla bilgi için Image Fusion Angio Yazılım Kullanım Kılavuzu’na bakın.

(42)

Sonuçları İnceleme

Sonuçlarınızı doğrulamak için şunları göz önünde bulundurun:

• Projektif görüntüleri inceleyin/bunlarla karşılaştırın.

• CIP görüntülerini inceleyin.

ROI (İlgili Bölge)

Elements Image Fusion Angio’da oluşturulmuş anjiyo paketleriyle uygulamayı başlatırken otomatik olarak bir ROI tanımlama iletişim kutusu görüntülenir. İletişim kutusu, bir anjiyogram çifti üzerinde bir ROI (örn. bir nidus) tanımlamak için kullanılabilir.

②

①

③

⑤

④

Şekil 24

① Görünüm alanı: Bir çift DSA veya CIP görüntüsü görüntüler.

② DSA/CIP kontrolü: ROI’leri daha kolay belirlemeye yardımcı olması için DSA ve CIP gö- rünümleri arasında geçiş yapın.

③ Araç çubuğu.

④ ROI tanımını atlayıp bir sonraki adıma geçmek için Skip öğesini seçin.

⑤ ROI’yi tutup bir sonraki adıma geçmek için OK öğesini seçin.

ROI Tanımı İletişim Kutusu Nasıl Kullanılır?

②

③ Anjiyo Planlama Prosedürlerinde Nesneleri Çizme

(43)

Adım

1. ROI’leri bulmak için kaydırıcıları ① kullanarak görüntüler arasında kaydırın.

NOT: Bu, aynı zamanda fare tekerleğini veya kaydırma işlevini kullanarak da yapılabilir.

2. Brush öğesini seçin.

3. Bir ana hat çizerek ② bir görünümde bir ROI’yi vurgulayın.

Alan mavi ile işaretlenir ve diğer görünümde bir ışın ③ oluşturur.

4. Diğer görünümde ROI’yi vurgulayın.

NOT: Her iki görünümdeki ışınlar kesişmezse OK seçeneği devre dışı bırakılır.

5. Görüntüler arasında dolaşarak ROI’yi doğrulayın.

6. OK öğesini seçin.

Nasıl Devam Edilir?

Adım 1.

OK seçildiğinde uygulama şu özelliklerle bir 3D nesne oluşturmak için başlangıç noktası olarak ROI çiziminden gelen girdileri kullanır:

• Name: Nidus

• Type: Malformasyon

(44)

Adım 2.

Yeni nesne, ROI’ye ve 2D DSA görüntüleriyle ortak eşleştirilen 3D görüntü setindeki gri değerlere göre oluşturulur.

Uygun bir segmentasyon bulunamazsa ortaya çıkan nesne tanımlanan ilgili bölgelerin bir kesişimi olacaktır.

Mevcut konturlama araçlarını kullanarak nesneyi çizmeye veya düzeltmeye devam edebi- lirsiniz:

• Smart Brush: Kontrastı artırılmış alanları düzeltmek için.

• Brush 3D: Kontrastı artırılmamış alanları konturlamak için.

• Brush 2D: Küçük lokal değişiklikler için.

• Threshold: Aynı zamanda bu araç için ROI olarak da kullanılabilecek çizilmiş nidus nesnesindeki kontrastı artırılmış vasküler ayrıntıları çıkarmak için.

3.

Arterleri ve damarları ayırmak üzere tek damar dallarını manuel olarak çizmek için işlemi tekrarlayın.

2D DSA Görüntülerinde Silme İşlemi Nasıl Yapılır?

2D DSA görünümlerinde Erase aracını kullanarak segmente edilmiş nesnenin bölümlerini çıkarabilirsiniz.

Adım 1.

Brush seçiliyken Erase öğesini seçin veya farenin sağ düğmesini tıklatın.

Anjiyo Planlama Prosedürlerinde Nesneleri Çizme

(45)

ROI Tanımı İletişim Kutusu Nasıl Yeniden Açılır?

③

①

②

Şekil 26

Adım

1. Data öğesini seçin.

2. İlgili 2D DSA görüntü ① çiftini seçin.

3. Oku ② seçerek Objects menüsünü açın.

4. New Object ③ öğesini seçin.

(46)

3.4 Omurga Planlama Prosedürlerinde Klinik Hedef Hacimlerini Çizme

Klinik Hedef Nesneleri Oluşturmaya Yönelik Yönergeler

Klinik hedef nesnelerinin otomatik oluşturulması, 2012’de Brett W. Cox ve ark. tarafından yayınlanan yönergeleri takip eder.

1. Cox BW, Spratt DE, Lovelock M, et al. International Spine Radiosurgery Consortium consensus guidelines for target volume definition in spinal stereotactic radiosurgery. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012; 83:e597-605.

SmartBrush, klinik hedefin konumuna dayalı olarak hesaplanan kırpılmış bir OAR oluşturur (yani, kırpılmış OAR, CTV’nin üstten/alttan ±5 mm konumda bulunduğu omurga uzunluğunu kapsar). Bu hem 2D hem de 3D görünümlerde görülür.

Klinik Hedef Nesneleri Hakkında

①

②

③

Siz bir GTV çizmeye başlar başlamaz ① SmartBrush şunları oluşturur:

• CTV ②

• OAR (örn. spinal kanal, “cropped”) ③

Spine SRS İş Akışında SmartBrush ile Nesneleri Çizme

① ②

③ Omurga Planlama Prosedürlerinde Klinik Hedef Hacimlerini Çizme

(47)

Adım

1. İlgili vertebrayı seçin ①.

3. Menüden bir çizim aracı seçin.

4. Segmentasyon uygulanacak alanı çizin.

Siz bir nesneyi çizmeye başlar başlamaz karşılık gelen bir CTV veya OAR oluşturulur.

CTV ve OAR otomatik olarak güncellenir.

5. Bir sonraki kesite kaydırın veya dikey rekonstrüksiyonda çizmeye devam edin.

6. İlgili tüm kesitlerde nesne oluşturulana kadar adımları tekrarlayın.

7. Araç çubuğunda seçerek ③ ve inceleyerek çizilen ve otomatik olarak oluşturulan nesneleri ② doğrulayın.

Nesne Bağlama

Şekil 28

Üç nesnenin tümü bağlantılıdır. Bir nesnede yapılan değişiklikler bir sonraki nesneyi etkiler (örn.

GTV’yi değiştirmek CTV’yi ve kırpılmış OAR’ı da değiştirir).

Akış tek yönlüdür.

Ayrıca uygulama CTV’nin baz aldığı vertebradaki değişiklikleri saptayabilir. Çalışma zamanında uygulama dışında bir vertebra değiştirildiğinde CTV buna göre güncellenir.

NOT: SmartBrush kullanılmadan önce (örn. Brainlab Elements Anatomical Mapping’de) vertebraya segmentasyon uygulanmalıdır.

NOT: En iyi uygulamada GTV, CTV ve kırpılmış OAR nesneleri SmartBrush öğesinden çıkmadan önce değiştirilmelidir.

CTV’nin Otomatik Çizimi için Kurallar

① ② ③ ④

Şekil 29

SmartBrush, aşağıdaki kurallara göre GTV’nin konumuna dayanarak CTV’yi otomatik olarak oluşturur:

No. GTV Konumu CTV’ye Dahil Olan Anatomik Bölgeler

① • Vertebra gövdesi

• En az bir pedikül

• Vertebra gövdesinin tamamı

•Pediküller

• Transvers çıkıntılar/laminalar

(48)

No. GTV Konumu CTV’ye Dahil Olan Anatomik Bölgeler

② • En az bir pedikül •Pediküller

③ •Spinöz çıkıntı •Spinöz çıkıntının tamamı

•İki yönlü transvers çıkıntı/lamina

④ • Vertebra gövdesi

•İki yönlü transvers çıkıntı/lamina

• Vertebra gövdesinin tamamı

•İki yönlü pediküller

•Spinöz çıkıntının tamamı

Omurga Planlama Prosedürlerinde CTV’lerin Otomatik Çizimi için Kurallar

Klinik hedef nesneye yönelik otomatik oluşturma şu kuralları takip eder:

GTV

tek yönlü pedikül içerdiğinde

o zaman

pedikül ve ipsilateral transvers/lamina

CTV’ye dahil edilir.

spinöz çıkıntıyı içer- diğinde

spinöz çıkıntının ve iki yönlü laminanın tamamı

vertebra gövdesini ve iki yönlü pedikül/

transvers çıkıntıları içerdiğinde

vertebra gövdesinin, iki yönlü pediküllerin, transvers çıkıntı/

lamina ve spinöz çıkıntının tamamı

vertebra gövdesi ve bir tek yönlü pedikül içerdiğinde

vertebra gövdesi, pedikül ve ipsilateral transvers çıkıntı/

laminanın tamamı tek yönlü lamina içer-

diğinde

lamina/transvers çıkıntı, ipsilateral pedikül ve spinöz çı- kıntı

Klinik hedef oluşturma için ek kurallar:

• GTV ve bir kesim arasındaki kesişim boş olmadığında bu kesim CTV’ye dahil edilir.

• GTV’de değişiklik meydana geldiğinde kesim seçimi dinamik olarak güncellenir.

• Ad, renk veya yorumlardaki değişiklikler dışında GTV’de yapılan her değişiklik bir CTV güncellemesi tetikler.

NOT: Otomatik olarak oluşturulan nesneleri incelemeden yazılımdan ayrılırsanız bir iletişim kutusu görüntülenir.

Bağlantısız Hacimlere Sahip Nesneler

Oluşturulan her nesnenin bitişik bir nesne olduğundan emin olun. Aksi takdirde bu nesne bağlantısız hacim olarak ele alınır.

Toplam nesne hacmi eksi en büyük bileşenin hacmi 0,1 cm³ değerinden büyükse bir nesne bağlantısız hacim olarak ele alınır.

Bağlantısız hacimleri olan nesneleri oluşturduktan veya düzenledikten sonra bunları incelemeden uygulamadan çıkarsanız bir iletişim kutusu görüntülenir.

NOT: Spine SRS, doz planlaması için bağlantısız hacimleri desteklemez.

Omurga Planlama Prosedürlerinde Klinik Hedef Hacimlerini Çizme

(49)

4 EK İŞLEVLER

4.1 Hacim Raporu

Hacim Raporları Hakkında

Bir hacim raporu bir nesnenin hacmi, Macdonald Kriteri ve Katı Tümörlerde Yanıt Değerlendirme Kriteri (RECIST) hakkında bilgiler içerir. Macdonald Kriteri, gadolinyum arttırıcı T1 ağırlıklı

lezyonlar için 2D tümör kriterleridir. Algoritma, orijinal kesitler içinde nesnenin en uzun çapını, aynı kesit içindeki en uzun dikey çap ile çarpılmış şekilde verir. RECIST, gadolinyum arttırıcı T1 ağırlıklı lezyonlar için bir değerlendirme kriteridir. Algoritma, orijinal kesitler içinde bir nesnenin en uzun çapını verir.

Hacim Bilgilerini Kullanma

Bir hacim raporu:

• Report öğesini seçerseniz bir nesne için oluşturulur ve nesne ile birlikte saklanır.

• İlgili nesne değiştirilmediği sürece geçerli kalır.

• Nesne değiştirilmediği sürece hasta verileriyle birlikte saklanır.

• Nesne hacmini, 10 cm³’ten küçükse iki ondalık haneye hesaplar. Daha büyük değerler bir ondalık haneye hesaplanır.

Bir rapor oluşturmadan önce bir nesnenin şekli ve konumu SmartBrush içinde doğrulanmalıdır.

Raporun kendisi yalnızca hacimsel ölçümlerle ilgili bilgi verir.

Çizilmiş bir nesneden hesaplanan değerler, nesne dahil olmak üzere karşılık gelen görüntü setinin çözünürlüğüne dayalıdır. İleriki tedaviler için karar verirken hesaplanan verileri kullanıyorsanız bunu göz önünde bulundurun.

NOT: Hacim raporunda hesaplanan Macdonald kriterleri, orijinal kesitler kullanılarak

gerçekleştirilir. Bu nedenle, Macdonald kriterlerinin uygulandığı oryantasyon, tarama yönüne eşittir. Görüntü serisinin çözünürlüğü yöntemin doğruluğunu belirler. Bu nedenle, yazılımda görüntülenen nesne, enterpolasyon nedeniyle az farklı bir sonuca sahip olabilir.

NOT: Daha fazla bilgi için Brainlab destek birimiyle iletişime geçin.

Raporları İnceleme ve Dışa Aktarma

Mevcut raporlar Viewer kullanılarak incelenebilir. Mevcut raporlar Patient Data Manager’ın Export işlevi kullanılarak saklanabilir/dışa aktarılabilir.

(50)

Hacim Raporu Nasıl Oluşturulur?

Şekil 30

Adım

1. Data öğesini seçin.

Data menüsü açılır.

2. Objects açılır menüsünde ilgili nesneyi seçin.

3. Menüden Report’u seçin.

Yazılım hacim raporunu oluşturur.

Hacim Raporu

(51)

4.2 Hacim Raporu İşlevleri

İşlevler

Raporun etrafında kaydırma yapar.

Raporun bir alanına yakınlaştırma/uzaklaştırma yapar.

Raporu ekran genişliğine sığdırır.

Raporu kapatır.

Raporu belirtilen bir konuma kaydeder.

Raporu belirtilen bir yazıcıya gönderir.

(52)

4.3 Dışa Aktarma

Nasıl Dışa Aktarılır?

Sistemden dışa aktarma yapma hakkında daha fazla bilgi için bkz. Patient Data Manager Yazılım Kullanım Kılavuzu.

NOT: Uygulamanın oluşturduğu veriler (yani nesneler, segmentasyonlar) takip uygulamalarında kullanılıyorsa sonuçlar takip uygulamasına içe aktarıldıktan sonra dikkatlice incelenmelidir.

Dışa Aktarma

(53)

DİZİN

A

ACS görünümü...19

Anjiyo görünümü... 22

Anjiyo Planlama Nesne oluşturma iş akışı... 14

Anormallik saptama...13

B

Brush 2D... 32,38 Brush 3D... 32,37

D

Destek numaraları... 5

Dışa Aktarma...52

Dokunmatik ekran kısayolu Yakınlaştır/Uzaklaştır...16

Yatay kaydırma...16

E

Enterpolasyon... 38

Eşik...32

G

Görüntüleme seçenekleri CIP görünümü... 41,42 Mavi-kırmızı görünüm...41,42 Görünümler ACS görünümü... 19

Anjiyo görünümü...22

Kesit inceleme anjiyo görünümü...21

Kesit inceleme görünümü... 20

Omurga görünümü... 23

Yan yana görünüm... 19

Göster/gizle... 27

H

Hacim bilgileri... 49

Hacim raporu...49

İşlevler... 51

Kaydetme... 51

Yakınlaştır/Uzaklaştır...51

Yatay kaydırma...51

Yazdırma... 51

K

Kapatırken veri kaydetme...15

Kaydetme Nidus’u kaydetme... 41

Klavye kısayolu Fırça boyutunu değiştir... 16

Görünüm değiştir... 16

Kaydırma... 16

Silme...16

Yakınlaştır/Uzaklaştır...16

M

Multimodalite... 26

N

Nesne bağlama... 47

Nesne ortalama... 30

Nesneler Ara değerli nesneler... 38

Özellikler...27

O

Oluşturma Hacim raporu... 50

Omurga görünümü... 23

Ö

Ölçümler Mesafe...34

Nokta... 34

P

Pürüz giderme... 32

R

ROI CIP görünümü... 42

DSA görünümü... 42

Görünüm seçimi... 42

ROI nasıl kullanılır?... 43

ROI fırçası... 43

ROI görünümleri... 42

ROI silme...43

S

Segmentasyon... 32

Smart Brush... 32,36 SmartBrush Hakkında... 13

Nesne oluşturma iş akışı... 14

Spine SRS...46

Nesne oluşturma iş akışı... 15

V

Veri Kapatırken kaydetme...15

(54)

(55)

(56)

brainlab.com

Mak. No. 60919-79TR