Memede K›zar›kl›k ve Kitle ile Baflvuran Hasta
11
17 yafl›nda k›z hasta sol meme ve gö¤üs a¤- r›s› yak›nmas› ile poliklini¤e baflvurdu. Son iki ayd›r gö¤üste a¤r› ve s›k›flma hissi oldu¤u, ök- sürük, balgam ç›kartma ve atefl yüksekli¤i olma- d›¤› ö¤renildi. Hastan›n bu flikayetlerle bir ay ön- ce baflvurdu¤u merkezde çekilen meme ultraso- nografisinde, her iki memede normal fibrokistik meme paterni ve sol meme retromamarian böl- gede, dominant olarak üst d›fl kadranda izlenen ancak di¤er kadranlara da uzanan posteriorda 4 cm derinli¤e ulaflan ve toraks bofllu¤una fistül trakt› ile uzand›¤› izlenimi veren heterojen kollek- siyon alan›, abse formasyonunu temsil edebilir fleklinde yorumlanm›fl. Bunun üzerine çekilen toraks bilgisayarl› tomografisinde (BT), sa¤ akci-
¤er orta lob medial segmentte interstitial yerle- flimli nonspesifik enfeksiyon lehine retikülono- düler dansite art›mlar›, sol anterior gö¤üs duva- r›nda 7x6x3 cm boyutlar›nda düzgün konturlu kistik lezyon saptanm›fl ve ay›r›c› tan›da abse, hematom ve yumuflak doku tümörleri olabilir fleklinde yorumlanm›fl. Hastaya herhangi bir te- davi verilmeden taraf›m›za yönlendirilmifl.
Hastan›n özgeçmiflinde s›k sinüzit enfeksiyonu geçirdi¤i ve 8 yafl›nda suçiçe¤i geçirdi¤i ö¤renildi.
Ailede tüberküloz öyküsü ve hayvanlarla yak›n te- mas öyküsü mevcut de¤ildi. Yap›lan fizik muaye- nesinde genel durumu iyi, atefli 36,5º C olarak
Yaz›flma Adresi Correspondence Address Dr. Solmaz Çelebi Uluda¤ Üniversitesi T›p Fakültesi Çocuk Sa¤l›¤›
ve Hastal›klar› Anabilim Dal›, Çocuk Enfeksiyon Hastal›klar› Bilim Dal›
16059 Görükle, Bursa, Türkiye
Tel.: +90 224 295 04 25 Faks: +90 224 442 87 49 E-posta:
solmaz@uludag.edu.tr
A Patient with Breast Mass and Hyperemia
T
Ta an n››n n››z z N Ne ed diirr? ? // IIn ns sttrru uc cttiivve e C Ca as se e 76
Berna Aktürk, Solmaz Çelebi
Uluda¤ Üniversitesi T›p Fakültesi Çocuk Sa¤l›¤› ve Hastal›klar› Anabilim Dal›
*Çocuk Enfeksiyon Hastal›klar› Bilim Dal›, Bursa, Türkiye
Resim 1.Olgunun fotograf›
Not: Olgunun tart›flmas› 87. sayfada devam etmektedir.
Resim 2.Akci¤er grafisi
saptand›, servikal, submandibular, aksiller, supraklavikular lenfadenomegali yoktu. Sol meme sa¤dan daha büyük gö- rünümdeydi, sol meme üst d›fl kadranda 6x6 cm boyutlar›n- da sert, gö¤üs kafesine fikse, hareketsiz kitle mevcuttu.
Muayene s›ras›nda dokunmakla a¤r›, hiperemi ve ›s› art›fl›
saptanmad›. Sa¤ akci¤er bazalde yer yer solunum seslerin-
de azalma ve sibilan ronküsler mevcuttu. Laboratuar testle- rinde Hb: 11,9 g/dl, beyaz küre 5190/mm3, eritrosit sedi- mentasyon h›z› (ESH) 24 mm/saat ve C reaktif protein (CRP) negatif olarak saptand›. Foto¤raf›, akci¤er grafisi ve bilgisa- yarl› tomografi görüntüleri (Resim 1, 2, 3A, 3B, 3C ve 3D) görülmekte olan hastada tan›n›z nedir?
Aktürk ve ark.
Gö¤üste K›zar›kl›k ve Kitle ile Baflvuran Hasta Çocuk Enf Derg 2007; 1: 76-7
J Pediatr Inf 2007; 1: 76-7
77
Resim 3.Toraks bilgisayarl› tomografisi
A B
C D