Kontaktorsak - smittskyddet 2012
y Magsjuka y Förkylningar
y Utbrott av streptokocker y Utbrott av ringorm
y Utbrott av springmask y Utbrott av hårlöss
y MRSA i sår y VRE i tarm y ESBL i urin y PNSP
y Barn med blodsmitta y Salmonella
y Infektionskänsligt barn
Smittskyddslagen Allmänfarlig sjukdom
Förskolan - arbetsplatsen
85 % av alla 1-5 åringar
472 000 barn och
98 500 vuxna
Smitta i förskolan
y Barnets ålder
y Timmar per vecka
y Barngruppernas storlek och struktur y Lokalernas utformning
y Utevistelse
y Inomhusmiljö (städ, ventilation, sov- och lekytor) y Hygienrutiner
y ”Världsmedborgare”
Riskfaktorer
700 miljoner flygresenärer varje år
en isolerad enhet
Antal resor – enkätstudie i förskolan
Föräldrar/barn
Har du rest utanför Sverige de senaste 12 månaderna?
78 av 123 personal har gjort 102 resor till 27 olika länder
1.Finland (20) 2.Norge (14) 3.Turkiet (11) 4.Grekland (10)
Har ditt barn rest utanför Sverige de senaste 12 månaderna?
41 barn av 104 har gjort 57 resor till 14 olika länder:
1.Finland (13) 2.Turkiet (10) 3.Norge (9) 4.Spanien (7)
Personal
0 0 0 0 1 1
1 3 3 1 5 8 3 1
16
7
4 13
1 7 8 6 7 8 7
3 11
16
14
23 20 30 8
14
32
38 53
74 72
105
1 8 0
20 40 60 80 100 120 140 160
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Antal nya fall
Gram-neg tarmbakterier med ESBL meticillinresistenta S.aureus (MRSA)
pneumokocker med nedsatt pc-känslighet vankomycinresistenta enterokocker (VRE)
0 5 10 15 20 25
1998 1999 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Antal nyrapporterade fall 1-5 år
PNSP ESBL MRSA
Anmälda fall av resistenta bakterier
hos barn 1-5 år i Norrbotten
Följande rekommenderas när det gäller vistelse i förskolan
Barn som är MRSA-bärare utan pågående infektion och som inte har någon individberoende riskfaktor kan vistas i förskola.
Vid följande tillstånd ska barnet inte vara i förskolan:
• Vid förkylning och samtidigt MRSA bärarskap i näsan och/eller hals ska barnet inte vara på förskolan
• Hudlesioner som vätskande eller svårläkta sår, eksem, bölder, impetigo eller infektioner i nagelband eller nagelbädd oavsett om MRSA påvisats i aktuell hudlesion eller ej.
Behandlande läkare ansvarar för att:
¾ Informera patienten, ge denne individuellt utformade
förhållningsregler, initiera smittspårning och smittskyddsanmäla.
¾ Smittspårning påbörjas i patientens närmaste krets – utifrån positiva fynd vidgas smittspårningen.
¾ Patientens journal märks under ”Smitta” knappen i VAS
¾ Patienten remitteras till infektionskliniken
¾ MRB-portalen
Handläggning vid nyupptäckt MRSA
Nytt om pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin PNSP
Provsvar med MIC pc > 1 mg/ml är anmälningspliktigt
Minsta inhiberande (hämmande) koncentration som hindrar tillväxt av bakterien y
Smittskyddsanmälan
y
Smittspåra familj och förskolebarn som barnet haft nära kontakt med
yFörhållningsreglerna innebär att förskolebarn inte får vistas på förskolan
tills smittfriförklaring - två negativa prov i följd med ca en vecka mellan
yNoggrann handhygien - hosta och nys i armvecket
y
Informera om bärarskap vid läkarbesök
Flödesschema för PNSP
Råd till förskolepersonal
•
Allmänna hygienråd
• Blodspill
• Rutin för blöjbyte
• Råd vid infektionsutbrott
• Städråd för förskolan
• Råd vid livsmedelshantering
• Förskolans föräldrainformation
www.nll.se/smittskydd
Föräldrainformation
Diarré Huvudlöss
Svinkoppor – Impetigo Streptokockinfektion
Vattkoppor
Ögoninflammation
När ska barnet vara hemma
För barnets skull
Barnets allmäntillstånd avgör - barnet skall orka delta i aktiviteterna
Barn med feber- även lindrig, ett feberfritt dygn hemma innan återgång till förskolan
Barn med hosta som håller barnet vaken på natten
Av smittskyddsskäl
Vid antibiotikabehandling bör barnet vara hemma minst 2 dygn Vid magsjuka – 48 timmars regeln
Akut ögoninflammation
Svinkoppor, tills alla sår har läkt
