Sa¤ atriyumda dev miksoma
Giant myxoma in the right atrium
K›rk sekiz yafl›nda erkek hasta iki ayd›r devam eden yorgunluk, kilo kayb›, düflük dereceli atefl yak›nmalar›yla bafl-vurdu. Fizik muayenede atefl 37.8 °C, nab›z 100 vuru/dk, kan bas›nc› 100/60 mmHg idi. Ster-num solunda lateralde 2/6 fliddetinde holosisto-lik üfürüm ile orta dere-cede middiyastolik üfü-rüm iflitildi. Juguler ve-nöz bas›nç artm›flt›. Has-tada hepatomegali ve sa¤ yan a¤r›s› vard›. Kan testlerinde hafif sedimantasyon art›fl› gözlendi; hematokrit %28.6, beyaz küre 9500, trombosit say›m› da 93300/mm3 idi. EKG normaldi.
Transtorasik ekokardiyografide dilate sa¤ atriyum içinde 6.5x11.5 cm boyutlar›nda büyük, hareketli ve
fiekiller. Transtorasik ekokardiyografide (A) dilate sa¤ atriyum içinde 6.5x11.5 cm boyutlar›nda büyük, hareketli ve yüzeyi düzensiz kitle; (B) diyastol s›ras›nda sa¤ ventriküle prolabe olan kitlenin triküspid kapa¤a yapt›¤› bas›. (C) Ameliyatla ç›kar›lan kitlenin görünümü. (D) Histopatolojik incelemede, asidik mukopolisakkarid yap›dan oluflan miksoid matrik içinde poligonal miksoma hücreleri (H-E, x 400). LV: Sol ventrikül; LA: Sol atriyum; RA: Sa¤ atriyum; RV: Sa¤ ventrikül; Beyaz ok: Dev sa¤ atriyal miksoma.
A B
C D
Hasan Kocatürk,1
Mustafa Y›lmaz,2
Ednan Bayram,3
Cevdet U¤ur Koço¤ullar›1
1Atatürk Üniversitesi T›p
Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dal›, Erzurum; 2Bursa Yüksek ‹htisas
Hastanesi 2. Kardiyoloji Klini¤i, Bursa;
3Numune Hastanesi
Kardiyoloji Klini¤i, Erzurum
yüzeyi düzensiz bir kitle saptand› (fiekil A). K›sa bir sapla atriyal septumun fossa ovalis bölgesine tutunan kitle, diyastol s›ras›nda sa¤ ventriküle prolabe olup tri-küspid kapaktan kan geçiflini engelliyordu (fiekil B). Ameliyatla tamamen ç›kar›lan tümörün (fiekil C) pato-lojik inceleme sonucu miksoma ile uyumlu bulundu (fiekil D). Hasta ameliyat sonras› beflinci günde sorun-suz taburcu edildi.
Sa¤ taraf miksomalar›nda tan› birbiriyle kar›flan semptom ve bulgulardan dolay› zorlaflabilir. Transto-rasik ekokardiyografi ile bu tür tümörlerin belirlenme-si kolayd›r; bu nedenle, bu gibi semptomlarla baflvuran hastalarda ilk tan› arac›d›r.
