Rapport från möte med Antibiotikaansvariga läkare i NLL - Abisko 1-2 oktober 2013
Strama NLL fick våren 2012 i uppdrag av Landstingsdirektören att tillsammans med de antibiotikaansvariga läkare som utsetts på länets hälsocentraler och kliniker i samverkan vidareutveckla funktionen. Ett första möte där en uppdragsbeskrivning arbetades fram och där målsättningar diskuterades hölls i Vidsel, Älvsbyn, hösten 2012. Ett andra möte i februari 2013 (Överkalix) avhandlade ”Utvärdering, uppföljning och återrapportering av insatserna”.
Ett tredje möte i nätverket har nu hållits 1-2 oktober 2013 i Abisko. Här en rapport från det mötet och rapporten ställs till NLLs styrgrupp läkemedel, till Landstingets utvecklingsenhet samt till
Landstingsdirektören.
Rapport
Mötet hölls 1-2 oktober, lunch till lunch, på Abisko Turisthotell. En kopia av programmet, deltagarlistan samt föreläsarnas Power Point-presentationer läggs ut på Stramas hemsida.
(Insidan => Smittskydd => Strama NLL => Nätverksmöten Ab-ansv läk => Abisko okt 2013)
Anslutningen till mötet var tyvärr sämre än vid tidigare träffar trots god framförhållning. Totalt deltog 24 personer. 11 läkare från öppenvården representerade 13 av länets 33 Hälsocentraler (39 %). 4 hälsocentraler (Arjeplog, Arvidsjaur, Haparanda och Älvsbyn) saknar utsedd antibiotikaansvarig läkare. Frånfall i övrigt på grund av långa avstånd? 7 läkare från slutenvården representerade 9 av19 kallade sektioner (47 %). Det enda sjukhus som inte representerades var Kalix. Som tidigare kunde inte heller denna gång den klinik som antibiotikabehandlar mest i länet – Medicin Sunderby sjukhus – delta.
En enkät kommer att skickas runt till de enheter som inte kunde komma för att utröna orsakerna.
Mötet var uppdelat i fyra avsnitt. Först ut rapporter och uppdateringar där förskrivningsstatistik på global-, europeisk-, nationell-, läns- och kommunnivå för sluten- och öppenvård presenterades och diskuterades. Resistensdata till och med halvårsskiftet 2013 analyserades för Sverige och Norrbotten.
Efter fikat var en ”Key Note-liknande” föreläsning kring resistensmekanismer planerad men
föreläsaren fick förhinder. Med mycket kort varsel kunde i stället Lena Maria Nilsson från nyöppnade ARCUM (Arktiskt centrum vid Umeå universitet) ställa upp och berätta om verksamheten där under rubriken "Säker tillgång till livsmedel i Arktisområdet - med fokus på klimatförändringar och infektionspanoramat". Spännande och allmänbildande.
Onsdag morgon delade vi upp oss i två grupper. Primärvårdsfolket diskuterade att jobba fram ett ”10- punkts-program” för antibiotikaanvändning i öppenvården. Lite grand om tonsilliter samt olika Mycoplasmainfektioner. I slutenvårdsgruppen diskuterade vi användning och val av aminoglykosid (byte till amikacin?), behandling av aspirationspneumonier samt även nyttan av infektionskonsult på länsdelssjukhusen (synes uppskattat – bör fortsätta och möjligen utvidgas - indikation för samma service på SY?).
Sist diskuterades Mål och Mått för 2014 i bägge grupperna. I öppenvård kommer det att finnas divisionsövergripande mål men de enskilda hälsocentralerna jobbar ändå med sina egna. I
slutenvården beslöts om ett gemensamt mål – minska totalförbrukningen (Norrbotten ska inte ligga på plats fyra i Sverige) men annars jobbar de enskilda enheterna med sina egna mål. De mål som beslutas skickas till Strama NLL och speglas ut i nätverket.
Som avslutande del i mötet diskuterades stöd och redskap i arbetet på kliniken för den
antibiotikaansvariga läkaren. Smittskyddsläkaren tog oss ut på Web-vandring. Vårdhygien berättade om den kommande uppdaterade MRB-portalen med nivåerna slutenvård, primärvård samt kommunal vård och omsorg. Nyheter krig handläggning av resistenta Pneumokocker genomgicks. Behov av undervisningsstöd diskuterades. En katalog av PP-presentationer/bilder kan skapas som de Ab- ansvariga kan ”sno” när dom återrapporterar ”hemma”.
Sist på programmet hade vi ett avslutande samtal om framtida upplägg av arbetet.
Utvärdering
En utvärderingsenkät kommer att skickas ut till deltagarna i vecka 41. Svaren kommer att sammanställas och delges uppdragsgivaren.
Ytterligare en enkät till de som inte kunde delta skickas ut enligt ovan.
Kostnaderna för mötet kommer att sammanställas i oktober och redovisas separat till uppdragsgivaren.
Utsikt
Mötet kommer att återkopplas deltagarna i närtid. Föreläsningsmaterial med mera läggs ut på Strama NLLs hemsida. Även de som inte kunde delta rekommenderas att gå igenom
presentationerna.
Under oktober ska samtliga antibiotikaansvariga läkare ta fram sin egen verksamhets mål och mått för antibiotikaarbetet 2014. Dessa mål ska biläggas verksamhetens Verksamhetsplan för 2014 men också enligt tidigare beslut skickas in till Strama NLL. Särskild mall som skickats ut till alla kan användas.
I månadsskiftet januari/februari – utifrån bland annat förbrukningsdata - görs sedan utvärderingsarbetet för 2013 enligt tidigare utarbetad strategi.
Vi beslutade också att, enligt tidigare plan, ansöka om resurs för ytterligare möten. Ett möte per år synes lämpligt. Fördelarna med att placera träffarna under hösten ansågs överväga då mål och mått för nästkommande år då kan diskuteras. Alternativet hade varit februari i samband med utvärderingsarbetet.
Om vår ansökan får bifall kommer mötet att planeras till v 40 2014. Platsförslag Brändön utanför Luleå? Rosfors? I alla fall denna gång i kustregionen.
131004
Anders Nystedt, Strama NLL
