153 Turk Norol Derg 2009;15:153-154
K L ‹ N ‹ K G Ö R Ü N Ü M / I M A G E S I N C L I N I C A L N E U R O L O G Y
Otuz üç yafl›nda kad›n hasta, sa¤ göz bebe¤inin büyük olmas› nedeniyle görüldü (Resim 1). Bu flikayetinin sekiz y›l- d›r varoldu¤u, farkl› kliniklerde araflt›r›ld›¤›, ancak kendisine net bir tan› verilmedi¤i için endifleli oldu¤u ö¤renildi. Mu- ayenesinde sa¤ pupilla dilate, ›fl›¤a yan›ts›zd› (Resim 2). Ya- k›na reaksiyonu belli belirsizdi. Karanl›kta her iki pupilla ara- s›ndaki fark daha azd›. Biyomikroskop muayenesinde sa¤da
›fl›¤a hafif reaksiyon gözlendi. Derin tendon refleksleri hipo- aktifti. %1’lik pilokarpin (Pilosed®) damlan›n ringer laktat ile dilüe edilmesiyle haz›rlanan %0.1’lik damla her iki göze eflit miktarda damlat›ld›. Yar›m saat sonra, sol pupilla de¤iflmez- ken, sa¤da belirgin küçülme gözlendi (Resim 3). Adie’nin tonik pupillas› için tan› koydurucu olan bu reaksiyon iris sfinkterinde meydana gelen kolinerjik hipersensitiviteye ba¤l› olarak geliflmektedir (1). Özellikle genç kad›nlarda gö- rülen bu tablo siliyer gangliyon veya postgangliyonik k›sa si-
liyer sinirlerin hasar›nda oluflur. Herpes zoster, diabetes mel- litus, orbital cerrahi ve travmalardan sonra da oluflabilmek- teyse de, ço¤u zaman idiyopatiktir ve farmakolojik tan›
koyulduktan sonra ileri tetkike gerek yoktur (2).
* Hasta foto¤raflar›n›n yay›nlanmas› için olur onay› al›nm›flt›r.
KAYNAKLAR
1. Wilhelm H. The pupil. Curr Opin Neurol 2008;21:36-42.
2. Del Vale Loarte M, Garcia Ruiz PJ. A new clinical sign in Holmes-Adie syndrome. J Neurol 2009;256:127-8.
gelifl tarihi/received 27/04/2009 kabul edilifl tarihi/accepted for publication 01/05/2009
Adie’nin Tonik Pupillas›
Adie’s Tonic Pupil
Berker Bakbak1 Hava Dönmez2
1Kars Devlet Hastanesi, Göz Kliniği ve Hacettepe Üniversite- si Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Nöro-Oftalmoloji Programı, Ankara, Türkiye
2Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Ankara, Türkiye
Berker Bakbak1 Hava Dönmez2
1Kars State Hospital, Eye Clinic and Hacettepe University Science Institute, Neuro-Ophthalmology Program,
Ankara, Turkey 2Department of Neurology, Diskapi Yildirim Beyazit Training and Research Hospital, Ankara, Turkey
Turk Norol Derg 2009;15:153-154
Anahtar Kelimeler: Adie sendromu, tonik pupil, pilokarpin, anizokori.
Key Words: Adie syndrome, tonic pupil, pilocarpine, anisocoria.
Resim 1. Anizokori-sa¤ midriyazis.
Renkli
154
Bakbak B, Dönmez H. Adie’s Tonic Pupil
Turk Norol Derg 2009;15:153-154 Resim 2. Sa¤a ›fl›k tutuldu¤unda, sa¤ pupillan›n yan›t vermedi¤i, solda reaksiyonun var oldu¤u görülmektedir.
Resim 3. %0.1’lik pilokarpin damla sonras› sa¤ pupillada miyozis, solda de¤ifliklik yok.
