Boyunda Akut Bilateral fiifllikle Gelen Bir Hasta
11
‹ki yafl›nda erkek hasta boynunun her iki ya- n›nda flifllik olmas› flikayeti ile hastanemiz aciline getirildi. on gündür flikayeti olan hastan›n, pre- natal ve natal öyküsünde özellik yoktu; soygeç- miflinde anne ve baba aras›nda akrabal›k olma- d›¤›, kardefl ölüm hikayesi ve ailede önemli has- tal›k bulunmad›¤› ö¤renildi. Fizik muayenesinde;
genel durumu iyi, bilinç aç›k, sa¤ submandibü- ler ve servikal alanda en büyü¤ü yaklafl›k 30x10 mm ebatlar›nda olmak üzere, lastik k›vam›nda, hareketli, iyi s›n›rl›, multipl say›da ve bilateral len- fadenomegalileri mevcuttu (fiekil 1). Hastan›n tonsilleri hiperemik, hipertrofik ve üzerinde ek- suda mevcuttu. Ayr›ca yumuflak damakla sert dama¤›n birleflim hatt›nda petefliyal döküntüleri gözlendi. Dalak midklaviküler hatta kot kavsi al- t›nda keskin kenarl› ve yumuflak k›vamda yakla- fl›k 3 cm ele geliyordu. Vücut atefli: 36.5˚C, so-
lunum say›s›: 24/dk, nab›z: 76/dk, vücut a¤›rl›¤›:
11 kg ( 25-50 P), boy: 84 cm (50-75 P) olan has- tan›n laboratuvar incelemesinde; Hb: 11.8 g/dl, Lökosit say›s›: 23900/mm3(Periferik kan yayma- s›nda; % 10 polimorfonükleer lökosit, %60 len- fosit, %30 reaktif lenfosit) (fiekil 2), Trombosit say›s›: 183000/mm3saptand›. CRP: 0,5 mgr/dl, eritrosit sedimentasyon h›z›: 50 mm/saat, AST:
37 U/L, ALT: 17 U/L, Ca: 10 mg/dL, P: 4,2 mg/dL, LDH: 401 U/L, Ürik asit: 3,7 mg/dL idi.
‹drar incelemesi normaldi. Bo¤az ve kan kültü- ründe üreme olmad›. Hastan›n yat›fl›n›n 3.
gününde ateflinin 39˚C oldu¤u ve izleyen günler- de yüksek de¤erlerde seyretti¤i görüldü.
Yat›fl›n›n 4. gününde hastan›n özellikle göv- desinden bafllayan ve ekstremitelere do¤ru yay›l›m gösteren maküler tarzda döküntüsü ol- du¤u gözlendi. Bu hastada tan›n›z nedir?
Yaz›flma Adresi Correspondence Address Dr. Sedat Ifl›kay Atatürk Üniversitesi T›p Fakültesi Çocuk Sa¤l›¤›
ve Hastal›klar› Anabilim Dal›
Süleyman Demirel Sa¤l›k Merkezi Yakutiye Araflt›rma Hastanesi. 1. kat.
Erzurum, Türkiye Tel.: +90 442 236 12 12 Gsm: +90 505 691 13 70 E-posta:
dr.sedatisikay@mynet.com.tr
A Patient with Bilateral Cervical Sweling
T
Ta an n››n n››z z N Ne ed diirr? ? // IIn ns sttrru uc cttiiv ve e C Ca as se e 161
Sedat Ifl›kay, Mustafa Büyükavc›
Atatürk Üniversitesi T›p Fakültesi Çocuk Sa¤l›¤› ve Hastal›klar› anabilim Dal›
Süleyman Demirel Sa¤l›k Merkezi Yakutiye Araflt›rma Hastanesi, Erzurum, Türkiye
fiekil 1. fiekil 2.
Not: Olgunun tart›flmas› 171. sayfada devam etmektedir.
