MUAYENE YÖNTEMLERİ

(1)

MUAYENE YÖNTEMLERİ

Yrd. Doç. Dr. Pembe Hare Yiğitoğlu Çeto Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı

(2)

• İnspeksiyon

• Palpasyon

• Eklem hareket açıklıkları

• Nörolojik muayene

• Özel testler

(3)

Nörolojik Muayene

• Motor muayene

• Duyu muayenesi

• Refleks muayenesi

(4)

Motor Muayene

• Asimetri

• Kas atrofisi

• Kas hipertrofisi

• Kas gücü

• Kas tonusu

(5)

• Üst Ekstremite

• Omuz abduksiyonu: M.deltoideus

• Omuz adduksiyonu: M. pektoralis major, latissimus dorsi

• Dirsek fleksiyonu: M. biceps, brakioradialis

• Dirsek ekstansiyonu: M. triseps

• El bilek ekstansiyonu: Ext.karpi radialis longus, Ext. karpi ulnaris

• Parmak ekstansiyonu/Parmak fleksiyonu: İnterosseal kaslar

(6)

• Alt Ekstremite

• Kalça fleksiyonu: Iliopsoas

• Kalça ekstansiyonu: Glutei

• Kalça abduksiyonu: Glutei and tensor fascia lata

• Kalça adduksiyonu: Adduktor

• Diz fleksiyonu: Hamstring

• Diz ekstansiyonu: Quadriseps

• Plantar fleksiyon: Gastroknemius, tibialis posterior

• Plantar dorsifleksiyon: Tibialis anterior, ekstansor hallusis longus, ext. digitorum longus

(7)

• 5: Kas gücü normal.

• 4: Kas normal hareketini yapmakta, ancak karşı yönde bir kuvvet uygulandığında yenilebilmektedir.

• 3: Kas yalnızca yer çekimine karsı koyabiliyor.

• 2: Test edilen kas ancak yer çekimini ortadan kaldıran bir pozisyona getirildiginde hareket edebiliyor.

• 1: Kasta ancak gözle görülebilen veya palpasyon ile farkedilen bir hareket vardır. Fakat bu, eklem hareketine sebep olmaz.

• 0: Kas gücü hiç yok.

(8)

M.Deltoideus M.Biceps

(9)

M.Triceps Bilek ekstensörleri

(10)

Parmak fleksörleri İnterosseal kaslar

(11)

M. İliopsoas M. Quadriceps

(12)

M. Hastring

(13)

Ayak ekstensörleri Ayak fleksörleri

(14)

• Tonus Muayenesi

• Pasif harekete karşı direnç

• Kas tonusu normal

• Kas tonusu artmış

– Spastisite – Rijidite

• Kas tonusu azalmış

(15)

Duyu muayenesi

• Yüzeyel duyu muayenesi

• Derin duyu muayenesi

• Kortikal duyu muayenesi

(16)

• Yüzeyel duyu muayenesi

– Dokunma – Ağrı

– Isı

(17)

• Derin duyu muayenesi

– Pozisyon

– Pasif hareket – Vibrasyon

(18)

• Kortikal duyu

– Stereognozi: Objeyi gözler kapalıyken tanıyabilme – İki nokta ayırımı: Deriye aynı anda değdirilen iki

noktanın ayırımı

– Grafestezi: Avuç içine künt cisim ile şekil çizilir – Taktil lokalizasyon: Gözler kapalıyken vücudun

dokunulan yerlerini lokalize etme

(19)

Refleks Muayenesi

• Derin Tendon Refleksleri

• Patolojik Refleksler

(20)

Derin tendon refleksleri

• Biseps refleksi

• Triseps refleksi

• Patella refleksi

• Aşil refleksi

(21)

Biseps refleksi- Normal cevap önkolun fleksiyonudur.

Triseps refleksi-Normal cevap önkolun ekstansiyonudur.

(22)

Patella refleksi-Normal cevap bacağın ekstansiyonudur.

Aşil refleksi-Normal cevap ayak bileğinin plantar fleksiyonudur.

(23)

Patolojik refleksler

• Babinski

• Klonus

• Hoffmann

(24)

Patolojik refleksler

Babinski (-) Babinski (+)

(25)

Klonus: Ritmik fleksiyon ve ekstansiyon

Hoffmann: Başparmakta addüksiyon/fleksiyon