1
Minnesanteckning
Vaccingruppen
Tid och plats
Sunderby Sjukhus 2017-03-14
Närvarande Therese Gustafsson
(Upphandlingsenheten) Sanne Hovmöller (Överläkare Infektionssektionen)
Barbro Nilsson (BHV-samordnare NLL)
Anders Nystedt (Smittskyddsläkare) Åke Stenberg (BHV-överläkare Gällivare)
Ann-Louise Svedberg Lindqvist (Smittskyddssjuksköterska)
Inbjudna/För kännedom Ingrid Brännström
(Läkemedelsenheten)
Katarina Enér (Distriktsläkare Sandens HC)
Hilda Hassler (BHV-överläkare Sunderby Sjukhus)
1. Aktuellt avseende barnvaccinationsprogrammet
Norrbotten har fortsatt bra vaccinationstäckning avseende barnvaccinationer.
Den nationella statistiken för barn födda 2014 är i dagsläget inte klar (figur 1 och 2).
Figur 1. Vaccinationstäckning Norrbotten och nationellt för 2-åringar avseende DTP och Polio
84%
86%
88%
90%
92%
94%
96%
98%
100%
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Födelseår DPT, Polio BVC (2 åringar)
Norrbotten, BVC (2 år)
Sverige, BVC (2 år)
2
Figur 2. Vaccinationstäckning Norrbotten och nationellt för 2-åringar avseende MPR
I Stockholm pågår för tillfället ett mässlingsutbrott med sammanlagt 11 personer som drabbats. Dessa personer har varit ovaccinerade eller haft osäker vaccinationsstatus. Vaccinationstäckningen i det drabbade området är cirka 70 %, vilket visar på vikten med god vaccinationstäckning.
I länet pågår ett arbete med att få fram en överenskommelse om
ansvarsfördelning vid vaccinationer mellan region(BVC) och kommun.
Denna överenskommelse bedöms vara klar inom kort och återfinns då bland annat på barnhälsovårdens webbsida.
2. Årets influensasäsong
Årets influensasäsong har varit mycket besvärlig med många insjuknade och hög belastning på hälsocentraler och sjukhus. Den höga belastningen inom sjukvården förklaras dels av ett ökat antal patienter som behövt vård samt att personal insjuknat. Inom barnhälsovården har man inte märkt av samma situation.
I Norrbotten och nationellt insjuknade de flesta veckorna kring jul – och nyår även om regionala variationer förekommit (figur 3). En andra topp sågs nationellt vecka 7-8, vilken främst drabbat södra delarna av Sverige.
Influensasäsongen domineras av influensa A(H3N2) vilket också varit fallet i resten av världen.
84%
86%
88%
90%
92%
94%
96%
98%
100%
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Födelseår
MPR BVC (2 år)
Norrbotten, BVC (2 år)
Sverige, BVC (2 år)
3
Figur 3. Antal diagnostiserade fall av influensa i Norrbotten 2016-2017
Det höga antalet insjuknande beror på flera faktorer: dålig
vaccinationstäckning bland riskgrupper, sämre vaccineffekt än förväntat, samt låg immunitet mot A(H3N2) hos äldre.
Vaccinationstäckningen bland personer 65+ i Norrbotten var denna säsong 41,1 % jmfrt med 41,3 % föregående säsong. Nationellt lyckades Jönköping bäst med 61,5% vaccinerade (en ökning med 3,2 procentenheter från föregående säsong). Ett arbete har nu startat inom Region Norrbotten för att försöka öka personal – och riskgruppsvaccinationer. I arbetsgruppen ingår representanter från närsjukvård, vårdhygien, infektion, smittskydd samt kommunikationsavdelningen. Ett förslag om hur detta arbete kan genomföras kommer inom kort att presenteras för Närsjukvårdens Divisionschef Brita Winsa.
Inför nästa säsong är influensavaccinet Influvac (BGP Products AB) upphandlat.
3.Vaccinbrist
Föregående år har präglats av vaccinbrist och trenden verkar hålla i sig. På smittskyddets Vaccinportal finns aktuell information om aktuell
bristsituation.
4. Ändrade rekommendationer avseende difteri- och tetanusvaccination till vuxna
På grund av brist av monovalenta fulldosvacciner rekommenderar
Folkhälsomyndigheten att istället använda difteri-och stelkrampsvaccin med reducerad antigenhalt (dT- eller dTpvaccin) för både grundvaccination och påfyllnadsdoser till vuxna. Folkhälsomyndigheten kommer att revidera
”Rekommendationer för profylax till vuxna mot difteri och stelkramp”(från
4
2009) och Smittskydd kommer inom kort att revidera sitt PM avseende stelkrampsprofylax för vuxna.
När det gäller immunglobulin mot stelkramp (Tetagam)så finns detta på akutmottagningen Sunderby Sjukhus men de frågar nu om det är ngt de alltid bör ha hemma eller om det skulle gå att beställa från Stockholm vb. Vi undersöker detta.
5. BCG-vaccination och tuberkulos
BCG-vaccin har i Norrbotten använts in mindre omfattning 2015-2016 jmfrt med tidigare år (figur 4) trots att flyktingmottagandet ökat (figur 5). Det finns sannolikt flera förklaringar till detta, t ex bristande personalresurser, att vaccinationer flyttats fram för att prioritera hälsoundersökningar och att andelen aktuella för vaccination minskat (t ex redan vaccinerade i hemlandet eller PPD > 6 mm). Vi försöker följa utvecklingen framöver, men enligt uppgift ska vaccinationer nu kommit igång på ett bättre sätt. BCG-vaccin finns tillgängligt via länets sjukhusapotek.
Figur 4. Till Norrbotten levererade BCG-doser och andel förbrukade doser (data 2013-1 dec 2016).
Figur 5. Utförda BCG-vaccinationer och hälsosamtal BD län 2010-1 dec 2016 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
0 500 1000 1500 2000 2500 3000
2013 2014 2015 2016
Levererade doser
Förbrukad andel av levererade doser
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Hälsosamtal alla åldrar
BCG-vaccinerade alla åldrar
5
Smittskyddsenheten presenterade aktuell statistik avseende diagnostiserade fall av tuberkulos. Några exempel:
Sannolikt smittland TBC 2010-2016 diagnos i Norrbotten
Antal fall och bedömd smittsamhet 2010-2016, diagnos i Norrbotten.
6. Övriga frågor
Vaccination mot meningokock serogr. B vid splenektomi?
Fråga från verksamheten om vaccin mot meningokock serogrupp B (Bexsero) bör ingå i vaccinationsrutin vid vaccination efter splenektomi. I dagsläget ingår vaccinet i rutinen i 2 län i Sverige. Vaccingruppen anser att vi tills vidare kan avvakta ev. nationell rekommendation.
Beslutsunderlag om rotavaccination i det nationella vaccinationsprogrammet Underlaget summerar bedömningen från Folkhälsomyndigheten om att vaccinet uppfyller smittskyddslagens kriterier för att ingå i
barnvaccinationsprogrammet. Beslut från regering kommer dock sannolikt inte detta år.
Nästa möte 19 september kl.13.00-15.00
Vid datorn/Ann-Louise Svedberg Lindqvist Smittskyddssjuksköterska 1,5% 1,5% 2%
20%
55%
20% Europa
Sydamerika Norden Asien Afrika Sverige
0 5 10 15 20 25 30 35 40
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Smittsamhet ej bedömbar Smittsam
Ej smittsam
