Meyerson NevusuTu¤ba Rezan Ekmekçi*,AdemKöfllü*, Damlanur Sak›z**

A

All››nndd››¤¤›› TTaarriihh:: 17.06.2004 KKaabbuull TTaarriihhii:: 23.07.2004 Y

Yaazz››flflmmaa AAddrreessii:: Uzm.Dr. Tu¤ba Rezan Ekmekçi, Ihlamurdere Caddesi No: 153/19, Befliktafl-‹stanbul

Meyerson nevusu, melanositik nevuslerin etraf›n› saran fokal ve geçici ekzematöz nadir bir erüpsiyondur1_{. ‹lk kez Meyerson}

taraf›ndan 2 hastada 1971 y›l›nda tan›m-lanm›flt›r2_{. Meyerson nevusu tabiri önceleri}

önerilirken, daha sonra di¤er deri tümörle-rinde de görülmesi üzerine Meyerson fe-nomeni olarak da adland›r›lm›flt›r3_{. Halo}

dermatit, halo ekzema, ekzematöz halo ne-vus, perinevik ekzema di¤er kullan›lan te-rimlerdir1,2,4,5_.

Olgu

Yirmi yafl›nda erkek hasta, s›rt›ndaki beni-nin etraf›nda birkaç ayd›r bulunan döküntü sebebiyle baflvurdu. Hasta, ara s›ra hafif kafl›nt›dan yak›n›yordu. Dermatolojik mu-ayenede 0.4 cm boyutlu nevus etraf›nda 1 cm çap›nda ekzematöz erüpsiyon görüldü (fiekil 1). Lezyon ortas›ndaki nevus, klinik ve dermoskopik muayene ile dermal nevus özelli¤i göstermekteydi. Sistemik veya to-pikal ilaç kullan›m› ve atopi hikayesi yoktu. Erüpsiyondan al›nan biyopside epidermis-de parakeratoz, hafif spongioz, düzensiz akantoz, papiller ve üst retiküler dermiste perivasküler seyrek eozinofilller ve lenfosit-lerden oluflan infiltrasyon görüldü (fiekil 2). Hastaya bu bulgularla Meyerson’s ne-vus tan›s› kondu. ‹ki ay sonraki kontrolde ekzematöz erüpsiyon gözlenmezken ne-vuste bir de¤ifliklik yoktu.

Tart›flma

Melanositik nevuslerde iki tip perilezyoner inflamasyon görülür: depigmentasyon (ha-lo nevus) ve dermatit (Meyerson’s nevus).

Depigmentasyon, nevusun haraplanmas›-na yol açan hücre arac›l› otoimmun bir re-aksiyondur ve vitiligo ile iliflkilidir. Dermatit reaksiyonunun da immun arac›l› oldu¤u düflünülmektedir. Her iki tabloda da im-mun sistem ifle kar›fl›r ancak mekanizmalar farkl›d›r. Baz› otörler, bu iki tabloyu ayn› im-munolojik sürecin z›t uçlar› olarak düflün-mekteyken; di¤erleri tamaman farkl› iki tab-lo fikrini desteklemektedirler. Klinik, histo-lojik ve geliflim yönünden Meyerson’s ne-vus, halo nevusden farkl›d›r. Klinik olarak ekzematöz haloda depigmentasyon görül-mez ve kafl›nt›l›d›r. Histolojide, halo nevus-de görülen regresyon bulgular› yoktur. Ve yine geliflim sürecinde halo nevusun aksi-ne aksi-nevusun gerilemesi gözlenmez. Ancak Meyerson nevusunu ayn› Sutton nevus gi-bi nevusun regresyonu ile sonuçland›¤› gi-bir olgu bildirilmifltir6

.

Bildirilen vakalar›n 3/4’ü gövde yerleflimi-dir. Erkeklerde iki kat daha s›k görülür. Ek-zematöz halo tipik olarak simetriktir. Me-yerson’s nevus, genellikle banal nevusler etraf›nda bildirilmifltir. Atipik nevus etraf›n-da etraf›n-da geliflebilir2_{. Yine seboreik keratoz,}

stukko keratoz, lentigo, keloid, insekt bite, dermatofibrom, bazal hücreli ve skuamöz hücreli karsinom, nevus flammeus gibi ne-vus d›fl›ndaki lezyonlar etraf›nda da göz-lenmifltir1,2,3

.

Biyopside; epidermisde akantoz, spongioz, bazen vezikül formasyonu, dermiste s›kl›kla eozinofillerin de efllik etti¤i yüzeyel perivas-küler lenfositik infiltrat vard›r. ‹mmunfenotip-lemede, inflamatuar infiltrat bafll›ca CD4 T lenfositlerden oluflur. Halo nevuste ise CD8

Meyerson Nevusu

Tu¤ba Rezan Ekmekçi*, Adem Köfllü*, Damlanur Sak›z**

** fiiflli Etfal E¤itim ve Araflt›rma Hastanesi Patoloji Klini¤i

T Ü R K D E R M

Editöre Mektup

Letter to the Editor

T lenfositlerde art›fl vard›r. Direkt immunfloresanda, immun reaktan birikimi gözlenmez2_.

Nevus hücrelerinin akut olarak antijenik karakter ka-zan›p inflamatuar reaksiyonu bafllatt›¤› varsay›lm›flt›r2

. Nitekim, sadece nevusun eksizyonunu takiben ekze-man›n h›zla geçti¤i bir olgu bildirilmifltir5

. ‹mmunohis-tokimyasal çal›flmalarda keratinositler ve dermal en-doteliyal hücre yüzeyi üzerinde intersellüler adhezyon molekülü-1’in upregulasyonu gösterilmifltir1_.

Topikal steroidler tedavide kullan›labilir5

.

Olgumuz klinik ve histolojik görünümü ile Meyerson nevusuna uymaktayd›. Tedavisiz b›rak›lan lezyon 2 ay sonra geçti. Klasik ders kitaplar›nda pek yer bul-mayan ancak bildirildi¤inden daha s›k oldu¤una inand›¤›m›z bu tabloya dikkat çekmek amac›yla ya-y›nlanmas› uygun görüldü.

Kaynaklar

1. Krischer J, Pechere M, Salomon D, Harms M, Chavaz P, Saurat JH: Interferon alfa-2b-induced Meyerson's nevi in a patient with dysplastic nevus syndrome. J Am Acad Dermatol 1999;40:105-106.

2. Elenitsas R, Halpern AC: Eczematous halo reaction in atypical nevi. J Am Acad Dermatol 1996;34:357-361. 3. Hofer T: Meyerson phenomenon within a nevus

flam-meus. The different eczematous reactions within port-wine stains. Dermatology 2002;205:180-183.

4. Petit A, Viney C, Gaulier A, Sigal M: Coexistence of Meyerson's with Sutton's naevus after sunburn. Der-matology 1994;189:269-270.

5. Cox NH, Bloxham CA, Lawrence CM: Halo eczema-res-olution after excision of the central naevus alone. Clin Exp Dermatol 1991;16:66-67.

6. Ramon R, Silvestre JF, Betlloch I, Banuls J, Botella R, Navas J: Progression of Meyerson's naevus to Sutton's naevus. Dermatology 2000;200:337-338.

T Ü R K D E R M

225

fi

fieekkiill 11:: NNeevvuuss eettrraaff››nnddaakkii eekkzzeemmaattöözz hhaalloo.. fifieekkiill 22:: DDüüzzeennssiizz aakkaannttoozz,, ppeerriivvaasskküülleerr iinnffiillttrraassyyoonn,, H