Alerji ve Havayolu Hastalıklarında Mesleki Metal ve Solvent Maruz Kalımı

Alerji ve Havayolu Hastalıklarında Mesleki Metal ve Solvent Maruz

Kalımı

Doç. Dr. Özlem Kar Kurt İş Ve Meslek Hastalıkları Uzmanı

Göğüs Hastalıkları Uzmanı Zonguldak Atatürk Devlet Hastanesi

Akış şeması

• Mesleki alerjik hastalıklar tanımlar, patofizyoloji, etyoloji

• Mesleki astım

• Mesleki rinit

• Mesleki kontakt (temas) dermatit

• Metaller

• Solventler

Mesleki alerjik hastalıklar

• Endüstrileşmiş ve gelişmiş ülkelerde, çalışanlarda en sık görülen hastalıkların başında gelmektedir

• İSG alanında uygulanan düzenlemeler sayesinde bazı sektörlerde bu hastalıkların azalma trendinde olduğu görülmekle birlikte,

• Temizlik çalışanları, sağlık çalışanları, kuaförler, metal ve otomotiv endüstrisi çalışanları, gıda sektörü çalışanları gibi sektörlerde yeni etkenler tanımlanmaya devam etmektedir

• Toplam sıklığı giderek artmaktadır

Mesleki alerjik hastalıklar

• Erişkin yaşta başlayan astım olgularının yaklaşık %15–33’ünün mesleki maruziyetlere

• Tüm cilt hastalıklarının yaklaşık %20-30’unun mesleki maruziyetlere atfedilmektedir

• Astım ve rinit arasındaki ilişki, birleşik hava yolları hastalığı hipotezi ile açıklanmaktadır

• Riniti olan hastalarda astım prevelansı %10-40 arasında değişmekte olup, işle ilişkili rinit işle ilişkili astımdan önce gelişme eğilimdedir

• Pek çok endüstride, epoksi reçine, nikel, kobalt klorür, potasyum dikromat, formaldehit ve glutaraldehit gibi bazı cilt duyarlaştırıcılara

maruziyet hem cilt hastalığına hem de solunum yolu hastalıklarına neden olabilir.

Lau A, Tarlo SM. Update on the management of occupational asthma and work-exacerbated asthma. Allergy, Asthma Immunol Res. 2019;11(2):188–200.

İmmünojenik mekanizmalar: Mesleki alerjenler, iki aşamada ortaya çıkabilen immün sistemde aşırı duyarlılığa neden olabilir.

• İlk aşamada alerjene maruz kaldıktan sonra immün sistemde duyarlanma

• Aynı alerjene sonraki her maruziyette, anormal derecede artmış güçlü bir bağışıklık yanıtı ortaya çıkar ve bu da mesleki kontakt dermatit

(MKD) gibi alerjik cilt hastalıklarına veya mesleki astım (MA) ve mesleki rinit (MR) gibi alerjik hava yolu hastalıklarına neden olabilen bir alerjik reaksiyonun ortaya çıkmasına neden olur.

Non-alerjik irritan reaksiyonlar: latent periyot olmaksızın kimyasallara maruziyetten hemen sonrası semptom gelişir

Mesleki alerjik hastalıkların patofizyolojisi

Etkenler

• MA için 400'ün üzerinde, MKD için 400'ün üzerinde ve MR için yüzlerce ajan nedensel ajan olarak tanımlanmıştır.

• Etken maddeler moleküler ağırlıklarına göre iki ana gruba ayrılabilir:

 yüksek moleküler ağırlıklı (HMW) alerjenler (≥10 kDa)

 düşük moleküler ağırlıklı (LMW) alerjenler (<10 kDa)

 diğerleri; irritanlar.

 Mesleki alerjik hastalıklar esas olarak LMW ve hapten gibi davranan metaller ve solventler gibi irritanlardan kaynaklanır.

Mesleki alerjik hastalıklarda etyoloji

Grammer LC, Harris KE. Occupational immunologic lung disease and occupational rhinitis. In: Grammer LC, Greenberger PA, editors. Patterson’s allergic diseases. 8th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2018. p. 584–93.

Mesleki astım

• İşle ilişkili astım terimi hem meslek astımını hem de işle alevlenen astım tanımlarını kapsar.

• Meslek astımı (MA), iş yerindeki maruziyetlere bağlı gelişen değişken hava akımı kısıtlanması, hava yolu aşırı duyarlılığı ve hava yolu

inflamasyonu ile karakterize, işle ilişkili astım formudur

• İşle alevlenen astım (İAA), işe başlamadan önce var olan veya eşzamanlı gelişen, iş yeri koşullarında kötüleşen astım formudur.

Latent periyod sonrası görülmesine göre MA iki gruba ayrılır:

1. İşyeri duyarlılaştırıcılarının neden olduğu MA; alerjik veya immünolojik (latent periyot olan)

2. İrritanların neden olduğu MA; nonalerjik veya non immünolojik, RADS Reactive airway dysfunction syndrome (Reaktif havayolu

disfonksiyonu sendromunu) içeren irritant-induced astım

Mesleki astım

Copyrights apply

Mesleki rinit (MR)

• Mesleki astımdan 2-3 kat daha yaygın görünmesine rağmen, prevalansı tam olarak bilinmemektedir

• MR'nin gelişimi için risk faktörleri:

Diğer atopik durumlar (özellikle alerjik rinit ve astım)

Yüksek total immünoglobulin E (IgE) (> 150 kIU / L)

İşyerinde bilinen solunum irritanlarına maruziyet ve buna bağlı burun hiperreaktivitesinin artması

Önceden varolan nonspesifik nazal semptomlar

Sigara kullanımı (kesin değil)

MR sınıflama

Alerjik veya immünolojik MR (IgE aracılı)

erken ve geç nazal sekresyonlar ortaya çıkar.

 YMA alerjenler veya proteinlere bağlanan DMA alerjenler, alerjik bir yanıt ortaya çıkarabilir. DMA ajanların çoğu kendi başlarına

immünojenik olmayabilir, haptenik yapıları sayesinde solunum yolundaki insan serum albümini gibi diğer doku proteinleriyle birleşebilirler. Elde edilen hapten-protein konjugatı, güçlü bir immünojen olarak işlev görür.

Non alerjik MR: irritan, korozif

Mesleki kontakt dermatit (MKD)

Alerjik KD tip IV gecikmiş aşırı duyarlılık reaksiyonudur. Kişinin önce hapten ile duyarlanma ve tekrar karşılaşmalar sonucu immün yanıtın ortaya çaıkması durumudur.

• Gecikmiş yanıt saatler veya günler içinde gelişir.

• Yanıttaki bu gecikme, alerjik reaksiyonun nedenini belirlemeyi zorlaştırabilir.

İrritan KD tüm MKD’lerin %70’ini oluşturur (latent dönem yok)

Kontakt dermatit klinik tipi Olası etken

Subjektif irritasyon Kozmetik ve güneş koruyucular

Akut iritan kontakt dermatit Güçlü irritan ve kostik ajanlar

Kronik irritan kontakt dermatit Deterjanlar, organik çözücüler, sabunlar, zayıf asitler ve alkaliler gibi ıslak veya düşük nemli hava, ısı, tozlar ve tozlar gibi kuru olabilen daha zayıf irritan maddeler

Alerjik kontakt dermatit Metaller, epoksi ve akrilik reçineler, kauçuk katkı maddeleri, kimyasal ara ürünler

Fototoksik- fotoalerjik kontakt dermatit Fotoalerjenler

Sistemik kontakt dermatit Genellikle daha önce topikal duyarlılığın meydana geldiği bir ilaç

İrritan kontakt dermatit Alerjik kontakt dermatit

Etiyoloji İrritan maddeler Alerjenler

Mekanizma Non-immünolojik Gecikmiş tip aşırı duyarlılık

Antijene özgü T hücreleri Tutulan bölge Sadece temas bölgesinde Temas yerinde veya yaygın

olabilir

Semptom Yanma, batma ve ağrı

Kaşıntı olabilir

Kaşıntı

Başlangıç İlk temastan sonra görünebilir

Genellikle dakikalar ila saatler arası (şiddetli) veya 24 saat ila 1 hafta (zayıf irritan)

Başlamadan önce duyarlanma aşaması

Genellikle maruziyetten 24 ila 72 saat sonra

Klinik bulgu

Akut dönem Eritem, ödem, veziküller ve bül

Ağır vakalarda nekroz ve ülser

Eritem, ödem, veziküller

Kronik dönem Çatlama, hiperkeratoz ve

pullanma

Çatlama, hiperkeratoz ve pullanma

Histopatoloji Hafif spongioz, epidermal keratinosit nekrozu

Spongiyoz

Yama testi Negatif Pozitif

Copyrights apply

Copyrights apply

Metaller

• Metallerin alerjik havayolu hastalıklarındaki ilişkisi uzun zamandır bilinmesine rağmen, metal ilişkili alerjik hastalıklarda altta yatan immünolojik mekanizma hakkında çok az şey bilinmektedir.

• Deneysel ve epidemiyolojik çalışmaların sonuçlarına göre bazı

metaller inflamatuvar sitokinlerin salınımı ve/veya ROS sentezi yoluyla alerjik yolda önemli rol almaktadır.

• Mesleki ortamlarda saf metallere maruz kalma nadirdir; oksitler,

hidritler, sülfitler, karbürler ve klorürler gibi metal tuzlarına maruz kalma oldukça yaygındır

Metaller

• World Allergy Organization (Dünya Alerji Örgütü), web sitelerinde MA, hipersensitivite pnömonisi ve eozinofilik bronşit duyarlaştırıcı

ajanların bir listesini yayınlamaktadır ve liste en son Temmuz 2019'da güncellenmiştir.

• Mevcut liste toplam 475 etkenden oluşmaktadır ve 21’i metaller bölümünde yer almaktadır.

• ABD'den yaklaşık 60 mesleki ve çevre kliniğinden oluşan bir

organizasyon olan (Association of Occupational and Environmental

Clinics- AOEC), işle ilişkili astıma neden olan belirli kriterleri karşılayan maddelerin listesini düzenli olarak güncellenen aktif bir web sitesinde yayınlamaktadır.

• Bu liste, 567 işle ilişkili astım ajanı içeren en büyük ve en kapsamlı listedir

Kurt OK, Basaran N. Occupational Exposure to Metals and Solvents: Allergy and Airway Diseases.Curr Allergy Asthma Rep. 2020 Jun 6;20(8):38.

• İnhalasyonla metal maruziyetleri hem dermal hem de solunum yolu duyarlılığına neden olabilir

• Metaller hem irritan hem de alerjik kontakt dermatitin önemli nedenlerinden biridir.

• MKD ile ilgili yaygın metaller nikel (Ni), Co, titanyum (Ti), iridyum (Ir), indiyum (In), cıva (Hg), paladyum (Pd) ve potasyum (K) dikromattır

• irritan metaller sodyum (Na), K, lityum (Li), fosfor (P), brom (Br), iyot (I) ve Al klorürdür.

• En yaygın duyarlılaştırıcılar Ni, Co, Cr

• Bazı cilt duyarlaştırıcı maruziyetlerin solunum yolu hastalıklarına da yol açabileceği unutulmamalıdır.

Metaller

• Metallerin solunum sistemi üzerine olan irritan ve alerjik etkilerini ayırmak zordur.

• İşyerinde tek bir metal maruziyetinden ziyade, metallerin karışımına maruziyet daha yaygındır.

• Son yapılan yayınlarda iş kolları ve maruz kalınan metaller arası ilişkiler gösterilmiştir.

• Ni duyarlılığı metal işleri ve temizleme işi ile ilişkili, Co duyarlılığı tekstil ve deri işi ile ilişkili, Tekstil ve deri işçileri, temizlikçiler ve

barmenlerde Ni, Co, Cr, vb. için eşzamanlı duyarlılaşma riskinin arttığı gösterildi.

Metaller

Metal işleme sıvıları

• Metallere yönelik iyi tanımlanmış bir başka maruz kalma yolu, endüstride metal işleme sıvılarının (MWF) aerosolleridir.

• Endüstriyel metal işleme operasyonlarında soğutma ve yağlama için kullanılan MWF'ler, emülgatörler, alkali pH tamponları, anti-korozifler, köpük önleyici maddeler ve biyositler gibi kimyasallardan ve yağlardan oluşur.

• MWF'lerin tekrarlayan kullanımları sırasında, Co, Cr gibi çözünmüş metaller ve diğer metal alaşımları, bakteriler ve mantarlar, nitrosaminler, polisiklik aromatik hidrokarbonlar ve organik çözücülerle kirlenebilir.

• Bu kontaminantların çoğu, MA için potansiyel duyarlaştırıcı ajanlar olup, hipersensitivite pnömonisi, mesleki bronşit, ayrıca irritan ve alerjik

dermatit, MR gelişiminde etken oldukları gösterilmiştir.

Kaynak Dumanı

• Kaynak dumanına maruziyet ile obstrüktif ve restriktif fonksiyon bozukluğu, astım, cilt irritasyonu ve rinit ilişkilendirilmiştir.

• Kuzey Avrupa'dan yapılan çok merkezli büyük bir popülasyona dayalı çalışma, hem yetişkin başlangıçlı astım hem de rinitin kaynakçılar

arasında daha yaygın olduğunu bulmuştur.

• Kaynak işinde Paslanmaz çelikle çalışırken astım gelişimi

bilinmemektedir, ancak daha yüksek Cr ve Ni içeriklerinin önemli metaller olduğu ve olası IgE aracılı spesifik mekanizma ile ilişkili olduğu düşünülmektedir.

Ultraince partiküller-Nanomalzemeler

• Üretim süreçlerinden, araçlardan ve yanma işlemlerinden kaynaklanan çok ince metal parçacıkların (UFP'ler) MAH'lerle

ilişkilendirilebileceğini desteklemektedir. Bu parçacıkların etrafında gelişen teknolojiler ve endüstriler yeni mesleki risklere neden olabilir.

• Üç boyutlu baskı, astmajen olarak bilinen Co gibi metalleri içeren UFP'ler oluşturan yeni bir teknolojidir.

• Kaynak sırasında oluşan UFP'ler işyerinde uzun süre askıda kalabilir ve çalışanlar arasında çeşitli solunum sağlığı sorunlarına neden olabilir.

• Kaynak ve metal endüstrisinde, ortalama UFP konsantrasyonlarının tipik kentsel UFP konsantrasyonunun 100 katından fazla olduğu

bulunmuştur.

• MAH'lerin gelişimi ve alevlenmesinde mühendislik yöntemleri ile elde edilen nanopartiküllerin (NP'ler) potansiyel rolü deneysel in vivo ve in vitro çalışmalarla araştırılmaktadır.

• Bakır NP'ler ve Ni NP'ler, hayvan çalışmalarında akciğerde proinflamatuar özelliklere sahip olduklarını gösterilmiştir.

• Nano boyuttaki metallerin (cobalt, platinum, chromium, nickel) duyarlaştırıcı etkileri invitro ve invivo gösterilmiştir.

Ultraince partiküller-Nanomalzemeler

Krom

• Cr, mesleki maruziyetler arasında en yaygın metal alerjenlerinden biridir.

• Mesleki Cr maruziyeti, alerjik kontakt dermatit riskinin yanı sıra duyarlılaştırıcıya bağlı astım ve alerjik MR riskini artırır.

• Doğal olarak Cr, ağırlıklı olarak iki farklı oksidasyon formu Cr ³⁺ iyonları ve en yaygın ve toksik formlar olan Cr ⁶⁺ iyonlarıdır

• Antijenin bir Cr ³⁺ protein konjugatı olduğu ve herhangi bir Cr ⁶⁺ 'nın bir proteine ​​bağlanmadan önce indirgenmesi gerektiği kabul

edilmektedir.

• Cr ⁶⁺ 'nın suda çözünürlüğü nedeniyle, Cr ³⁺ ile karşılaştırıldığında önemli ölçüde daha yüksek cilt ve hücre penetrasyon oranlarına sahiptir (daha güçlü alerjen)

• Çimento, deri, kimya, kromatlı metal alaşımları, kozmetik, pil imalatı, metal temizleme, uçak boyama, mum imalatı, çömlek sırlama, mum boya imalatı ve tekstil gibi endüstriler Cr'ye maruz kalmanın en önemli mesleki kaynaklarıdır.

• Cr'ye bağlı MKD genellikle ellerde ve ayaklarda yerleşir, sistemik formu yaygın değildir, ancak Cr’a bağlı MKD kalıcıdır ve kötü prognoza

sahiptir.

Krom

• Cr ile ilgili mesleki cilt hastalıkları iyi bilinmesine rağmen, Cr'nin neden olduğu astım ve Cr'nin neden olduğu alerjik rinit ile ilgili çalışma sayısı nispeten azdır

• Cr maruziyeti olan mesleklerle ilgili raporlar, kaynakçılık gibi giderek artmaktadır.

• Seri PEF ölçümleri ve spesifik bronş provokasyon testi ile tanı konulan MA'li çalışanların üriner Cr ve Co konsantrasyonlarının arttığı ve MR hastalarının idrar Cr konsantrasyonlarının arttığı gösterilmiştir

Krom

Nikel

• Ni alerjisi mesleki olmayan maruziyetler arasında en yaygın temas alerjisidir.

• Özellikle genç yaş gruplarında Ni alerjisi ile hırıltılı solunum ve astım arasında bir ilişki gösterilmiştir.

• Benzer ilişkiler endüstriyel ortamlarda da gösterilmiştir. Ni bileşikleri esas olarak paslanmaz çelik, piller gibi çeşitli metal alaşımlarında, elektro kaplamada, galvanizasyon, elektronik endüstrisi, metal –

otomotiv endüstrisi gibi iş alanları Ni'ye mesleki maruziyetle ilgilidir.

• İnhalasyon, mesleki ortamlarda Ni için toksikolojik öneme sahip en önemli maruz kalma yoludur.

Kolberg L, et al. Nickel allergy is associated with wheezing and asthma in a cohort of young German adults: results from the SOLAR study. ERJ Open Res. 2020;6(1):00178–2019.

• Ancak Ni ve Ni içeren ürünlerin işleme süreci ve fiziksel kullanımı sırasında ciltle temas oluşabilir.

• Yapılan bir çalışmada kaynak dumanlarına mesleki maruziyet süresinin artmasıyla akciğer fonksiyonunda düşüş gösterilmiştir.

• Ni elektrokaplama endüstrisinde, FEV1 ve FVC değerlerinin daha yüksek idrar Ni seviyeleri ile ilişkili olduğu ve idrar Ni seviyeleri ile FEV1 arasında bir doz-cevap ilişkisi ile ilişkili olduğu ortaya çıkmıştır.

Nikel

Kobalt

• Co, temas alerjisinin en yaygın nedenlerinden bir diğeridir ve ayrıca astım gibi solunum yolu hastalıklarına yol açabilir.

• Kobalt bileşikleri esas olarak metalurji, kaplamalar, alaşımlar (jet motorları, gaz türbinleri), kimyasallar, elektronikler, seramikler,

çimentolanmış karbürler (kesme ve taşlama için sert metal aletler, metal şekillendirme, madencilik) ve mühendislik ürünlerinin

imalatındaki karbür aletler ile ilgili farklı endüstrilerde kullanılmaktadır.

• Co üretim işçilerinde, metal işçilerinde, kaynakçılarda, cam eşya fabrikası işçilerinde ve otomotiv imalat işçilerinde kobaltla ilişkili duyarlılaştırıcıya bağlı astım bildirilmiştir.

Platin

• Metalik Pt'nin biyolojik olarak inert olduğu ve alerjen olmadığı bilinmektedir, bu nedenle bu formlarının düşük duyarlaştırma özellikleri olduğu düşünülmektedir.

• Pt bileşiklerinin duyarlaştırma potansiyeli, hekzakloroplatinler ve

tetrakloroplatinatlar gibi içerdiği halojenli gruplar ve klorlu tuzları ile ilişkilidir.

• Halojenlenmiş Pt tuzları immünolojik MA ve mesleki

rinokonjonktivite neden olan en belirgin metalle ilgili mesleki alerjenler arasındadır.

• Yapılan bir çalışma, halojenlenmiş Pt'ye deri yoluyla maruz kalmanın, pulmoner fonksiyonda değişikliklere yol açabileceğini ortaya

koymuştur.

• Pt tuzlarına mesleki olarak maruz kalma, esas olarak madencilik, değerli metal arıtma, rafinerilerin işleme ve üretim alanlarında, otomobil egzoz katalizör tesislerinde meydana gelir.

• Heederick vd. mesleki kloroplatinata maruz kalma ile Pt duyarlılığı arasında bir maruziyet-cevap ilişkisi olduğunu göstermiştir.

Platin

Solventler

• İşyeri ortamlarında, solventlerin suda çözünmeyen malzemeleri

çözme, seyreltme ve dağıtma gibi kimyasal özellikleri nedeniyle çok çeşitli kullanımları olduğu iyi bilinmektedir.

• Yağ gidericiler, boyalar, vernikler, lakeler, mürekkepler, aerosol sprey ürünleri, yapıştırıcılar, kimyasal sentez, yakıtlar ve yakıt katkı

maddeleri ile ilgili endüstriler, solventlere maruz kalmanın en önemli mesleki kaynaklarıdır.

• Solventler için inhalasyon toksikolojik öneme sahip en önemli maruz kalma yoludur ve deri teması ikincil öneme sahiptir.

• Çözücüler, çözünürlük, kimyasal yapı, buharlaşma hızı ve tehlike sınıflandırması gibi özelliklerine göre sınıflandırılabilir.

• Kimyasal yapıya göre sınıflandırma, alifatik hidrokarbonlar, aromatik hidrokarbonlar, alkoller, eterler, esterler/asetatlar, amidler/aminler, aldehitler ve ketonları içerir.

• İrritan özellikler, büyük ölçüde, maddeye kümülatif maruziyetten

sonra epidermal bariyere zarar veren MWF ve organik çözücüler dahil kimyasallarla ilişkilidir.

Solventler

• Organik çözücüler, transepidermal su kaybına yol açan bariyer

bozulmasına neden olabilir ve cilt geçirgenliğini artırarak sitokinlerin açığa çıkmasına ve irritan KD'nin oluşmasına neden olur.

• Organik çözücüler, aynı şekilde, üst solunum yolu semptomları,

öksürük, nefes darlığı, kronik bronşit ve bronşiyal astım gibi etkilere neden olabilirler.

• Çalışma ortamında maruz kalınan solventler arasında benzen, toluen, ksilen, etil benzen, butil asetat, benzin, gazyağı, terebentin, heksan, trikloroetan, tetrakloroetan, trikloroetilen, karbon tetraklorür, metilen klorür, metil alkol, etil alkol, glisidil eterler ve dimetil sülfoksit

bunlardan bazılarıdır.

Solventler

• Çözücüler ile rinit, trakeit, astım ve alerjik kontakt dermatit gibi iyi bilinen alerjik durumlarla da ilişkiler gösterilmiştir.

• Longitudinal bir çalışma, aromatik çözücülere ve metallere maruziyet ile daha fazla akciğer fonksiyonu düşüşüyle ilişkilendirilmiştir.

• Güney Koreli tersane işçilerinde yapılan bir çalışmada solvent

maruziyetinin kronik solunum semptomları ve akciğer fonksiyonu ile ilişkisini değerlendirilmiş, en sık tespit edilenler ksilen ve etilbenzen olup, organik çözücülere maruziyet, restriktif pulmoner

disfonksiyondan ziyade obstrüktif pulmoner disfonksiyon ile ilişkili bulunmuştur.

Solventler

Alif SM, et al. Occupational exposure to solvents and lung function decline: a population based study. Thorax. 2019;74(7):650–8.

Hwang S, et al. Pulmonary function impairment from exposure to mixed organic solvents in male shipyard painters. J Occup Environ Med. 2018;60(12):1057–62

• Büyük çözücü gruplarından biri olan halojenli hidrokarbonlardır ve bunların çoğu bilinen veya olası insan kanserojenleri olarak sınıflandırılmaktadır.

Karbon tetraklorür ve trikloroetilen (TCE) işyerinde kullanımı büyük ölçüde kaldırıldı ve perkloroetilen ve trikloroetanın endüstriyel kullanımı gelecekte çok sınırlandırılacaktır.

• TCE, kanserojen etkilerini tespit edene kadar metal işleme endüstrisi, kuru temizleme, tekstil endüstrisi, boyalar, ahşap cilaları, cilalar, kozmetikler ve yağlayıcılarda yaygın olarak kullanıldı.

• Mesleki TCE maruziyeti ile astım, rinit arasındaki ilişki üzerine az sayıda çalışma yapılmıştır. Tayland'da yapılan bir çalışma, TCE'ye maruz kalan

işçiler arasında cilt ve solunum semptomlarının önemli ölçüde daha yüksek yaygınlığını bulmuştur. Maesano ve ark. Fransız çiftçilerde astımın benzen ve TCE ile ilişkili olduğunu, glikol eterlerle erken hava yolu obstrüksiyonu arasında anlamlı şekilde ilişkili olduğunu bulmuşlardır.

Solventler

• Tetrakloroetilen (perkloroetilen, PERC) kuru temizleme, kumaş işleme, metal yağ giderme, halı ve döşeme temizleme, boya ve leke çıkarma ve kimyasal ara madde için yaygın olarak kullanılan bir başka çözücüdür.

• Mevcut sınırlı epidemiyolojik çalışmalar, PERC'ye maruz kalma ile astım arasındaki bir ilişkinin tutarlı olduğunu göstermiştir.

• Finlandiya'dan yapılan güncel bir çalışma, bir kimyasal fabrikasında mesleki astıma, rinite ve kontakt ürtikere neden olan 3- (bromometil) -2-kloro-4

(metilsülfonil) -benzoik asit adlı yeni bir DMA ajan tanımlamıştır.

• Bir çalışmada astım ve/veya rinitin, bir mobilya fabrikasında esas olarak toluen izosiyanat, toluen diizosiyanat, formaldehit, ksilen, asit bütil ester, asit etil ester, benzenin fitalat bütil esterine, propilen glikol ve asetona maruz kalan kimya çalışanları arasında ofis çalışanlarına kıyasla çok daha yaygın hastalıklar olduğunu göstermiştir.

Solventler

• 160 işle ilişkili astım hastasının klinik kayıtlarını retrospektif

değerlendirmesinde seramik işçileri, metal işçileri ve kaynakçılar İİA ile ilgili en büyük gruplardı.

• Toksikolojik analizler, kurşun,

manganez, kadmiyum, nikel dahil

olmak üzere metallerin veya bunların kombinasyonları ile ksilen, toluen

gibi çözücülerin İİA ile ilişkili iki yaygın maruziyet olduğunu gösterdi.

Kurt OK, Ergun D, Basaran N. Can the ceramic industry be a new and hazardous sector for work-related asthma? Respir Med. 2018;137:176–80.

Kurt OK, Basaran N. Occupational Exposure to Metals and Solvents: Allergy and Airway Diseases.Curr Allergy Asthma Rep. 2020 Jun 6;20(8):38.

Dinlediğiniz için teşekkürler