• Sonuç bulunamadı

YENİ DOĞAN BUZAĞILARIN İSHAL OLGULARINDA ROTAVİRUS VE CORONAVİRUS ARAŞTIRILMASI

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "YENİ DOĞAN BUZAĞILARIN İSHAL OLGULARINDA ROTAVİRUS VE CORONAVİRUS ARAŞTIRILMASI"

Copied!
4
0
0

Yükleniyor.... (view fulltext now)

Tam metin

(1)

ver.

mı.

n

erg

.

(2007). 23•.1-1:10.1-106

YE

Ni

DOGAN BUZAGlLARIN ISHAL

OLGULARıNDA

ROTAVIRUS VE CORONAV

iRU

S

ARAŞTIRI LMASI

MehmetÇABALAR'· Abdullah KAVN SezalARSLAN'

ln

vestlgati on

of R

otaviru s a

nd

Co

ronavlr us in N

eonat al

Diarrh efc

Ca

lves

Özel:BoYiııerolavirus (BRY) ve boYinecoronavirus (BCV)yenidoQanbuzağılardaishaiolgularınınbaşlıcaviraletkenlerid ir.Buçalişma. buzaOOlların is Mi olg uları nd aBRV veBCV enfeksiyonla rın.neennanmesramacıyl a ya p ıld ı. Buamaçla.VanyOres indeki 89 ishelli buzağıdan alınan d'şk.ömeklerl,BRVIçin poIyacry1amidegeleıecıropöoresis(PAGE)tekniğiveBCV içinenzyme~nkedim m uno sorbenl aseey (ELISA )kitiku lla nı larakte sl edildi.Araştırmasonucunda,89 ishallibuzaoıdan16(%17.97)"slrota viru s veyaln ızca1 (%1.12 )

tanesi coronavirus yönünde n pozilil tespit edildi.EkleedilenbulgutarlleBRVveBCV OnyenidoQanbuZaO, ları n islıal olgula rındaetiyoloj ik

laktOtOıarakroL oynayabil e ceo iortaya konuklu.

An ahtarKelime ler:Reta vi rus.Coronavirus.BuzaQ ı .lshal

Sum m ary:Bovine rol aYiru s (BRY) ve bovineccecnewvs(BCV) arethe majorcausesofneonatal calfdiarrttea.The objectiveof this studywastodetermi ne thepeevatenceofBRVand BCV inıeecaı samplesfrom diantloeiccalves.For thispwpose.reeceısampres coaecteo from89celveswitheeemeainVan provincewerelesl edusing polyacrylamidegelerectroohoresis(PAG E)technlque lorthe eresenceol BRV and using enzy m eünkeoimm unoSOfben tassay (ELISA)kit foracv In conclusion,outolthe 89dıarrtoeıccetves.

16(17.9 7%)werefoond lobeposili velorrotavirus andonly1(1.12%)lor COfonaYirus.These findings pro vkl eevoencefor BRVand BCV in aetiologyofneonatal cal!diantleacases.

KeyWor d s:Rotavirus.Cor onaviru s.Calf.Oiantlea

Giri ş

Ven i doğa n bu zağı ların ish al ol g u la r ın da enfeksiyöz ve enfeksiyözolmayan çoksayıdaetken roloynamaktadır. Enfeksiyözviraletkenlerarasında bovinerotavirus(BRV) vebovinecorooavirus (BCV)yeni doqan bu zağılarda ishalin başta gelen neden ler ind endir. Ayrıca, BCV genç danal arda solunumsistemiveerişkin sığırlarda"winlerdysentery" olarakadlandırı lansindirimsistemienfeksiyonları na neden olmaktadı r(Reynold ve ark., 1986;Saif ve

a

rk..

1991).

BRV veBCVenfeksiyonları erişkinsığı rlarda genellikle subklinikseyredervebuhayvanlarhastahqm sürü içinde yay ılma s ında ve özellikle yeni doğan buzağ ıla rın etkeniedinmesinde önemli rol oynar1ar (Kodituwakku veHarbour,1990;Saifveark.,199 1).

Buviruslarınbulaşması dışkı-ağızyoluilemeydana gelir. Buza ğıların rot aviru s ve coron avir us enfeksiyonlarındaklinikbulgular birbirine benzerdir. Herikienfeksiyonda dasuluishal,ateş,halsizlikve dehidrasyo nsonucuölümşekillenebilir. Kolostrum almamış buzaQılarda ishal çok dahaşiddetli gelişir

vebakteri,protozoa.kötü hijyengibikomplikasyonlar mortaliteninartmasınaneden olur(Snodgrassve ark.,

1986;Murphy ve erk.. 1999).

Ish alli buz a ğ ılard a rota virus ve coronaviruslarınvar1lğl dünyanı n değişikülkelerinde (Relnhardt ve ark., 1989;Abraham ve ark., 1992;

Beldali ve ark., 1999; Gereta ve ark., 2000) ve Türkiye'de (Burguve ark.,1995;Alkan,1998; Çabalar ve ark., 2001; Erdo Qan ve ark. 2003) yapı la n çalı şmalarda bildirilmiştir. Bu ara şt ı rm ada, Van yöresindekiyenidoğan buzaQılarınishalolgularında BRV ve BC V en fe ks iy onlar ı n ı n birlikt e değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Materyal ve Meto t

Dışkıörnekleri: Araştırmada, 2002-2003yılları arasınd a VVÜ Veteriner Fakültesi Iç Ha stalıkl a rı Kliniğinegetirilenve Vanilimerkezköylerinde tespit edilenishalsemptomlu 1-30 günlükbuzeğtlardan toplanan 89 adetdışkıömeQi materyalolarakkuııanıld ı. Örnekler lest edili nce ye kadar -20C'lik derin dondurucudamuhafazaedildi.

POlyacrylam idegel electrophoresis(PAGE):

Rotavirusnükleik asidininekstraksiyonu,elektrofcrezl vegümüş nitrat boyamaaşamaları Herringve ark.

(1982) tarafından bildirilen yönt eml e yapı ld ı. Bu

GelişTanh i: «ı:mcabala~ harran.edu.ır

I,HarranÜmvcrsucsi, veterinerF:ı.k U he si .Yirol oj iAnabi l im[):ılı,Şanlıurfa 2,YüzüncüYılÜni \Ctai '~ı.Veıen rıcrfakUIl" ,i.IçHasıalıklanAnabi limDalı .Van,

(2)

ÇABALAR,KAYA.ARSLAN

Tabloı. ı;Iı.1ııibuzağılardasaptananBRVYe BeTpozitiflikoraı~ıan

Tartışma ve Sonuç

Buzağ ı ishalle ri süt sığ ırcılığ ı işletm eleri n d e

görülenönemli problemlerden birisidir.Buhayvanları n

tedavi giderlerivegelişme geriliğiişletmelerdeönemli ekonomik kayıp larmeydana getirir. Buzağı ishalleri

farkl ı nedenleri olan karmaşık bir hastal ıktır. Bu

karmaşıklıkhastalığın önlenmesi,tedaviedilmesive amaçla, her birdışkı örneği%1 sodyum dodesil sülfat

(SDS) içeren ekstraksiyon buffer içinde 1:4oranında

sulandırıldı ve bu karışım üzerine eşit hacimde 8-hydroxy-quinoline içeren fenol-kloroform ilave edildi. Santrifüj işlemindensonra üst berrakkısım alınarak,

% 7.5 olacak şekilde hazırlanan poliakrilamid jel

(akrilamid:bisakrilamid ,37.5:1)kuyucuklarına, özel

enjektöryardım ıyla konuldu.Güç kaynağı 20 mA'e

ayarlandı ve +4C'de 16 saat süreyle elektroforez (Hoefer Scientific Instruments,USA)işlemiuygulandı.

Elektroforezişlemi sonunda küvet içine alınan jele

gümüş boyaması (AgN0 3)yapıldı.

Enz yme linked immunosorbent assay

(ELISA):Coranavirus tespiti için ticari ELlSA kiti (Bio-X Diagnostics,Belgium)kullanıld ı.Bu amaçla,üretici

firmanınyönergesidoğrultusundaher birdışkı örneği

1:2oranında sulandırıld ı ve tabletin gözlerine0.1ml

konuldu. Benzer şekilde pozitif-negatif kontrolleri

konulan tablet oda sıcaklığında 1 saat süre ile

inkubasyona bırakı ld ı.Süre sonunda tablet gözleri3 kez yıkandı ve sonra her göze anti -coronavirus-peroksidaz konjugat dilusyonundan 0.1 ml konularak

oda sıcaklığında 1 saat süre ile inkube edildi.

Tekrarlanan yıkama işleminden sonra substrat

solüsyonu içinde hazırlanan tetrametil benzidin

kramojeni tabletin her gözüne 0.1 ml konuldu.Yaklaşık

20 dakika sonra reaksiyon 1M fosforik asit ile

durdurularak spektrofotometrik olarak 450 nm

absorbansa sahip filtre ile okuma yapıldı.

Bul gul ar

Ishal semptomu gösteren 89 buzağ ıdan elde

edilen dışkı örneklerinden 16 (% 17.97)'sl BRV ve

yalnızca 1 (%1.12) tanesi BCV yönünden pozitif

bulundu.Hiçbir örnekte BRV ve BCV birlikte tespit

edilmed i (Tablo 1). PAGE tekniğ i ile BRV pozitif

bulunan örneklerinviral genom analizlerin egöre11

RNA segmentine sahip A tipi rotavirus olduklar ı

belirlendi. hhaııi buzağı BR\'(+) sayısı BC\'(-) 89 16 (O017.97) BR\'(-) BC\'(+)

!

BR\'(+) iBC\'(+) 1_ 104

kontrolünügüçleştirir. Hastalığınenfeksiyöz nedenleri

arasındaviruslar,bakterilerve parazitlerbulunmaktadır

(Busata ve ark.,1998;Murphy ve ark.,1999).Yapılan araştırmalarda,ishale neden olan enfeksiyöz etkenler

arasında özellikle rotavirus,caronavirus,E.colive

cryptosporidium olduğubildirilmektedir.(Snodgrass

ve ark.1986; Eskiizmirliler ve ark, 2001).Brandao ve ark.(2007), Brezilya'daşiddetliishal semptomlu yeni

doğan buzağıların dışk ı örneklerinde rotavirus,

coranavirus ve cryptosporidium parvumbelirlemişlerdir.

Enfeksiyözolmayan nedenler ise daha çok çevre ve

beslenmekaynaklıdır.Ağızsütününalınmadığı veya

az miktarda alındığı durumlar, ve ayrıca yetersiz

temizlik vehavalandırma ileaşırı kalabalık barınak

gibiolumsuz çevrekoşulları buzağılarınishalolgularını

artırıcı etkenlerdir. BRV ve BCV ile meydana gelen

sin dirim sistemi enfeksiyonlar ında etkenlerin

bu laşması, enfekte dışkı ile bulaşık su ve yemler

vas ıtas ıyla olur. Erişkin sığırlar BRV ve BCV ile genelliklesubklinik enfekte olurlar ve etkenin çevreye

yayılmasında önemli roloynarlar (Collins ve ark., 1987;Şahnave Alkan,2003).Collins ve ark.(1987),

sağlıklı erişkin sığ ırların dışkıları ile coronavirusları

çevreyesaçtıkların ı tespit etmişlerdir. 150dituwakku veHarbour (1990),subklinik enfektesığırlarıngebelik

boyunca aralıklı olarak rotavirus saçtıklarını ve

barınaklarauygulanan dezenfeksiyona rağmen bu

hayvanlarınbirsonrakibuzağılamasezonuna kadar

virusun devamlılığında rol oynayarak yeni doğan

buzağ ılar için enfeksiyon kaynağı olabileceklerini

göstermişlerdir.

Yenidoğan buzağıların ishalolgularındarotavirus

ve coronavirus varlığı dünyanın farklı ülkelerinde

yapılan araştırmalarda bildirilmiştir. Snodgrass ve

ark.(1986),Iskoçya'da yaptıkları çalışmada ishalli

buzağ ıların %35.4 'ünde rotavirus , %3.6'lnda

coronavirus saptamışlardır. Garcia ve ark.(2000)

Ispanya'da ishallibuzağ ılardanelde edilengaitaların

%41.9'unda rotavirus,%1O.Tinde coranavirus;Bendali veark.(1999),Fransa'n ıngüneybatı bölgesindeishal

semptomlu buzağılardan %47.4'ünde rotavirus ,

%16.5'inde coronavirus tespit etmişlerd ir. Lu ve ark.(1991) Çin'debir sığ ırcılık işletmesinde 0(010.1

oran ında mortalite ve % 98.9 oranında morbidite

saptan a n yeni doğanların ishal salgınına

eoronavirusları nnedenolduğunuortayakoymuşlardır.

Abraham ve ark.(1992) Etiyopya'da yaptıkları

araştırmadaishallibuzağıolgularında% 38.9oranında coranavirus,%16.7oranındaratavirusubelirlemişlerdir. Reynoldsve ark.(1984) 74 ishallibuzağı gaitasından

37 (%49.3)' sinde rotavirus ve 16 (%2 1.3)' sında

coronavirussaptamışlardır.

Ishalli buzağılarda rotavirus enfeksiyonu

Türkiye'de ilk olarakYazıcıve Akça (1993)tarafından

%17.8 olarak tespit edilmiştir. Burgu ve ark.(1995) ishallibuzağı dışkı larında %33.6oranında rotavirus

(3)

YeniDo ğ anHuz a ğsl arm İshal.ı.

bulmuşlar,karşılaştınnalı yaptıkları araştımıada.PAGE ile %.28.3,ELlSA ile %27.1 ve elektron mikroskopi (EM) ile %8.4oranındarotavirus yönünden pozititlik

saptamışlardır.Alkan (1998),83 adet ishalli buzağı

gaitasının ELISA ile %53'ünde rotevlrus.%18'inde coronavlrus tespit etmiştir. Çabalar ve ark. (2000), ishallibuzağılardarotavirus yönünden PAGE ile %18.3, latex aglutinasyon (LA) ile %14.2 oranında pozitiflik

bulmuşlardır. Eskiizmirlile r ve ark. (2001) ishalli

buzağıya ait 185 gaila örneğinden%25.9·unda

rotavirus, %13'ünde coro navirus bulunduğunu

bildinnişlerdir.Erdoğanve ark..(2003).Karsyöresindeki ishal semptomlu buzağılardan topladıkları dışkı

örneklerinin %25'inde rotavirus, %1'inde coronavirus

saptamışlardır. Hasöksüz ve ark.(2005),1-30 günlük

ishal semptomlu 35 buzağıdan 13 (%37.1)'ünde

coronavirustespitetmişlerdir.

Bu araştırmada. 1·30günlük ishal semptomlu

89 buzağıdan alınan gaita örnekle rinin 16

(%17 .97)'sındarotavirus.1 (%1.12)'indecoronavirus saptanmıştır.Türkiye'de yenidoğan buzağılardalshal etkeni olarak rotavirus ve coronavirusta nn varlığının

araştırılmasıüzerine dahaönceyapılançalışmalarda rotavirus için %8.4 ile %53, coronavirus için % 1 ile %3 7.1 arasında değişen oran larda pozititlik

saptanmıştır.Bu araştırmadaki %17.97 rotavirus

varlığı Yazıcıve Akça (1993)'10 bulgusu na benzer,

diğer araştırma bulgularından ise daha düşük

bulunmuştur. Araştırmamızda saptanan %1 coronavirus varlığ ı ise, Alkan (1998); Eskiizmi rlile r

ve ark. (2001) ve Ha söksüz ve ark. (2005)'10

bulgula rından düşük, Erdoğan ve ark. (2003)'ln

bulgusuna benzerbulunmuştur.

Bu araştırmadaki sonuçlar ve daha önce

Türkiye'de yapılan araştı rma lar buzağıların ishal

olgularında rolavirus ve coronavirusların önemini

ortaya koymakta ve ishallerden kaynaklanankayıpların ekonomik açıdandikkate alınmasının gerekliliğini göstermektedir. Buzağılardaishale neden olanviral kaynaklı enfeksiyonlara karşı spesifik tedavi söz

konusu olmadığı ndan. mücadele ancak sekonder

enfeksiyonlara olmakta ve sıvı-elektrolit desteği

yapılabilmektedir. Diğer taraftan; yapılan araştı rma la rda,viral enfeksiyonlara karşı aşılamaile annelerdeoluşturulan bağışıklığın, doğum sonrası

yenidoğanlara kolostrum vasıtasıylaaktanfrnasmm.

buzağılarda korunma ve hastalık insidensinin

azalmasındaönemli düzeyderoloynayabileceğiortaya

konmuştur(Castruccl ve ark.,1994;Kohorave ark., 1997).

Sonuç olarak; yeni doğan buzağdarın ishal

olgula rı nın çok farklı nedenlerden kaynaklanması,

çözümün tek yönlü olamayacağını göstermektedir.

Bu nedenle, ishal etkenlerine karşı korunmada

kapsamlı bir program hazırlanarak; buzağıların 1)

bakımve besleme koşullarınındüzeltilmesi,2) direkt

olarak yeterli miktarda kolostrum almalarının

sağlanmasıve 3) özellikle enfeksiyonunyoğunolarak

görüldüğü işletmelerdegebeineklereaşıyapılmasının

yararlı olacağı düşünülmektedir.

Kayn ak lar

Abraham,G.,Roeder, P.L.,Zewdu,R.(1992).Agents asscclated with neonatal diarhoeain Ethiopiandairy calvee. Trop. Anim. Hlth. Prod., 24, 74 - 80. Alkan,F. (1998). Buzağı ishallerinde rotavirus ve coronavirusların rolü. Ankara Üniv.Ve!. Fak.Oerg., 45,29- 37.

Bendali,

F.,

Bichet,H.,Schelcher,

F.

,

Sanaa,M.(1999). Pattemof diarrhoeain newbom beefeelvee in sauth-westFrance.Vet. Res.,30,61 ·74.

Brandao. P.E., ViIIareai, LXB.,de Souza S.L.P., RichtzenhainLJ.,Jerez,JA(2007).Mixedlnfectlons by bovinecoronavirus,rotavirusand cryptosporidium parvum inan outbreak of neonatal diarrhea in beef cattle.Arq. lnst. Blol.. 74,33-34.

Burgu,

1.,

Akça,Y.,Alkan,F.,Özkul,A.,Karaoğlu, T. (1995).Yenidoğan ishalli buzağılarda rotavirusların

elekt ron mikroskop i (EM), enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) ve polyacrylamidegel electrophoresis(PAGE) teknikleriile çabukteşhisive antijenik karakterizasyonu.Ankara Üniv.Ve!. Fak. Oerg.,42, 491 -498.

Busato,A.,Lentze,T.,Hofer,D.,Bumens,A.,Hentrich,

8.,Gaillard,C. (1998).A casecontrol studyof patential entertc pathogensfor calves ralsed in cow-calfherds.

J

.

Vet. Med. B., 45,519·528.

Castrucci,G.,Ferrari,M.•Frigeri•.

F.

,

Traldi,V.,Angelilla, V.(1994).A study on neonatal calf diarrheainduced by retaviru s.Comp.Immun.Micrabiol. Infect. Dis.. 17,321 -331.

Collins,J.K.,Riegel,CA, Olson,JD.,Fountain,A. (1987). Sheddingof entericcoronavirusinadultcetıle. Am.J. Vet.Res.,48,361· 365.

Çabalar,M.,Boynukara, B.,Gülhan,T.,Ekin. I.H. (2001).Prevalence of rotavirus,Escherichiacoli K99 and 0157:H7 in heall y dairy ealtle herds in Van, Turkey. Turk J. Ve!. Anim. SeL., 25, 191 - 196. Çabalar, M.,Voyvoda.H.,Sekin,S.(2000).Virological and seroloqicat examinations for rotaviruses in diarrhoeiccalves.Y.Y.Ü.Vet. Fak.Oerg..11,18 - 21.

Erdoğan, H.M., Ünv er.A..Arslan. M.Ö., Çttll. M.•

Güneş, V. (2003). Neonatal buzağı hastal ıkları. 5.

UlusalVeteriner IçHastalıkları Kongresi, 2-5Temmuz, Van.

Eskiizmirliler,S.N.,

Öncel.

T..Beyazıt,A.,Mısırlıoğlu.

(4)

ÇABALAR.KAYA.ARS LA~

O.Z. (2001). Türkiye' nin deQişik illerindeki isha lli

buzaQılardarotawue.coronawusveaytosporidiosisin

yayılış ı. Vet. He k. Mikrobiyal. Oerg.• 2, 35 • 42.

Garcia,A., Ruiz- Santa-O uiteria,J.A .,Orden, J.A .,

Cid,D.,Sanz,R.,Gomez-Bautisl aM.,delaFuenla,

R. (2000).Rotavirus and concurrenl lnfection swith

oth er enlerapalhogens in noe natal diarrhel c dairy

calves inSpain.Comp. Immun.Mierobiol. Infeet.Dis.,

23,175- 183.

Hasöksüz.M.,Kayar,A.,Oodurka,1.,ııgaz,A. (2005).

Detection of respiratory and entericsheddingofbovine

coronavirusesin catüein northwesle rnTurkey.Acta

Vet. Hung., 53,137-146.

Herri ng,A.J .,lnglis, H.F., Ojeh, C.K.,Snodgrass.

R.O., Me nz ies. J.O. (1982). Rapid diagno sis of

rolavirus infecnonby directdetecuonof viral nudeic

acid in silve r sıained polyacrylamide gels,J.Clin.

Microbiol.,16,473 • 477.

Kodituwakku,S.N.,Harbour,DA (1990).Persistent

exeretto n of rol avirus by pregnantcows. Vet. Rec.,

126, 547 - 549.

Kahara,J.,Hsai,T.,Mori,K.,Ishizaki,H.,Tsunemitsu.

H.(1997). Enha ncement of passlve immunitywith

materna lvaccme againstnewbom calf diarrhea.J.

Vet.Med.Sci.,59,1023 -1025.

Lu,C.•

vee

.

H.,Eichhom,W.(199 1).Coronavirusas

anagentofneo natal calf diarrheaina Chinesedairy

cattle farm. J. Vet. Med. B., 38, 473 • 476 .

Murphy,F.A.G ibbs,E.P.J.,Hcrzinek.M.C.,Sluddert,

M.J.(1999). "veterlnery virolcqy".Academic Press.

New York.

Reinhardt. G.,Riedemann.S.,Polette,M.,Niedda,

M. (1989). Coronavlrus as agent of neonatal calf

diarrhea in saulhemChile.J.Vet. Med .B..36. 131

- 133.

Reynolds,O.J.•Chasey,D.,Scott.A.C.,Bridger,J.C.

(1984).Evaiuation of ELlSAand electronmicroscopy

for the detectionof coronavirus androtavirusin bevine

faeces.Vet. Rec.,114,397-401.

Reynolds .O.J..Morgan.J.H.,Chanter,N.,Jones,

P.w.,Bridger,J.C.,Debney,1.G.,Bunch,K.J.(1986 ).

Mlerabiology ofcalfdiarttıoeainsouthem Britain.Vet.

Rec.,119,34·39 .

Sait, L.J.,Brock,K.V.,Redman,o.R.,Kahler,E.M.

(1991). Winterdysenıery in dairy herds: electron

microsccpic and se ro lo g ica l evi dence for an

associati onwith

cor

en

evsus

infectlonVet.Rec.,128,

447·449.

Snodgrass, O.R. , Terzolo, H.R ., Sherwood, D..

Carnpbeü. L, Menzi es, J.o., Synge, B.A . (1986 ).

Aaliology of dlanhoea in young calves. Vet. Rec.,

106

119,31 - 34.

Şah na. K.C.,Alkan, F.(2003).Sığırla rda rotaviru s

enfeksiyonunun epldemiyclojistnde gebeliQin rolü.

F.O.Sağlı kBil. Oerg.,17,203·209.

Yazıcı. Z.,Akça,Y. (1993).Buzağıta rda ratavirus

enfeksiyonları nınserce pidemiyolojis!veELISA testl

ile rol av iru s antijenlerin in identifikasyonu.Anka ra

Referanslar

Benzer Belgeler

Wartenburg’a göre, daha sonra Hıristiyanlığa da geçen bu özel ve yeni zaman anlayışı, yani belli bir ereğe göre yönlen- miş, başlangıcı ve bitimi olan, kendi

1914 U m u m î Harbinde adanın muhafazasız kalması çok kısa zamanda diğer ada sakin- leri tarafından ağaçların kesilip cdun olarak kullanılmasını ve hattâ tesis edilen

Bu bağlamda ortaya çıkan önerilen projenin amacı, bir kuvözün gerektirdiği tüm kontrollerin kendi üzerinde bulundurduğu manuel kontrol paneli haricine ek olarak merkezi bir

Düşük dozda C vitamini kan basıncında artışa neden olmaktadır ki yüksek kan basıncı kalp krizi ve felç için major risk faktörüdür.  Günlük 200 mg civarında C

İlginç olan 1-15 yaş arasındaki çocuklarda bu ilacın metabolizmasının büyüklerden daha hızlı olduğudur. Bu durumda tedavi için bu yaş grubuna daha yüksek dozda ilaç

Hasta kimliğinin doğrulanmasına yönelik düzenlemeler yapılmalıdır. • Yatışı yapılan her hastada beyaz

• Anne sütü alan bebeğin yaşına ve gelişim basamaklarına uygun yeni besinleri alması, besin çeşitliliği sağlayarak yeterli ve dengeli beslenmesinin sağlanması,

Birinci- sinde, yani Ay ufka yakın olduğun- da görüş alanında başka cisimler de olduğundan beynimiz onu bu ci- simlerle karşılaştırarak daha uzak olarak algılıyor..