TÜRK‹YE’N‹N ‹K‹ FARKLI BÖLGES‹NDE ÇOCUKLUK ÇA⁄INDA
GÖRÜLEN DER‹ HASTALIKLARININ PREVELANSI:
RETROSPEKT‹F B‹R DE⁄ERLEND‹RME
Emine ÇÖLGEÇEN1, Öznur KÜÇÜK2, Ayfle Yeflim GÖÇMEN3
Özet
Amaç: Bu retrospektif çal›flma ile ülkemizin iki farkl› bölgesinde yaflayan ve iki farkl› branfl tara-f›ndan de¤erlendirilen çocuklardaki deri hastal›k-lar› prevalans›n› araflt›rmay› amaçlad›k.
Gereç ve Yöntemler: 2010 y›l›nda Kahraman-marafl Elbistan Devlet Hastanesi Dermatoloji po-liklini¤ine baflvuran 0-16 yafl aras›ndaki 2307 ço-cuk ile ‹stanbul Paflabahçe Devlet Hastanesi Pediatri poliklini¤ine dermatolojik flikayetlerle baflvuran 418 çocuk, otomasyon dosya sistemin-den retrospektif olarak analiz edildi. Toplam 2725 hasta demografik verilere ve tan›lara göre grup-land›r›ld›lar.
Bulgular: 0-16 yas aras›ndaki 2725 çocuk has-tan›n 1470’i k›z (%53.9), 1255’i erkekti (%46.1). Hastalar›n ortalama yafl› 9,5 ± 5.2 y›ld›. En s›k görülen hastal›k grubu enfeksiyöz hastal›klar olup (%25.8), bunu ekzemalar (%21.2), akne (%17.3) ve di¤er gruplar (%16.6) izlemekteydi. Enfeksiyöz hastal›klar içinde 412 hasta (%15.1) ile viral hastal›klar en s›k görülendi. Ekzema gru-bu içinde kontakt dermatit 194 hasta (%7.1) ile en s›k görülendi. Genel olarak bak›ld›¤›nda tüm hastal›klar içinde %17.3 ile akne ilk s›rada yer al-maktayd›. Hastal›k gruplar›n›n polikliniklere göre da¤›l›m›nda; dermatoloji klini¤inde en s›k görülen 3 hastal›k akne (%20.3), viral infeksiyonlar (%14.2) ve kontakt dermatit (%8.2) iken pediatri
klini¤inde en s›k görülen 3 hastal›k ürtiker (%23 .2), viral infeksiyonlar (%19.9) ve diaper derma-titti (%19.4).
Sonuç: Pediatrik dönemde görülen deri hastal›k-lar› ile ilgili epidemiyolojik veriler az oldu¤u için pediatri ile ilgili di¤er branfllarla ifl birli¤i içerisin-de gerçeklefltirilecek olan genifl çapl› epiiçerisin-demiyo- epidemiyo-lojik çal›flmalar›n; sa¤l›k e¤itim pro¤ramlar›n›n düzenlenmesi ve koruyucu hekimlik aç›s›ndan yararl› olabilece¤ini düflünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Çocukluk ça¤›, deri hasta-l›klar›, epidemiyoloji
PREVALANCE OF SKIN DISEASES IN CHILDHOOD IN TWO DIFFERENT REGION OF TURKEY: THE RETROSPECTIVE ANALYSIS
Abstract
Objective: With this retrospective study, we ai-med searching the prevalance of the children with skin diseases living in two different regions of our country and examined by two different de-partments.
Material and Methods: 2307 children aged bet-ween 0-16years years who were referred to the dermatology outpatient clinic of Kahramanmarafl Elbistan State Hospital , 418 children aged bet-ween 0-16 years years who were referred to the 1. Yrd. Doç. Dr., Bozok Üniversitesi T›p Fakültesi Dermatoloji A.D.
2. Yrd. Doç. Dr., Bozok Üniversitesi T›p Fakültesi Pediatri A.D. 3. Yrd. Doç. Dr., Bozok Üniversitesi T›p Fakültesi Biyokimya A.D.
Not: Bu çal›flma 5. Ulusal Pediatrik Dermatoloji Günleri (13-16 Nisan 2011, Kufladas›)’nde poster olarak sunulmufltur. Yay›n gönderim ve kabul tarihi: 21.07.2011 - 29.08.2011
pediatric outpatient clinic of ‹stanbul Paflabahçe State Hospital in 2010 were retrospectively analyzed using the computer database. 2725 pa-tients were categorized according to their de-mografical data and diagnosis.
Results: 2725 children patients aged between 0-16, 1470 of them female (%53.9%), 1255 of them were male (46.1%). The average age of the patients was 9.5 ± 5.2 years. The most common disease group was enfectious diseases (25.8%), eczema (21.1%), acne (17.3%) and the other groups (16.6%) followed this. In enfectious di-seases, viral diseases was the most common experienced with 412 patients (15.1%). In ecze-ma group, contakt derecze-matit was the most com-mon dermatose with 194 patients (7.1%). In ge-nerally acne (17.3%) was the first of all the disea-ses. In policlinics according to the distribution of the disease groups; while the most common 3 di-seases in dermatology clinic were acne (20.3%), viral infections (14.2%) and contact dermatitis (8.2%), the most common 3 diseases in pediatri clinic were urticaria (%23.2), viral infections (19.9%), and diaper dermatitis (19.4%).
Conclusion: In our opinion as epidemiologic data on skin diseases were seen in pediatric pe-riod are few, the large-scale epidemiological stu-dies to be carried out in cooperation with the ot-her branches connected with pediatrics may be useful for regulation of health education prog-rammes and in terms of preventive medicine. Key Words: Childhood; skin diseases; epide-miology
Girifl
Pediatrik dermatoloji ülkemizde ve di¤er ülkeler-de son zamanlarda giülkeler-derek önem kazanmakta ve çeflitli ilerlemeler göstermektedir. Çocukluk ça¤›nda görülen deri hastal›klar›n›n prevalans› ile ilgili epidemiyolojik veriler ise az say›dad›r. Bu yafl grubunda yap›lan çal›flmalar›n ço¤u belli böl-gelerde ve s›n›rl› olarak yap›lm›flt›r. ‹nan›r ve ark. ilkokula giden çocuklardaki deri hastal›klar› pre-valans›n›n sosyoekonomik faktörlerle iliflkisini in-celemifltir.1 Serarslan ve ark. Antakya’da
yetim-hanede yaflayan çocuk ve adölesanlardaki deri hastal›klar› prevalans›n› araflt›rm›flt›r.2Her iki
ça-l›flmada da en s›k görülen hastal›k grubunu in-feksiyöz deri hastal›klar› oluflturmufltur. Tekin ve ark. Zonguldak’ta, Can ve ark. ‹stanbul’da çocuk-larda görülen deri hastal›klar›n›n prevalans›n› araflt›rm›fllar ve en yayg›n görülen hastal›k ola-rak ekzemay› bulmufllard›r.3,4
Çal›flmam›zda ülkemizde iki farkl› bölgede yafla-yan ve iki farkl› branfl taraf›ndan de¤erlendirilen çocuklardaki deri hastal›klar›n›n prevalans›n› ret-rospektif olarak analiz etmeyi amaçlad›k. Gereç ve Yöntemler
2010 y›l›nda Kahramanmarafl Elbistan Devlet Hastanesi Dermatoloji poliklini¤ine baflvuran 0-16 yafl aras›ndaki 2307 çocuk ile ‹stanbul Pafla-bahçe Devlet Hastanesi Pediatri poliklini¤ine dermatolojik flikayetlerle baflvuran 418 çocuk, otomasyon dosya sisteminden retrospektif ola-rak analiz edildi. Toplam 2725 hasta demografik verilere ve tan›lara göre grupland›r›ld›lar. Hasta-l›k gruplar›n›n farkl› yafl gruplar›na göre da¤›l›m›-n› incelemek için hastalar; infantil dönem (0-2 yafl), okul öncesi dönem (3-5 yafl), okul dönemi (6-11 yafl) ve adolesan dönem (12-16 yafl) olmak üzere 4 gruba ayr›ld›lar.
‹statistiksel hesaplamalar için Student-t ve Ki-ka-re testleri kullan›ld›. ‹statistiksel olarak p<0.05 de¤eri anlaml› kabul edildi.
Bulgular
0-16 yafl aras›ndaki 2725 çocuk hastan›n 1470’i k›z (%53.9), 1255’i (%46.1) erkekti. Erkek/k›z oran› 1/1.18 ‘di. Hastalar›n ortalama yafl› 9.5±5.2 y›l, k›z hastalar›n ortalama yafl› 10.09±5.12, er-kek hastalar›n ortalama yafl› 8.75± 5.15 y›ld›. K›z ve erkek hastalar›n yafl ortalamalar›nda istatistik-sel olarak anlaml› fark bulundu (p<0.001). ‹nfan-til dönemde 383 (%14.1; 182 k›z, 201 erkek) ço-cuk, okul öncesi dönemde 401 (%14.7; 174 k›z, 227 erkek) çocuk, okul döneminde 749 (%27.5; 392 k›z, 357 erkek) çocuk, adolesan dönemde ise 1192 (%43.7; 722 k›z, 470 erkek) çocuk bu-lunmaktayd›. Adolesan dönemdeki çocuklar %43.7 ile hastalar›m›z›n en büyük k›sm›n› olufl-turmaktayd›. ‹nfantil ve okul öncesi dönemde er-kek say›s› fazla iken okul dönemi ve adolesan dönemde k›z say›s› fazlayd›. Her yafl grubunda
cinsiyetler aras›nda ki fark istatistiksel olarak an-laml› bulundu (p<0.05).
Dermatolojik hastal›klar 15 gruba ayr›l›p her bir grup kendi içinde s›n›fland›r›larak 83 hastal›k ta-n›mland›. Çal›flma grubu genel olarak de¤erlen-dirildi¤inde en s›k görülen hastal›k grubu enfeksi-yöz hastal›klar olup (%25.8), bunu ekzemalar (%21.2), akne (%17.3), s›n›fland›r›lamayan der-matozlar (%13.8), ürtiker (%5.3) ve di¤er gruplar (%16.6) izlemekteydi (Tablo 1). Enfeksiyöz has-tal›klar içinde 412 hasta (%15.1)
ile viral hastal›klar en s›k görülen-di. Ekzema grubu içinde kontakt dermatit 194 hasta (%7.1) ile en s›k görülen dermatoz olup bunu atopik dermatit 172 hasta (%6.3) izliyordu. Genel olarak bak›ld›¤›n-da tüm hastal›klar içinde %17.3 ile akne ilk s›rada yer almaktayd›. Hastal›k gruplar›n›n farkl› yafl gruplar›na göre da¤›l›m› Tablo 2’de gösterildi. ‹nfantil dönemde en s›k görülen hastal›k grubu
ek-zemalard›. Ekzema grubu içinde atopik dermatit (%13.6) en s›k görülen dermatoz olup bunu bebek bezi dermatiti (%10.4) izli-yordu. Okul öncesi dönem ve okul döneminde en s›k görülen hastal›k grubu en-feksiyöz hastal›klar olup vi-ral enfeksiyonlar %34.7 ve %20.2 oranlar›yla ilk s›rada yer almaktayd›. Adolesan dönemde ise en s›k görü-len hastal›k grubu akneydi (%37.9).
Hastal›k gruplar›n›n cinsi-yete göre da¤›l›mlar› Tablo 3’de gösterildi. K›zlarda en s›k görülen üç hastal›k ak-ne (%20.4), viral enfeksi-yonlar (%15) ve kontakt dermatit (%7.1) iken erkek-lerde en s›k görülen üç hastal›k viral enfeksiyonlar (%15.2), akne (%13.7) ve atopik dermatit (%7.2) idi. Hastal›k gruplar›n›n cinsiyet da¤›l›mlar› ince-lendi¤inde; ekzemalar, akne, saç hastal›klar›, eri-temli skuaml› dermatozlar, t›rnak hastal›klar›, fi-ziksel etkenlere ba¤l› dermatozlar, vasküler lez-yonlar ve genodermatozlar›n k›z grubu içinde görülme oran› erkek grubu içinde görülme oran›-na göre istatistiksel olarak anlaml› flekilde fazlay-d› (p<0.001). Enfeksiyöz hastal›klar, s›n›flanfazlay-d›r›-
s›n›fland›r›-lamayan dermatozlar, melanosit hastal›klar› ve pigmentasyon bozukluklar›, ürtiker (p<0.001), ter bezi hastal›klar› ve kollajen doku hastal›klar› (p<0.05) ise erkek grubu içinde görülme oran› k›z grubu içinde görülme oran›na göre anlaml› flekil-de fazlayd›. Büllöz hastal›klarda cinsiyetlere göre
görülme oranlar›nda farkl›l›k saptanmad›.
Hastal›k gruplar›n›n polikliniklere göre da¤›l›m› tablo 4’te gösterildi. Dermatoloji klini¤inde en s›k görülen üç hastal›k akne (%20.4), viral infeksi-yonlar (%14.3) ve kontakt dermatit (%8.3) iken pediatri klini¤inde en s›k görülen üç hastal›k ürti-ker (%23.2), viral infeksiyonlar (%19.9) ve diaper dermatitti (%19.4). Hastal›k gruplar›n›n poliklinik-lere göre da¤›l›mlar› incelendi¤inde; ekzemalar, s›n›fland›r›lamayan dermatozlar, ürtiker ve geno-dermatozlar pediatri klini¤inde görülme oran› dermatoloji klini¤inde görülme oran›na göre ista-tistiksel olarak anlaml› flekilde fazla bulundu (p<0.001). Akne ve fiziksel etkenlere ba¤l› der-matozlar›n ise dermatoloji
kli-ni¤inde görülme oran› pediatri klini¤inde görülme oran›na gö-re anlaml› flekilde fazlayd› (p<0.001). Enfeksiyöz hasta-l›klarda ve vasküler lezyonlar-da polikliniklere göre görülme oranlar›nda farkl›l›k saptan-mazken; melanosit hastal›klar› ve pigmentasyon bozukluklar›, saç hastal›klar›, eritemli sku-aml› dermatozlar, t›rnak has-tal›klar›, ter bezi hashas-tal›klar›,
büllöz hastal›klar ve kollajen doku hastal›klar› pe-diatri klini¤inde gözlenmedi.
Tart›flma
Çal›flmam›zda pediatrik yafl grubunda görülen deri hastal›klar› 15 alt gruba ayr›lm›flt›r. En s›k görülen hastal›k gruplar› s›ras›yla en-feksiyöz hastal›klar (%25.8), ekzemalar (%21.2), akne (%17.3), s›n›fland›r›la-mayan dermatozlar (%13.8), ürtiker (%5.3), melanosit hastal›klar› ve pig-mentasyon bozukluklar› (%5.1), saç hastal›klar› (%4.4), eritemli skuaml› der-matozlar (%2.8) idi. Hastal›k gruplar›n›n farkl› yafl gruplar›na göre da¤›l›m› ince-lendi¤inde infantil dönemde ekzemalar (%33.9), okul öncesi ve okul dönemin-de enfeksiyöz hastal›klar (%34.7, %33) adölesan dönemde ise akne (%37.9) en s›k gözlenendi. Hastal›k gruplar›n›n polikliniklere göre da¤›l›m›nda da dermatolojide en s›k enfek-siyöz hastal›klar (%25.8), pediatride ise ekzema-lard› (%25.8).
Çal›flmam›zda enfeksiyöz hastal›klar en s›k gö-rülen hastal›k grubuydu. En s›k okul öncesi ve okul ça¤› çocuklarda görüldü. Görülme s›kl›¤› dermatoloji (%25.8) ve pediatri (%25.6) polikli-niklerinde birbirine yak›n oranlardayd›. Bu grup-ta en s›k görülen hasgrup-tal›k viral hasgrup-tal›klard› (%15.1). Çocukluk ça¤›nda viral infeksiyonlar s›k görülen hastal›klar aras›ndad›r. Hindistan’da ya-p›lan bir çal›flmada enfeksiyöz hastal›klar %38.4 oran›nda en s›k görülen dermatoz olarak
bildiril-mifltir.5 Çal›flmam›zda verrü (%11.2) bu grupta
en s›k görülen deri hastal›¤› olarak tespit edildi. Taiwan’da yap›lan çal›flmada verrü prevalans› %2.4 olarak bulunmufltur.6‹nfeksiyonlar Brezilya
gibi tropikal bölgelerde daha s›k bildirilmektedir.7
Bu durumdan çevre, kiflisel hijyen ve beslenme gibi çeflitli faktörler sorumlu tutulabilir. Elbistan ve ‹stanbul’un co¤rafik yeri, iklim özellikleri, çevre kirlili¤i, halk›n düflük sosyoekonomik düzeyi, kifli-sel hijyen yetersizli¤i ve kalabal›k ortam enfeksi-yon hastal›klar›n›n s›k görülmesinde etkili olabilir. Ekzemalar, genel olarak de¤erlendirildi¤inde (%21.2) ikinci, pediatri poliklini¤inde birinci (%25.8), dermatoloji poliklini¤inde (%20.2) üçün-cü en s›k görülen hastal›k grubuydu. ISAAC ça-l›flmas› faz 3’de Latin Amerika’da son 7 y›lda ek-zema oranlar›nda önemli art›fllar bildirilmifl ve çevresel risk faktörlerinin araflt›r›lmas› sonucuna var›lm›flt›r.8Elbistan yöresinde termik santralden
dolay› çevre ve hava kirlili¤i mevcut olup, bu du-rum ekzemalar›n s›k görülmesinde rol oynuyor olabilir. Ekzema grubu içinde kontakt dermatit (KD) en s›k görülen (%7.1) hastal›kt›. Türki-ye’den yap›lan çal›flmalarda KD prevalans› %7.5-12 aras›nda de¤iflmektedir.2-4
Çal›flmam›z-da KD s›kl›¤› ZongulÇal›flmam›z-dak yöresine yak›n bulun-mufltur.3 Çocuklarda görülen KD eriflkinler ile
benzer klinik özelliklere sahipti. Bu dönemdeki KD’ler alerjik veya irritan karakterde olabilmekte-dir. Çocuklara patch testi uygulama zorlu¤undan dolay› kontakt duyarlanmaya neden olabilecek maddelerin s›kl›¤›n› belirleyemedik. Beattie ve ark. son zamanlarda çocuk ve adölesanlardaki alerjik kontakt dermatit insidans›ndaki art›fl› de¤i-flen moda ve hobilere ba¤lam›fllard›r.9
Atopik dermatit (AD) ekzema grubu içinde ikinci s›kl›kta görülen (%6.3) hastal›k olmufltur. Ülke-mizde AD prevalans› %6.7-13 oranlar›nda bildiril-mifltir.1,3,4 Son y›llarda atopik dermatit s›kl›¤›
gi-derek artmaktad›r. Günümüzde hastal›¤›n preva-lans›n›n çocuklarda %20, eriflkinlerde %1-3 do-laylar›nda oldu¤u bildirilmektedir.10-12
Literatürler-le uyumlu olarak AD’i infantil dönem ve okul ön-cesi dönemde daha s›k gözlenirken ilerleyen yafl ile s›kl›¤›nda azalma tespit ettik. Geliflmifllik
dü-zeyi yüksek toplumlarda hastal›¤›n görülme s›kl›-¤› artmaktad›r. Bunun sebebi hasta ve ailesinin hastal›klarla ilgili bilinç düzeyinin artmas› veya bat› tarz› yaflam sonucunda çocuklarda mikrobi-yal yükün azalmas› nedeniyle oluflan immünolo-jik sapma olabilir.10-13 Çal›flmam›zda AD
preva-lans›n›n düflük olmas›nda toplumun daha s›k en-feksiyöz etkenlerle karfl›laflmas›n›n ve kötü hije-nin rolü olabilir.
Akne vulgaris, çal›flmam›zda %17.3 oran› ile en s›k görülen hastal›¤› oluflturmaktayd›. Akne pre-valans› Taiwan’da %17.56, ‹sviçre’de %8.915,
Hong Kong’ta %9.816olarak bildirilmifltir. En s›k
adölesan dönemdeki k›z hastalarda gözledik ve cinsiyetler aras›ndaki fark istatistiksel olarak an-laml›yd› (p<0.001). Güldü ve ark. Sivas il merke-zindeki ilkö¤retim ö¤rencilerinde benzer flekilde akne vulgaris prevalas›n› %16.7 oran›nda ve k›z-larda görülme s›kl›¤›n› daha fazla bulmufllard›r.14
K›zlarda daha fazla akne görülmesinin nedeni er-keklere göre pubertenin daha erken bafllamas›-na ba¤l› olabilir.
Ürtiker prevalans›n› %5.3 olarak saptad›k. Ürti-ker, özellikle çocukluk ça¤›nda s›k görülen dö-küntülü ve inflamatuar bir deri hastal›¤›d›r. Top-lumda %15-25 kifli, yaflam›n›n bir döneminde, en az bir kez ürtiker ata¤› geçirmektedir. Çocuklarda ise %10 s›kl›kta oldu¤u tahmin edilmektedir.17
Ül-kemizde yap›lan di¤er çal›flmalarda ürtiker %43
ve %3.24 olarak tespit edilmifltir. Ürtikeri infantil
dönemde, erkeklerde ve pediatri klini¤inde daha s›k gözledik.
Melanositik nevüsler çal›flmam›zda %1.8 olarak tespit edildi. ‹sveç’te farkl› bölgelerde yap›lan bir çal›flmada melanositik nevüs s›kl›¤› de¤iflik oran-larda (%5.6-10.4) bulunmufl ve bu farkl›l›¤›n gü-nefl maruziyetinin seviyeleri ile iliflkili olabilece¤i düflünülmüfltür.18 Çal›flmam›zda nevüslerin tan›
ve takibinde dermatoskopi kullan›lm›flt›r. Nevüs-lerin en s›k adölesan dönemde saptanm›fl olma-s› kozmetik kayg›lardan kaynaklanm›fl olabilir. Vitiligo etyolojisi bilinmeyen, depigmente ve ge-nelde de¤iflken maküllerle karakterize bir hasta-l›kt›r. Melanosit y›k›m›n›n bu sonuca yol açt›¤› düflünülmektedir. Toplumda yaklafl›k %0.1-2
s›k-l›kla görüldü¤ü kabul edilir. Çocuklar›n yaklafl›k %25’inde 10 yafl›ndan önce ilk belirtiler görü-lür.19,20 Çal›flmam›zda vitiligo %0.6 oran›nda
gö-rülmüfltür.
Saç hastal›klar›, günlük çal›flma hayat›m›z içinde oldukça önemli bir yere sahiptir. Hayat› tehdit eden bir yönü olmad›¤› halde gerek hastalar ge-rek ebeveynleri taraf›ndan büyük bir endifle kay-na¤› olabilmektedir. Bu çal›flmada saç hastal›kla-r›n›n s›kl›¤› %4.4 olarak saptan›rken, alopesi areata (AA) (%1.8) en s›k görülen hastal›k oldu. AA prevalans› Taiwan’da %0.16, ‹sviçre’de
%2.315 olarak bulunmufltur.
Çal›flmam›zda çocukluk ça¤›nda görülen eritem-li skuaml› dermatozlar içinde psoriazis, %1.4 ora-n› ile ilk s›rada yer alm›flt›r. Psoriazis prevalans›-n› Wenk ve ark. ‹sviçre’de %2 Augustin ve ark. Almanya’da %0.7 oran›nda bulmufltur.15,21
Pre-valans farkl›l›klar›nda genetik ve çevresel faktör-lerin rolü olabilir. Çocukluk ça¤› olgular›n›n büyük k›sm› puberteden sonra bafllamaktad›r, %10’u 10 yafl›ndan, %2’si 2 yafl›ndan önce görülür.22
Bizim çal›flmam›zda da psoriazis en s›k adöle-san dönemde gözlendi.
Çocukluk ça¤›nda görülen t›rnak hastal›klar›n›n dermatoloji ve pediatrinin küçük bir bölümünü oluflturdu¤u ve t›rnak problemi ile baflvuran ço-cuk oran›n›n %0.05-3 oldu¤u tahmin edilmekte-dir.23 T›rnak hastal›klar›n›n görülme s›kl›¤›n›
%0.7 bulduk. Türkiye’den bildirilen di¤er çal›fl-malarda t›rnak hastal›klar›n›n oran› %23 ve
%2.24 olarak belirtilmifltir. Çocuklarda gözlenen
t›rnak bozukluklar› bir sendromun veya sistemik bir bozuklu¤un iflareti olabilece¤i için tan› aç›s›n-dan önemlidir.
Vasküler lezyon prevalans›n› %0.7 olarak bul-duk. Vasküler lezyonlar içinde en s›k piyojenik granülomu (%45) ve hemanjiomlar› (%40) gözle-dik. Piyojenik granülom, çocukluk ve genç eriflkin dönemin s›k görülen bir vasküler neoplazm›d›r ve genellikle travma sonras› oluflur.24Benign bir
lezyon olmas›na ra¤men kolay kanayabildi¤i için aileler taraf›ndan endifle ile karfl›lanmaktad›r. Lo-pez ve ark. çocuklarda piyojenik granülom
s›kl›-¤›n› %3.1 olarak bulmufllard›r.25 Hemanjiomlar
da çocukluk ça¤›n›n s›k görülen bir di¤er neop-lazm›d›r. Genel olarak yenido¤an popülasyonun-da görülme s›kl›¤› %1 ile %2.6 aras›npopülasyonun-da de¤iflir. K›zlarda erkeklerden 4 kat fazla görülür.26
He-manjiomlu hastalar›m›z›n hepsi infantil dönem-deydi ve k›zd›.
Çal›flmam›zda genodermatozlar içinde en s›k gözledi¤imiz hastal›k grubunu %0.6 prevalans oran› ile iktiyozlard›. ‹ktiyozlar›n %86.7’sini iktiyo-zis vulgaris oluflturmaktayd›. ‹ktiyoiktiyo-zis vulgaris otozomal dominant geçiflli olup en s›k gözlenen iktiyoz tipidir. Hafif formlar›na toplumda %0.4 oran›nda rastlanabilir.27
Henoch-Schönlein purpuras› (HSP), genellikle 3 ile 15 yafl aras›ndaki çocuklarda görülen, özellik-le deriyi tutan bir sistemik küçük damar hastal›¤›-d›r. Erkeklerde k›zlara göre iki kat daha s›k göz-lenir. ‹nsidans› 22.1/100.000 olarak bildirilmifl-tir.28 HSP’nin prevalans›n› %0.4 olarak bulduk.
Literatür ile uyumlu olarak erkeklerde iki kat da-ha s›kt› ve yafl grubu olarak en s›k adölesan dö-nemde gözledik.
Miliyarya ekrin ter bezlerinin en s›k rastlanan bo-zukluklar›ndan biri olup, erkin terin derinin çeflitli seviyelerinde retansiyonunu ifade eder. Miliyar-yay› genellikle afl›r› s›cak ve nem maruziyeti pro-voke etmektedir. Miliyaryay› %0.3 oran›nda sap-tad›k. Hindistan’da yap›lan bir çal›flmada miliyar-ya %5.46 bildirilmifltir.29Hindistan’daki daha
yük-sek miliyarya oranlar› tropikal iklim özelli¤i ile ilifl-kili olabilir.
Çocukluk ça¤› büllöz dermatozlar›n›n prevalans›-n› %0.3 olarak bulduk. Bu grupta çocukluk ça¤› kronik büllöz hastal›¤›n› (ÇÇKBH), epidermolizis büllozay› (EB) ve eritema multiformeyi eflit s›kl›k-ta gözledik. ÇÇKBH oldukça nadir hass›kl›k-tal›klardan biridir, ‹ngiltere’de s›kl›¤› 1/500.000 olarak sap-tanm›flt›r, tüm dünyada görülür. Geliflmekte olan ülkelerde hastal›k s›kl›¤› daha fazlad›r. Ço¤un-lukla 5 yafl›ndan önce ortaya ç›kar.30EB, kal›tsal
geçiflli, travmay› takiben bül oluflumu ile karak-terli bir hastal›kt›r. ‹skoçyada yap›lan bir çal›flma-da EB prevalans› 49/1.000.000 olarak bulunmufl-tur.31 Çal›flmam›zda ÇÇKBH’n› ve EB’y› %0.1
oranlar›nda ve infantil dönemde gözledik. Sonuç olarak, pediatrik dönemde görülen deri hastal›klar› ile ilgili epidemiyolojik veriler az oldu-¤u için pediatri ile ilgili di¤er branfllarla ifl birli¤i içerisinde gerçeklefltirilecek olan genifl çapl› epi-demiyolojik çal›flmalar›n; sa¤l›k e¤itim pro¤ram-lar›n›n düzenlenmesi ve koruyucu hekimlik aç›-s›ndan yararl› olabilece¤ini düflünmekteyiz.
KAYNAKLAR
1. ‹nan›r I, fiahin MT, Gündüz K, Dinç G, Türel A, Öztürkcan S: Prevalence of skin conditions in primary school children in Tur-key: Differences based on socioeconomic factors. Pediatr Der-matol 2002;19:307-11.
2. Serarslan G, Savafl N. Prevalance of skin diseases among children and adolescents living in an orphanage in Antakya, Tur-key. Pediatr Dermatol 2005;22:490-2.
3. Tekin N, Sezer T, Alt›nyazar C, Koca R, Ç›nar S. Prevalance of skin diseases in childhood. Turkiye Klinikleri J Dermatol 2007;17:92-8.
4. Can B, Kavala M, Türko¤lu Z, Zindanc› ‹, Südo¤an S, Topa-lo¤lu F. Prevalence of skin conditions among pediatric patients in the region of ‹stanbul. Türkderm 2011;45:10-3.
5. Patel JK, Vyas AP, Berman B, Vierra M. Incidence of childho-od dermatosis in India. Skinmed. 2010 May-Jun;8(3):136-42. 6. Yang YC, Cheng YW, Lai CS, Chen W. Prevalence of child-hood acne, ephelides, warts, atopic dermatitis, psoriasis, alope-cia areata and keloid in Kaohsiung County, Taiwan: a commu-nity-based clinical survey. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007 May;21(5):643-9.
7. Bechelli LM, Haddad N, Pimenta WP, et al. Epidemilogical survey of skin diseases in school children living in the Porus val-ley (Acre state, Amazonia , Brazil). Dermatologica 1981;163:78-93.
8. Solé D, Mallol J, Wandalsen GF, Aguirre V; Latin American ISAAC Phase 3 Study Group. Prevalence of symptoms of ecze-ma in Latin America: results of the International Study of Asthecze-ma and Allergies in Childhood (ISAAC) Phase 3. J Investig Allergol Clin Immunol. 2010;20(4):311-23.
9. Beattie PE, Green C, Lowe G, Lewis-Jones MS. Which chil-dren should we patch test? Clin Exp Dermatol. 2007 Jan;32(1):6-11. Epub 2006 Sep 27.
10. Güler E, Utafl S. Atopic dermatitis. Turkiye Klinikleri J Der-matol-Special Topics 2010;3(1).
11. Laughter D, Istvan JA, Tofte SJ, Hanifin JM. The prevalence of atopic dermatitis in Oregon schoolchildren. J Am Acad Der-matol. 2000 Oct;43(4):649-55.
12. Mortz CG, Lauritsen JM, Bindslev-Jensen C, Andersen KE. Prevalence of atopic dermatitis, asthma, allergic rhinitis, and hand and contact dermatitis in adolescents. The Odense
Ado-lescence Cohort Study on Atopic Diseases and Dermatitis. Br J Dermatol. 2001 Mar;144(3):523-32.
13. Williams HC. Atopic eczema. BMJ. 1995 Nov 11;311(7015):1241-2.
14. Güldü A, Akyol M, Özçelik S, Marufihah M, Polat M. The pre-valance of acne vulgaris in primary schools in the city center of Sivas. Türkderm. 2002; 36(3): 202-205
15. Wenk C, Itin P. Epidemiology of Pediatric Dermatology and Allergology in the Region of Aargau, Switzerland. Pediatr Der-matol. 2003;20:482-7.
16. Fung WK, Lo KK. Prevalence of Skin Disease Among Scho-ol Children and AdScho-olescents in a Student Health Service Center in Hong Kong. Pediatr Dermatol. 2000;17:440-6.
17. Tomaç N, Eldes N. Urticaria, angioedema and drug eruopti-ons. Turkiye Klinikleri J Pediatr Sci 2005;1:79-83.
18. Rodvall Y, Wahlgren CF, Ullén H, Wiklund K: Common me-lanocytic nevi in 7-year-old schoolchildren residing at different latitudes in Sweden. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2007 Jan;16(1):122-7.
19. Aydemir E. Pigmentary abnormalities in children. Turkiye Kli-nikleri J Pediatr Sci 2005;1:154-7.
20. Hu Z, Liu JB, Ma SS, Yang S, Zhang XJ. Pediatr Dermatol. 2006 Mar Apr;23(2):114-6. Profile of childhood vitiligo in China: an analysis of 541 patients.
21. Augustin M, Glaeske G, Radtke MA, Christophers E, Reich K, Schäfer I. Epidemiology and comorbidity of psoriasis in chil-dren. Br J Dermatol. 2010 Mar;162(3):633-6. Epub 2009 Nov 18. 22. Marcoux D, Prost Y. Pediatric psoriasis revisited. J Cutan Med Surg. 2002 May-Jun;6(3 Suppl):22-8. Epub 2002 Apr 30. 23. Lembach L. Pediatric nail disorders. Clin Podiatr Med Surg. 2004 Oct;21(4):641-50.
24. Requena L, Sangueza OP. Cutaneous vascular proliferation. Part II. Hyperplasias and benign neoplasms. J Am Acad Derma-tol. 1997 Dec;37(6):887-919; quiz 920-2.
25. López V, Martín JM, Monteagudo C, Jordá E. Epidemiology of pediatric dermatologic surgery: a retrospective study of 996 children Actas Dermosifiliogr. 2010 Nov;101(9):771-7.
26. Metry DW, Hebert AA. Arch Dermatol. Benign cutaneous vascular tumors of infancy: when to worry, what to do.2000 Jul;136(7):905-14.
27. Oji V, Traupe H. Ichthyoses: differential diagnosis and mole-cular genetics. Eur J Dermatol. 2006 Jul-Aug;16(4):349-59. 28. Roberts PF, Waller TA, Brinker TM, Riffe IZ, Sayre JW, Brat-ton RL. Henoch-Schönlein purpura: a review article. South Med J. 2007 Aug;100(8):821-4.
29. Sardana K, Mahajan S, Sarkar R, Mendiratta V, Bhushan P, Koranne RV, Garg VK. The spectrum of skin disease among In-dian children. Pediatr Dermatol. 2009 Jan-Feb;26(1):6-13. 30. Lara-Corrales I, Pope E. Autoimmune blistering diseases in children. Semin Cutan Med Surg. 2010 Jun;29(2):85-91. 31. Horn HM, Priestley GC, Eady RA, Tidman MJ. The prevalen-ce of epidermolysis bullosa in Scotland. Br J Dermatol. 1997 Apr;136(4):560-4.
