膝關節退化並非只能換人工關節，新國民醫院骨科提供全面性的膝關節照護
58 歲的林先生很愛跑步，但半年前膝蓋開始莫名疼痛及反覆腫脹，尤其是上下樓梯或 從椅子起身時特別明顯。近半年來不只喜愛的運動無法進行，漸漸的連日常生活也受 到影響；在診所接受了消炎藥及幾次注射治療後仍然沒有改善，使林先生十分鬱悶。 直到臺北醫學大學新國民醫院骨科就醫後， 經檢查發現林先生右膝軟骨有局部壞死合併 半月板的部分破損，有膝關節退化的情形。 林先生心想自己這回逃不過置換人工關節的 命運，沒想到醫師透過「關節鏡清創併脛骨 截骨矯正術及自體軟骨移植」，經過一段時 間的恢復後，如今恢復行動自如，又可以從 事喜愛的活動了。【左圖：新國民醫院骨科 陳冠豪主治醫師】 新國民醫院骨科陳冠豪醫師指出，關節軟骨的修復能力隨年齡增長而逐漸下降，長年 的使用會漸漸造成軟骨結構改變、脆弱，進而造成磨損、變形及疼痛。尤其現今高齡 化的社會合併民眾體重增長的普遍問題，使退化性關節炎越來越普遍。研究發現，九 成的膝關節磨損都由內側開始，嚴重還可能導致內翻形成 O 型腿，讓內側磨損加速惡 化，使患者疼痛感加劇、行動不便，生活品質下降。 然而，每位患者的症狀不盡相同，退 化程度也不一。面對不同嚴重程度的 膝關節退化，應要有適當的治療策 略，而不是只有人工關節一途。新國 民醫院骨科現有全面性的膝關節照 護，針對輕度退化，可使用消炎藥 物、減壓鞋墊、疼痛神經阻斷術，及 自體血小板或玻尿酸注射等；針對中 度退化，則可考慮接受「關節鏡清創 併脛骨截骨矯正術」。【右圖：每位 膝關節退化患者退化程度也不一，面對不同程度，應要有適當的治療策略，而非只有 人工關節一途】 此手術是先用微創方式將關節軟骨壞死部分清除，爾後在小腿脛骨上截出一段缺口以 矯正脛骨角度，並用骨板固定，以期使內側關節壓力減低。近期再生醫療的進步，更 發展出一次性的自體軟骨移植技術，使軟骨修復能力更上一層樓。經由清創、矯正內 翻變形及自體軟骨的移植，使得膝關節內側的壓力降低並促進關節軟骨重新再生，讓病人有機會再次擁有青春的膝蓋。而針對嚴重磨損變形的退化性關節炎，還是建議考 慮採部分或全人工膝關節置換手術治療。 陳冠豪醫師提醒，臨床發現大部分患者就醫時已屬重度的膝關節退化，此時接受「關 節鏡清創併脛骨截骨矯正術」療效會相當有限。建議民眾若發現膝蓋疼痛持續 2～3 週，合併腫脹緊繃時，應及早就醫接受詳細檢查，才能早期發現及時治療。 （文/新國民醫院）
