血管性失智症的治療 返回 醫療衛教 發表醫師 胡朝榮 主任 發佈日期 2009/03/01 血管性失智症 的治療 民眾衛教 - 其他衛教 作者是 朝榮 週日, 01 三月 2009 12:32 多年來，醫學界已經知道許多失智症是可以找到病因而且幾乎可以「治癒」 的，例如腦或腦膜感染、頭部外傷引起之硬腦膜下出血、維生素缺乏、甲狀腺 賀爾蒙失調、甚至腦瘤等等；而某些失智症的病因主要牽涉到腦的過早加速退 化，例如阿滋海默症，至今還沒有辦法一舉解決問題，只能減緩疾病的惡化。 前者我們常稱之為「可治療的失智症」，反之後者則被稱之為「不可治療的失 智症」。但是隨著醫學的進步，許多改善認知功能症狀的藥物被發展出來，就 如同高血壓、糖尿病的真正病因仍是一團迷霧，至今還缺乏「治癒」的藥物， 但是已有千千萬萬的病人因為控制血壓或血糖藥物的使用，延長了壽命也改善 了生活品質，失智症同樣也有許多藥物可以改善病人的認知功能，提升病人的 生活品質。但是這些藥物一開始都是針對阿滋海默症病人而發展出來的，對於 其他疾病引起的失智症是否同樣有效呢？最近幾年，幾個大型臨床試驗證實， 以往專用於治療阿滋海默失智症的藥物，如乙醯膽鹼脢抑制劑或 接受器抑 制劑對巴金森氏症相關之失智症以及腦中風引起之所謂 「血管性失智症」都有 療效，這些都對失智症的治療產生重大的影響。 國內外的流行病學調查都發現，阿滋海默症與血管性失智症是失智症病人 中最常見的兩大病因，兩者合佔所有失智症病人的 以上，更重要的是許多 病人士合併這兩疾病，如果臨床上只針對「純」阿滋海默症病人給予治療，很 可能錯失許多可以幫助病人的機會。大多數學者認為，阿滋海默症與血管性失 智症是兩個完全不同的疾病，他們有完全不同的病因，前者是神經細胞逐漸的 凋亡，後者則是神經細胞因缺血而快速的死亡；前者的認知功能、生活能力是 如斜坡般緩慢的惡化，後者則如同階梯般，隨著腦中風的再發生而如下階梯般 較顯著的惡化，而一次中風與下次中風間則可能維持一段較平穩的病程；許多
人相信血管性失智症是屬於「可治療的失智症」，只要好好控制腦中風的危險 因子，如高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病等，就可以防止血管性失智症進一 步惡化。然而這些觀念正受到一些挑戰，首先，有一些研究發現，血管性失智 症雖然在短期內（中風後一年左右）不會如阿滋海默症病人一樣持續惡化，但 觀察更長的時間後發現，血管性失智症病人的認知功能即使不再發生中風仍會 如阿滋海默症病人一般，緩慢的惡化；其次，給予失智症藥物治療，病人的認 知功能相較於給藥前是有改善的，這個結果似乎比阿滋海默症的治療只能減緩 病情惡化更為正面。 健康文章內文主要提供民眾降低對疾病因不了解產生之不安和恐懼，但不可取代 實際的醫療行為，所以身體如有不適請您前往醫院就醫治療。
