2012; 20(2): 66
Yetmifl yafl›nda erkek hasta sol bukkal adeno kistik karsinoma nedeniyle opere edilmifl. Postoperatif takibinde enteral beslen-me amac›yla nazogastrik tüp (NG) tak›lmas› planlanm›fl. ‹fllem esnas›nda nazogastrik tüpün ilerlemedi¤i ve geri çekilmesi ile ç›kar›lamad›¤› gözlenmifl. Endoskopik de¤erlendirme amac›y-la klini¤imize refere edilmifl oamac›y-lan hasta de¤erlendirildi. Endoskopik incelemede NG tüpün yerlefltirilmesi esnas›nda
sol piriform sinüse impakte oldu¤u afl›r› itme nedeniyle nazal kavitede k›r›larak ve operasyona sekonder dokudaki lokal ödeme ba¤l› olarak geriye çekilemedi¤i gözlendi (Resim 1). Forceps ile mevcut NG tüpün segmenti endoskopik olarak oral yolla ç›kart›ld› (Resim 2). K›lavuz tel eflli¤inde sa¤ piri-form sinus komflulu¤undan geçilerek yeni bir NG tüp yerlefl-tirildi (Resim 3).
S
So
oll p
piirriiffo
orrm
m ssiin
nü
üsse
e iim
mp
pa
ak
ktte
e o
olla
an
n n
na
az
zo
og
ga
assttrriik
k ttü
üp
pü
ün
n e
en
nd
do
ossk
ko
op
piik
k y
yo
olllla
a çç››k
ka
arrtt››llm
ma
ass››
Endoscopic removal of nasogastric tube impacted in the left pyriform sinus
Harun ERDAL, Bülent ÇOLAK, Özlem GÜL UTKU, Tarkan KARAKAN, Mehmet ‹B‹fi
Gazi Üniversitesi T›p Fakültesi, Gastroenteroloji Bilim Dal›, Ankara
‹‹llggiinnçç OOllgguu -- ÖÖzzggüünn GGöörrüünnttüü
‹letiflim:Harun ERDAL Gazi Üniversitesi T›p Fakültesi, Gastroenteroloji Bilim Dal›,
Ankara, Türkiye Gelifl Tarihi:12.09.2012Kabul Tarihi:13.09.2012
Resim 1. Resim 2. Resim 3.
YORUM:
Bu olguda benim üzerinde as›l durmak istedi¤im; nazogastrik tüpün tak›lmaya çal›fl›lmas› s›ras›nda sol piriform sinüse saplan-mas›na neden olacak ölçüde kontrolsüz ve zorlayarak ifllemin yap›lmas›, bir di¤eri ise genelde yumuflak olan nazogastrik tüpün burun bofllu¤unda k›r›lm›fl olmas›. Bunlar› aç›klamak oldukça zor. Nazogastrik tüp takarken engelle karfl›lafl›ld›¤›nda zorlanma-mas›, ifllemin nazikçe yap›lmas› gerekti¤ini gösteren bir olgu. Baflar›l› endoskopik manevra ile de k›r›l›p içerde kalm›fl parça ko-layca ç›kar›labilmifl.
Prof. Dr. Orhan Sezgin ‹lginç Olgu - Özgün Görüntü Editörü
