( YASAL TEMSİLCİ İÇİN )
Bu çalışmada, bale yapan öğrencilerde kas kuvveti ve denge özelliklerini incelemek amacıyla bir araştırma yapacağız. Çalışmamızın ismi Ortaokul Bale Öğrencilerinde Baleye Özgü Kuvvet Ve Denge
Antrenmanlarının Denge, İzokinetik Kuvvet, İzometrik Kuvvet Ve Bale Performansı Parametrelerine Etkisi dir. Bu araştırma toplam 15 ay sürecektir. Ayrıca, bu çalışmaya çocuğunuzdan başka 34 çocuk daha katılacaktır.
Bu çalışmaya çocuğunuzun da katılmasını istiyoruz, ancak katılmaya karar vermeden önce bazı şeyleri bilmeniz ve anlamanız gerekiyor. Çocuğunuza öncelikle çalışma sırasında neler olacağı açıklanacaktır. Size söylenen her şeyi anladıktan sonra çocuğunuzun bu çalışmaya katılıp katılmayacağına karar vermelisiniz.
Çocuğunuzun bu çalışmaya katılmasına "evet" derseniz ve isterseniz bu formu imzalayabilirsiniz. Çalışmaya katılabilmesi için çocuğunuzun da kabul etmesi ve ona yönelik olarak hazırlanmış formu işaretlemesi/imzalaması istenecektir. Çocuğunuzun çalışmaya katılmasını ya da katılmamasını seçebilirsiniz. Siz ve/veya çocuğunuz istemediğiniz zaman çocuğunuz çalışmadan ayrılabilir.
Bu çalışmaya çocuğunuzun katılması için sizden herhangi bir ücret istenmeyecektir. Çalışmaya çocuğunuzun katılması için size ek bir ödeme de yapılmayacaktır.
Eğer çalışma sırasında size ve çocuğunuza anlatıldığından farklı bir durum gelişirse size hemen haber verilecektir. O zaman da istediğinizde çalışmadan ayrılmak istediğinizi söyleyebilirsiniz. Kimse sizi veya çocuğunuzu zorlayamaz.
Bu çalışmaya neden çocuğum seçildi?
Çocuğunuz MEÜ Devlet Konservatuvarı’nda profesyonel bale sanatçısı olmak üzere eğitim gören bale öğrencisi olduğu ve yapacağımız araştırma sonucunda bale sporunda kendilerine yönelik faydalı bir antrenman metodu geliştirilmesi planlandığı için bu çalışmaya katılması istenmektedir.
Çocuğumun bu çalışmaya katılmasının yararları nelerdir?
Çocuğunuz MEÜ Devlet Konservatuvarı’ nda zaten bale sanatçısı olmak üzere eğitim alıyor. Çocuğunuzun bu çalışmaya katılması durumunda edineceğimiz bilgiler ışığında bale sanatçısı olmak üzere eğitim alan diğer konservatuvarlardaki çocukların da eğitiminde yardımcı olacak bilgiler edinmeyi umuyoruz.
Bu çalışmada çocuğuma ne olacak?
Eğer çocuğunuzun bu çalışmaya katılmasını kabul ederseniz, çocuğunuzun MEÜ Beden Eğitimi ve Spor Yüksekokulu Fizyoloji laboratuvarı’ nda boy, kilo, vücut yağ yüzdesi, yağsız vücut kitle indeksi tartı benzeri elektronik bir cihaz tarafından belirlenecek; ardından ayak bileği, diz, kalça, üst gövde kas kuvvetleri elektronik bir cihaz tarafından belirlenecektir. Toplamda 3 gün günde 2 saat sürecek olan ölçümlerin ardından MEÜ Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizyoloji Anabilim Dalı Laboratuvarında denge seviyelerinin belirlenmesi için denge ölçümü ve dans performansını belirlemek için 30 dak. lık kamera kaydı yapılacaktır. Bu ölçüm 1gün sürecektir. Ölçümler sonrası çocuğunuzun hali hazırda öğrenim gördüğü MEÜ Devlet Konservatuvarı Bale Stüdyosunda 12 haftalık bir antrenman programı uygulanacaktır. 8 haftalık antrenman programı tamamlandıktan sonra tekrar çocuğunuzun MEÜ Beden Eğitimi ve Spor Yüksekokulu Fizyoloji laboratuvarı’ nda boy, kilo, vücut yağ yüzdesi, yağsız vücut kütlesi tartı benzeri bir cihaz tarafından belirlenecek; ardından ayak bileği, diz, kalça, üst gövde kas kuvvetleri elektronik bir cihaz tarafından belirlenecektir. Toplamda 3 gün günde 2 saat sürecek olan
belirlenmesi için denge ölçümü ve dans performansını belirlemek için 30 dak. lık kamera kaydı yapılacaktır. Bu ölçüm 1gün sürecektir. Tüm ölçümler tamamlandıktan sonra antrenman programının etkili olup olmadığı değerlendirilecektir. Çalışmada çocuğunuza tedavi, ilaç gibi can yakıcı herhangi bir uygulama yapılmayacak, çocuğunuz günlük rutin çalışmalarına devam ederken haftada 3 gün 1 saat olmak üzere ek bir antrenman yapacaktır. Çocuğunuzdan alınan fiziksel ölçüm verileri dört yıl saklandıktan sonra kurallara uygun olarak imha edilecektir. Anlamadığınız bir şey olursa tekrar tekrar çocuğunuzun sorumlu araştırmacısına sorabilirsiniz.
Çocuğum bu çalışmaya katılmak zorunda mı?
Çocuğunuzun bu çalışmaya katılıp katılmaması size ve/veya çocuğunuzun isteğine bağlıdır. Kararınızı vermeden önce, çocuğunuzun bu araştırmaya katıldığı için size veya çocuğunuza para veya hediye verilmeyeceğini bilmeniz gerekir. Şimdi "evet" deseniz de, istediğiniz zaman siz ve/veya çocuğunuz "istemiyorum" diyerek çocuğunuzu bu araştırmadan çıkabilirsiniz. Bunu yalnızca çocuğunuzun doktoruna söylemeniz yeterlidir.
Bu çalışmaya çocuğumun katıldığını başkaları da bilecek mi?
Siz ve çocuğunuz dışında yalnızca kayıtlara doğrudan erişebilecek olan kişiler (araştırma ekibindeki kişiler dışında araştırmanın yapılmasına onay ve izin verecek olan Etik Kurul ve Sağlık Bakanlığı gibi) çocuğunuzun bu çalışmaya katıldığını bilecektir. Ancak, çalışmanın her aşamasında olduğu gibi çalışmanın sonuçları yayınlanırken bile çocuğunuzun bütün bilgileri gizli tutulacaktır. Bu formu imzaladığınızda, çocuğunuzla ilgili bütün bilgilere ulaşabileceksiniz.
Çocuğum ne yapmak zorunda?
Çocuğunuza yapılacak her şeyi anladıysanız şimdi sizden çocuğunuzun bu araştırmaya katılmayı istiyorsanız aşağıya imza atmanız istenecektir. Bu size açıklandığı haliyle çocuğunuzun bu çalışmaya özgürce katıldığını gösterecektir. İmzaladığınız bu kağıdın birisi de sizde kalacaktır.
Canınızı sıkan veya merak ettiğiniz bir şey olursa mesai saatleri içinde 3242410000/ 22140 numaralı telefondan Cep No. 507 6895011 Dr. Özlem TEZOL’u siz veya çocuğunuz arayabilir ve istediklerinizi sorabilirsiniz. Olur verme beyanı Toplam 3 sayfa olan bu formdaki tüm açıklamaları okudum. Bana yukarıda konusu ve amacı belirtilen araştırmayla ilgili yazılı ve sözlü açıklama Doç Dr. Zeka PEHLEVAN adlı sorumlu araştırmacı tarafından yapıldı. Bu araştırmanın amacını ve ne yapılacağını anladım. Bu çalışmada çocuğuma ne olacağını, benim ve/veya çocuğumun istediği zaman, gerekçeli veya gerekçesiz olarak çocuğumun araştırmadan ayrılabileceğini, çocuğumun kimlik bilgilerinin gizli tutulacağını ve imzaladığım bu formun bir kopyasının bana verileceğini biliyorum. Bu araştırmaya hiçbir baskı ve zorlama olmaksızın çocuğumun gönüllü olarak katıldığını kabul ediyorum. Annenin/babanın/yasal temsilcinin Adı Soyadı : Tarih (Gün/Ay/Yıl) : İmzası : Adresi : Telefon numarası : Bağımsız tanığın [gönüllü okur‐yazar olmadığı için imzalı onay veremiyorsa vb. durumlarda] Adı Soyadı : Tarih (Gün/Ay/Yıl) : İmzası : Adresi : Telefon numarası :
Formdaki bilgileri vererek gerekli açıklamaları yapan ve olur alan araştırmacının Adı Soyadı : Doç. Dr. Zeka PEHLEVAN Tarih (Gün/Ay/Yıl) : İmzası : Adresi : Beden Eğitimi ve Spor Yüksekokulu / Çiftlikköy Kampüsü/ MERSİN Telefon numarası : 0532 475 20 02 Acil tıbbi durumlarda iletişime geçilecek kişinin Adı Soyadı : Yrd. Doç. Dr. Özlem TEZOL Tarih (Gün/Ay/Yıl) : İmzası : Adresi : MEÜ Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Hastane Kampüsü /MERSİN Telefon numarası : 0507 689 50 11 Araştırmaya onay veren Etik Kurulun
Adı : Mersin Üniversitesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu
Adresi : Mersin Üniversitesi Çiftlikköy Kampusu 33343 Yenisehir / MERSİN Telefon numarası : 0324 361 00 01