Haftasonu Etkisi (Weekend effect)

Diante da problemática que envolve a doação de órgãos e tecidos e com vistas a conhecer melhor a dinâmica dos serviços e das ações para o desenvolvimento desse procedimento, bem como oferecer subsídios para novas estratégias de aumento da efetividade da doação, traçaram-se caminhos para atingir os objetivos deste estudo. Inicialmente, com ampla revisão na literatura científica a fim de ler e interpretar pensamentos e leis que levassem à aproximação com esse fenômeno complexo, polêmico e carregado de emoção e sentimentos sobre a morte e a doação, dos familiares, de um lado, e dos profissionais, do outro. Conclui-se, portanto, que a efetividade depende de uma rede-movimento para a doação de órgãos e tecidos ajustada e sistematizada na perspectiva legal e operacional para lograr êxito e maximizar o aproveitamento dos PDs nos hospitais credenciados para tal finalidade.

Sequencialmente, para a pesquisa de campo criou-se um protocolo baseado em diretrizes que guiou à construção de instrumento tipo checklist. O instrumento possibilitou, respeitados seu alcance e limitação, conhecer como se desenvolvem as ações processuais da doação de órgãos e tecidos, quer do ponto de vista da efetividade ou não da doação, quer das instituições públicas e privadas de saúde que assistiam o PD de múltiplos órgãos.

Destaca-se como fato relevante a disponibilidade de todos os familiares dos PDs e de alguns profissionais em permitir que se fizesse as observações sem quaisquer objeções ou restrições. Ressalta-se, também, com a mesma importância, a participação das alunas de iniciação científica, com demonstrações de interesse e dedicação em coletar os dados para uma pesquisa que, além de se desenvolver em longo período de tempo (seis meses), compreendia também estadia prolongada nos hospitais.

A escolha pela avaliação sistemática dos serviços e procedimentos da doação de órgãos e tecidos permitiu compreender a estrutura, o processo e o resultado de forma homogênea para as seis instituições analisadas. Avaliou-se como fato preocupante a estrutura das instituições hospitalares onde se internaram os PDs, nas quais se observaram inadequações nos recursos físicos, materiais, humanos e estrutura organizacional, com comprometimento nas ações do processo de doação de órgãos e tecidos, em especial, a avaliação e manutenção do PD, em que os exames e os cuidados necessários para a assistência desses pacientes não se realizaram adequadamente. Quanto ao diagnóstico de ME, alguns médicos relataram não saber realizar esse procedimento, outros o realizaram incorretamente e há registro de atrasos na confirmação da ME, com consequente prejuízo no desenvolvimento das outras fases. Comprova-se o grave equívoco no preenchimento da declaração de óbito,

que era feito somente após a parada cardíaca do PD. Isso, per si, gera dúvidas sobre o conceito de ME e compromete a efetividade do processo de doação de órgãos e tecidos.

Constatou-se, de um lado, a recusa familiar como prevalente entre as causas da não doação, e, do outro, o preparo adequado da equipe da OPO para o desenvolvimento da entrevista familiar, sempre provida de atitudes de solidariedade e compaixão. Porém, sabe-se que, frente às inúmeras deficiências e à credibilidade, por vezes questionada, do sistema público de saúde, associadas ao medo do desconhecido, tornou-se difícil atribuir às famílias ou ao profissional entrevistador a responsabilidade da negativa para a doação de órgãos e tecidos.

O estudo se realizou de acordo com o cronograma estabelecido, tendo sido classificada como uma limitação a insuficiência de dados no instrumento relativa às causas da recusa familiar, para que se pudesse verificar se a falta de estrutura adequada das instituições hospitalares e o desenvolvimento do processo de forma inadequada tenham influenciado a negativa da doação dos familiares entrevistados.

Ao se considerar a importância desse assunto, julgou-se que, para abranger todas as medidas essenciais para a melhora da efetividade da doação de órgãos e tecidos, sejam necessárias, pelo menos, as seguintes ações complementares:

Adotar programas educativos direcionados à população com a finalidade de diminuir a recusa familiar e, consequentemente, aumentar o número de doações e transplantes. Adotar medidas educativas junto aos serviços de educação permanente das instituições

hospitalares que internam PDs, com o intuito de planejar capacitações que supram as carências existentes nas ações de manutenção do PD e no diagnóstico de ME, os quais são executados, essencialmente, pelas equipes de enfermagem e médica.

Implementar programas de avaliação e treinamento contínuos nos hospitais, com o objetivo de melhorar a assistência ao PD.

Introduzir essa temática no conteúdo dos cursos técnicos e de graduação da área da saúde. Adotar o uso de protocolos que forneçam instruções adequadas e consistentes de como

realizar os cuidados ao PD, o que certamente contribuirá para aumentar o número e a qualidade dos enxertos oferecidos à população.

Adotar medidas para estruturar os hospitais que apresentam maior número de notificações de ME com recursos materiais e tecnológicos necessários para manutenção dos PDs e realização, com segurança, do diagnóstico de ME.

Ademais, com a consolidação dos dados deste estudo, pretende-se divulgar os resultados por meio de artigos científicos e apresentações dos resultados nas instituições campo de pesquisa, na intenção de que, em consonância com as respectivas diretorias médicas e de enfermagem, se possa elaborar plano de ação para mudar a realidade constatada.

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