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3. ÜNİVERSİTE ÖĞRENCİLERİNİN VERGİ BİLİNÇLERİNİN VE VERGİ

3.2. Bulgular

A procura de tratamento para a incontinência urinária, ou qualquer outra disfunção uroginecológica, não é ainda um tema da atualidade, o que leva a que, infelizmente, muitas mulheres sofram em silêncio, por vergonha ou estigma social. O Serviço de Fisioterapia da Maternidade Dr. Alfredo da Costa dá resposta às mulheres que procuram ajuda para recuperar o seu problema. A sua abordagem pretende devolver o controlo ativo sobre o próprio corpo.

O contacto e a troca de experiências entre as utentes, com alguma forma de disfunção, permite avaliar o quão comum estes problemas são, mas que de forma nenhuma são normais. Assim, o trabalho feito pelo Serviço tem um grande impacto na prestação de cuidados de saúde, por ser uma área não muito intervencionada a nível nacional e a nível de serviço público. A oportunidade que tive de poder estagiar naquela instituição foi uma experiência extremamente enriquecedora, do ponto de vista profissional, técnico e pessoal, em que pude observar a interligação entre os vários serviços na prestação cuidados de saúde especializados.

Infelizmente, durante todo o estágio, fui confrontada com a possibilidade de encerramento da MAC e com os cortes massivos na despesa do setor da saúde, o que a juntar ao facto de existirem apenas 3 fisioterapeutas num serviço com responsabilidades nas várias (mas ainda poucas) vertentes

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de apoio da MAC, condiciona em muito a nossa prática, criando-lhe limitações, quer em termos de oferta e quantidade de serviços, quer na duração dos mesmos serviços. Também o facto de ser uma instituição pública, em que as utentes são livres, isto é, a presença nas consultas/sessões é da sua responsabilidade e o cumprimento de um plano de tratamento passa por essa mesma presença e adesão, dificulta muitas vezes a concretização de objetivos e a finalização de uma intervenção. Intervim em casos de disfunção uroginecológica, em especial de incontinência urinária, que sempre foi a minha área de maior interesse. Ainda assim, a oportunidade que surgiu depois em acompanhar outras vertentes, como a área da senologia e da preparação para o nascimento, representou uma enorme surpresa.

O estágio, de teor prático, permitiu-me compreender o quão difícil pode ser a aplicação da evidência, que nos possibilita o alcance de resultados e o cumprimento de objetivos de tratamento de formas mais rápidas e eficazes. Daí, este relatório representar um papel muito importante, uma vez que é através do registo clínico que podemos comparar e relacionar casos e obter proveitos no campo da evidência científica. Um dos fatores que mais valorizei foi poder constatar a importância do papel da fisioterapia na área da saúde da mulher, criando estratégias para um acompanhamento, que mesmo em grupo, se torna pessoal e de contacto próximo com a utente, respeitando a sua individualidade e as suas características.

Este estágio constituiu uma etapa muito importante no meu percurso académico e profissional, sendo um ato formativo que se não estivesse ao meu alcance realizá-lo em complementaridade com a frequência do mestrado, quereria de igual forma podê-lo fazer. Por vontade própria, e por disponibilidade da instituição e da orientadora em me acolher, o estágio teve uma duração superior à prevista inicialmente em contrato de aprendizagem. Com início em janeiro de 2013, em vez de finalizá-lo em março, o estágio prolongou-se até ao final de junho de 2013.

A elaboração deste relatório, como o conjunto de registos e de material recolhido, permitiu- me desenvolver as minhas capacidades de pesquisa e reflexão sobre a minha intervenção e a minha personalidade como a primeira crítica de mim mesma.

Penso que pelo feedback obtido, tanto pelas utentes como pela orientadora, tive uma postura correta perante as adversidades e, sumariamente, penso que os objetivos propostos para este estágio foram integralmente cumpridos.

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Referências Bibliográficas

Alewijnse, D. (2002). Program development for promoting adherence during and after exercise therapy for urinary incontinence. Patient education and counseling, 48(2), 147–60.

Alewijnse, D. et al. (2003). Effectiveness of pelvic floor muscle exercise therapy supplemented with a health education program to promote long-term adherence among women with urinary incontinence. Neurourology and urodynamics, 22 (4), 284–95.

Bø, K. (2011). To do or not to do? Pelvic floor muscle training during pregnancy and after childbirth. Journal of the Association of Chartered Physiotherapists in Women’s Health, Spring 2011, 108, 13-17.

Bø K, Talseth T (1996) Long-term effect of pelvic floor muscle exercise 5 years after cessation of organized training. Obstet Gynecol, 87, 261–265.

Bø, K; Talseth, T & Holme, I. (1999). Single blind, randomized controlled trial of pelvic floor exercises, electrical stimulation, vaginal cones, and no treatment in management of genuine stress incontinence in women. BMJ, 318, 487-493.

Bø, K., Morkved, S. (1997). The effect of postpartum pelvic floor muscle exercise in the prevention and treatment of urinary incontinence. Int Uryginecol 1997, 8, 217-222

Bo, K., Morkved, S. (2000). Effect of postpartum pelvic floor muscle training in prevention and treatment of urinary incontinence: a one-year follow up. BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology, 107(8), 1022–1028.

Boone, L., Kurtz, D. Marketing Contemporâneo - 8ª ed. Rio de Janeiro: LTC, 1998.

Castro, R. et al. (2008). Single blind, randomized, controlled trial of pelvic floor muscle training, electrical stimulation, vaginal cones and no ative treatment en the management of stress urinay incontinence, CLINICS 2008, 64, 465-72.

59

Centro Hospitalar de Lisboa Central. http://www.chlc.min-saude.pt. 16/04/2013 21:02.

Dallosso, H., McGrother, C., Matthews, R., Donaldson, L., Leicestershire MRC Incontinence Study Group (2003). The association of diet and other lifestyle factors with overactive bladder and stress incontinence: a longitudinal study in women. BJU International, 92, 69 – 77.

Direção Geral de Saúde, em

http://www.dgs.pt/default.aspx?cn=60766101AAAAAAAAAAAAAAAA

Ferreira, M., Santos, P. (2011). Evidência científica baseada nos programas de treino dos músculos do pavimento pélvico. Ata Med Port2011, 24, 309-318.

Fritel, X. et al. (2010). Diagnosis and management of adult female stress urinary incontinence: guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians.

European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology, 151(1), 14–9.

Getliffe, K. & Dolman, M. (2007). Promoting Continence A Clinical and Research Resource. Edinburgh: Churchill Livingstone.

Hagen, S., Stark, D., Glazener, C., Sinclair, L., Ramsay, I. (2009). A randomized controlled trial of pelvic floor muscle training for stages I and II pelvic organ prolapse.Int Urogynecol J 20, 45- 51.

Henscher, U. (2007). Fisioterapia em Ginecologia. São Paulo: Livraria Santos Editora.

Holroyd-Leduc, J., Straus, S. (2004). Management of Urinary Incontinence in Women: Scientific Review. JAMA, 291(8), 986-995.

Moura, B. (2005). Incontinência Urinária Feminina. Revista Portuguesa Clínica Geral, 21, 11-20.

Murphy, M., Heit, M., Culligan, P. (2003). Evaluation and treatment of female urinary incontinence.Am J Med Sports, 5.

60

National Institute for Health And Clinical Excellence (2006). Urinary incontinence. The management of urinary incontinence in women. NICE clinical guideline 40.

Neumann, P. & Morrison, S. (2008). Physiotherapy for urinary incontinence. Australian Family Physician, 37(3).

Oliveira, K., Rodrigues, A., Paula, A. (2007).Técnicas fisioterapêuticas no tratamento e prevenção da Incontinência Urinária de esforço na mulher. Revista Eletrônica F@pciência, 1(1), 31-40.

Plano Nacional de Saúde 2012-2016. http://pns.dgs.pt/pns-em-portugues/. 16/04/2013 21:43.

Polden, M. & Mantle, J. (1997). Fisioterapia em Ginecologia e Obstetrícia. São Paulo: Livraria Santos Editora.

Portugal, Ministério da Saúde, Decreto-Lei nº 44/2012, publicado em Diário da República, nº 39, 1.ª série, 23 de fevereiro de 2012

Rardin, C. (2007.). Biofeedback and Pelvic Floor Physiotherapy: Introducing Non-Surgical Treatments to Your Office.

Sacco, E., Tienforti, D. (2013). Female Sexual Dysfunctions and Urogynecological Disorders.

European Medical Journal - Urology, 2013: 1, 92-99.

Schröder, A et al. (2009). Guidelines on Urinary Incontinence. European Association of Urology. European Association of Urology.

Sigurdardottir, T., Steingrinsdottir, T., Arnason, A., Bø, K. (2011) Pelvic floor muscle function before and after first childbirth. Int Urogynecol J, 22(12):1497-503

Smith, P.P., McCrery, R.J., Appell, R.A. (2006). Current trends in the evaluation and management of female urinary incontinence. CMAJ, 175,(10),1233 – 1240.

61

Subak, L., Quesenberry, C., Posner, S., Cattolica, E., Soghikian, K. (2002). The effect of behavioral therapy on urinary incontinence: a randomized controlled trial. The American College of Obstetricians and Gynecologists, 100, 72-78.

Townsend, M. et al. (2007). Body mass, weight gain and incident urinary incontinence em middle- aged women. Obstetrics & Gynecology, 110 (2), 346-353

Viktrup, L., Summers, K., Dennett, S. (2005). Clinical urology guidelines for the Initial assessment and treatment of women with urinary incontinence: a review. European Urology Supplements, 4 (1), 38–45.

Zanetti, I. et al. (2007). Impact of supervised physiotherapeutic pelvic floor exercises for treating female stress urinary incontinence. São Paulo Med J 2007, 125(5), 265-9.

62