Bu bölümde kadınların vajinal mikrobiyolojik inceleme sonuçları ile ilgili özellikleri yer almaktadır.
Çizelge 3.8. Vajinal duĢ yapan kadınların vajinal flora-enfeksiyon varlığının vajinal duĢ özelliklerine göre dağılımı (n:95)
Vajinal DuĢ Özellikleri
Vajinal Enfeksiyon Etkeni Var
Normal Vajinal
Flora Toplam 2 P
Sayı % Sayı % Sayı %
Yıkama süresi 4,30 0,231 1-5 yıl 9 22,5 15 27,3 24 25,3 6-10 yıl 8 20,0 10 18,2 18 18,9 11-20 yıl 14 35,0 10 18,2 24 25,3 21 yıl ve üzeri 9 22,5 20 36,4 29 30,5
En Son Yapılma Zamanı
5,637 0,131 1 gün önce 10 25,0 17 30,9 27 28,4 2 gün önce 12 30,0 20 36,4 32 33,7 3 gün önce 7 17,5 13 23,6 20 21,1 Bu gün 11 27,5 5 9,1 16 16,8 VD Yapma Sıklığı Günde 1-2 4 10,0 6 10,9 10 10,5 Günde 3-4 5 12,5 9 16,4 14 14,7 Haftada 1-2 16 40,0 16 29,1 32 33,7 Haftada 3-4 13 32,5 21 38,2 34 35,8 Ayda 1-2 2 5,0 3 5,5 5 5,3
VD Ġçin Kullanılan Madde
Su+Sabun 9 22,5 8 14,5 17 17,9
Su+Dezenfektan Jela 1 2,5 2 3,6 3 3,2
Su+Batikon 2 5,0 1 1,8 3 3,2
Su 28 70,0 44 80,0 72 75,8
a
Dezenfektan jelin türü bilinmemektedir.
VD yapan kadınların vajinasında enfeksiyon etkeni olan ve normal vajinal florası olanların VD özelliklerine göre dağılımı çizelge 3.8‟ de yer almaktadır. Vajinasında enfeksiyon etkeni olan kadınların %35,0‟ ı 11-20 yıl, normal vajinal florası olan kadınların %36,4‟ ü 21 yıl ve üzeri süredir VD yapmaktadır. Vajinasında enfeksiyon etkeni olan kadınların %30‟ u iki gün önce, normal flora saptanan kadınların ise %36,4‟ ü en son 2 gün önce VD yapmıĢ olduklarını belirtmiĢlerdir. VD yapma sıklığına bakıldığında vajinasında enfeksiyon etkeni saptanan kadınların
50 %40‟ ı haftada 1-2 kez, vajinasında normal flora saptanan kadınların %38,2‟ si haftada 3-4 kez VD yapmaktadır. Vajinasında enfeksiyon etkeni saptanan kadınların %70‟ i VD için sadece su kullanırken, vajinasında normal flora saptanan kadınların ise % 80‟ i VD için sadece su kullanmaktadır (Çizelge 3.8).
Çizelge 3.9. Vajinasında enfeksiyon etkeni ve normal flora saptanan kadınların cinsel yaĢam öyküleri ve aile planlaması kullanma durumlarına göre
dağılımı (n=190)
Cinsel Öykü Özelliği
Vajinal Enfeksiyon Etkeni Var (n:68) Normal Vajinal Flora Var (n:122) Toplam 2 P
Sayı % Sayı % Sayı %
Cinsel Aktivite 0,343 0,558 Yok 4 5,9 10 8,2 14 7,4 Var 64 94,1 112 91,8 176 92,6 Disparonia (n:64) (n:112) (n:176) 0,015 0,903 Yok 44 68,8 76 67,9 120 68,2 Var 20 31,3 36 32,1 56 31,8 Aile Planlaması Kullanımıa (n:64) (n:112) (n:176) 3,388 0,066 Yok 27 42,2 32 28,6 59 33,5 Var 37 57,8 80 71,4 117 66,5
a Yalnızca cinsel yönden aktif kadınlar yanıtlamıĢtır.
Vajinasında enfeksiyon etkeni ve normal flora saptanan kadınların cinsel öykü özelliklerine göre dağılımı çizelge 3.9‟ da yer almaktadır. Enfeksiyon etkeni saptanan kadınların %94,1‟ i ve normal flora saptanan kadınların %91,8‟ i cinsel yönden aktiftir. Cinsel aktif kadınlardan vajinasında enfeksiyon etkeni saptanan kadınların %68,8‟ inin, normal vajinal flora saptanan kadınların %67,9‟ unun disparoni Ģikayeti olduğu saptanmıĢtır. Cinsel yönden aktif olan ve vajinasında enfeksiyon etkeni saptanan kadınların %57,8‟ i, normal vajinal flora saptananların %71,4‟ ü aile planlaması yöntemi kullanmaktadır (Çizelge 3.9).
51 Çizelge 3.10. Vajinal duĢ yapan ve yapmayan kadınlarda trikomoniyazis, kandidiyazis, bakteriyel vajinozis varlığının kullandıkları aile planlaması yöntemlerine göre dağılımı (n:38)a
AP
Trikomoniyazis var Bakteriyel vajinozis var Kandidiyazis var
VD Yapan VD Yapmayan VD Yapan VD Yapmayan VD Yapan VD Yapmaya n S % S % S % S % S % S % EEK - - - - - - - - 1 7,1 - - Kondom 1 50,0 1 50,0 4 50,0 4 80,0 6 42,9 5 71,4 CĠ 1 50,0 1 50,0 - - 1 20,0 1 7,1 2 - RĠA - - - - 1 12,5 - - 2 14,3 - - TL - - - - 2 25,0 - - 1 7,1 - - KOK - - - - 1 12,5 - - 3 21,4 - - Toplam 2 100,0 2 100,0 8 100,0 5 100,0 14 100,0 7 100,0
EEK: Enjekte Edilebilir Kontraseptif CĠ: Coitus interruptus
RĠA: Rahim içi araç TL: Tüp ligasyon
KOK: Kombine Oral Kontraseptif a aile planlaması kullananlar alınmıĢtır. S: Sayı
Cinsel yönden aktif kadınların yapılan mikrobiyolojik incelemelerinde trikomoniyazis, kandidiyazis, bakteriyel vajinozis varlığının kullandıkları aile planlaması yöntemine göre dağılımları çizelge 3.10‟ da verilmiĢtir. Kadınlardan alınan vajinal örneklerle yapılan incelemeler sonucunda vajinal enfeksiyon nedenleri olan trikomoniyazis, bakteriyel vajinozis ve kandidiyazis varlığı ile kullandıkları aile planlaması yöntemlerinin karĢılaĢtırılması sonucunda; trikomoniyazis tespit edilen kadınların ikisinin VD yaptığı; ikisinin de VD yapmadığı ve her iki grupta da birer kiĢinin kondom ve coitus interruptus yöntemlerini kullandıkları bulunmuĢtur. Mikrobiyolojik inceleme sonucunda bakteriyel vajinozis tespit edilen kadınların, VD yapanlardan 4‟ ü kondom, 2‟ si tüp ligasyon, 1‟ i rahim içi araç, 1‟ i oral kontraseptif; VD yapmayan gruptakilerden 4‟ ü kondom, 1‟ i coitus interruptus yöntemlerini kullandıkları tespit edilmiĢtir. Kandidiyazis tespit edilen kadınlardan; VD yapan 14 kadının 6‟ sı kondom, 3‟ ü oral kontraseptif, 2‟ si rahim içi araç, 1‟ er kiĢi ise enjekte edilebilir kontraseptif, coitus interruptus ve tüp ligasyon yöntemlerini; VD yapmayan 7 kadının ise 5‟ i kondom, 2‟ si coitus interruptus yöntemlerini kullanmaktadır.
52 Çizelge 3.11. Vajinasında enfeksiyon etkeni ve normal flora saptanan
kadınların enfeksiyon özelliklerine göre dağılımı (n:190)
Enfeksiyon Özellikleri Vajinal Enfeksiyon Etkeni Var (n:68) Normal Vajinal Flora Var (n:122) Toplam 2 P
Sayı % Sayı % Sayı %
Anormal Vajinal Akıntı Varlığı
13,820 0,00 Yok 28 41,2 84 68,9 112 58,9 Var 40 58,8 38 31,1 78 41,1 Akıntının Renk-Görüntüsü 60,860 0,00 Beyaz-Süt Kesiği Gibi 29 42,6 11 9,0 40 21,1 YeĢilimsi- Sarı 8 11,8 24 19,7 32 16,8 Grimsi 18 26,5 6 4,9 24 12,6 Açık Beyaz (ġeffaf gibi) 13 19,1 81 66,4 94 49,5 Akıntı Miktarı 32,636 0,00 Pet Kullanmam Gerekiyor 21 30,9 10 8,2 31 16,3 Çok Fazla-Sık Pet/Bez DeğiĢtirmem Gerekiyor 13 19,1 15 12,3 28 14,7 YapıĢkan Akıntı Ġç ÇamaĢırını Kirletiyor 31 30,9 25 20,5 46 24,2 1-2 Günde bir Külot
DeğiĢtirecek Kadar 13 19,1 72 59,0 85 44,7
Kokunun Özelliği
53,223 0,00
Hamur Mayası gibi 25 36,8 10 8,2 35 18,4
Kötü-Pis, Rahatsız Edici 15 22,1 25 20,5 40 21,1 Balık gibi 10 14,7 - - 10 5,3 Kokusuz 18 26,5 87 71,3 105 55,3 KaĢıntı 7,345 0,007 Yok 41 60,3 96 78,7 137 72,1 Var 27 39,7 26 21,3 53 27,9 Kızarıklık 1,026 0,311 Yok 56 82,4 107 87,7 163 85,8 Var 12 17,6 15 12,3 27 14,2
Alt Karın-Kasık-Bel Ağrısı-Hassasiyeti
2,550 0,110 Yok 36 52,9 79 64,8 115 60,5 Var 32 47,1 43 35,2 75 39,5 Dizüri 0,281 0,596 Yok 53 77,9 99 81,1 152 80,0 Var 15 22,1 23 18,9 38 20,0 p<0,01
53 Vajinasında enfeksiyon etkeni ve normal flora saptanan kadınların enfeksiyon belirtilerine yönelik özellikleri çizelge 3.11‟ de gösterilmiĢtir. Enfeksiyon etkeni saptanan kadınların %58,8‟ i, normal flora saptanan kadınların % 31,1‟ inin anormal vajinal akıntısı olduğu ifade edilmiĢtir. Anormal vajinal akıntı varlığı ile Ģu an vajinal enfeksiyon-normal vajinal flora varlıkları karĢılaĢtırıldığında iki durum arasındaki fark istatistiksel yönden anlamlı bulunmuĢtur (p<0,01) (Çizelge 3.11). Vajinasında enfeksiyon etkeni saptanan kadınların %42,6‟ sı beyaz süt kesiği benzeri vajinal akıntısı olduğunu, normal flora saptanan kadınların %66,4‟ ü açık beyaz (Ģeffaf) vajinal akıntısı olduğu saptanmıĢtır. Akıntının renk ve görüntüsü ile vajinal enfeksiyon-normal vajinal flora durumu karĢılaĢtırıldığında iki durum arasındaki fark istatistiksel yönden anlamlı bulunmuĢtur (p<0,01) (Çizelge 3.11). Kadınlara akıntının miktarları sorulduğunda; enfeksiyon etkeni saptanan kadınların %30,9‟ unun pet kullanmam gerekiyor ve aynı oranla yapıĢkan akıntım var Ģeklinde cevap vermiĢ oldukları, normal vajinal flora saptanan kadınların ise %59‟ unun ise 1-2 günde bir külot değiĢtirecek kadar akıntılarının olduğunu belirttikleri saptanmıĢtır. Kadınların akıntı miktarları ile Ģu an vajinal enfeksiyon-normal vajinal flora varlıkları karĢılaĢtırıldığında iki durum arasındaki fark istatistiksel yönden anlamlı bulunmuĢtur (p<0,01) (Çizelge 3.11). Enfeksiyon etkeni saptanan kadınların %36,8‟ i vajinal akıntının kokusunun hamur mayası gibi olduğunu, normal vajinal flora saptanan kadınların %71,3‟ ü ise koku olmadığını ifade etmiĢtir. Kadınların koku varlıkları ile vajinal enfeksiyon-normal vajinal flora varlıkları karĢılaĢtırıldığında arasındaki fark istatistiksel yönden anlamlı bulunmuĢtur (p<0,01) (Çizelge 3.11). Vajinasında enfeksiyon etkeni saptanan kadınların %60,3‟ ünün, normal vajinal flora saptanan kadınların %78,7‟ sinin kaĢıntısının olmadığı bulunmuĢtur. Kadınların kaĢıntı durumları ile vajinal enfeksiyon-normal vajinal flora varlıkları karĢılaĢtırıldığında iki durum arasındaki fark istatistiksel yönden anlamlı bulunmuĢtur(p<0,01) (Çizelge 3.11). Enfeksiyon etkeni saptanan kadınların %82,4‟ ünde ve normal flora saptananların %87,7‟ sinde kızarıklık olmadığı; etken saptananların %52,9‟ u ile, normal flora saptananların %64,8‟ i alt karın-kasık-bel ağrısı/hassasiyet/sancı sorunu olmadığını; etken olanların %77,9‟ u ile, normal flora saptanan kadınların %81,1‟ inde dizüri Ģikayetinin olmadığı belirlenmiĢtir (Çizelge 3.11).
54 Çizelge 3.12. Kadınların vajinal enfeksiyon öykülerinin Ģu an enfeksiyon etkeni ve normal flora saptanma durumuna göre dağılımı
Vajinal Kültür Sonucu
Enfeksiyon Geçiren
Enfeksiyon
Geçirmeyen Toplam P
Sayı % Sayı % Sayı %
VD Yapmayan (n:95)
0,777
Enfeksiyon etkeni var 10 27,8 18 30,5 28 29,5
Normal flora 26 72,2 41 69,5 67 70,5
VD Yapan (n:95)
0,232
Enfeksiyon etkeni var 26 47,3 14 35,0 40 42,1
Normal flora 29 52,7 26 65,0 55 57,9
Kadınların vajinal enfeksiyon öykülerinin enfeksiyon etkeni ve normal flora durumuna göre dağılımı çizelge 3.12‟ de gösterilmiĢtir. VD yapmayan kadınlardan daha önce enfeksiyon geçirmiĢ olanların %72,2‟ si Ģu an normal floraya sahipken; daha önce enfeksiyon geçirmemiĢ olanların ise %69,5‟ i Ģu an normal floraya sahiptir. VD yapmayan kadınların daha önceden enfeksiyon geçirme durumları ile Ģu an vajinal enfeksiyon-normal vajinal flora varlığı durumu karĢılaĢtırıldığında iki grup arasındaki fark istatistiksel yönden anlamlı bulunmamıĢtır (p>0,05) (Çizelge 3.12). VD yapan kadınlardan daha önce enfeksiyon geçirmiĢ olanların %52,7‟ si Ģu an normal floraya sahipken; daha önce enfeksiyon geçirmemiĢ olanların ise %65‟ i Ģu an normal floraya sahiptir. VD yapan kadınların daha önceden enfeksiyon geçirme durumları ile Ģu an vajinal enfeksiyon-normal vajinal flora varlığı durumu karĢılaĢtırıldığında iki grup arasındaki fark istatistiksel yönden anlamlı bulunmamıĢtır (p>0,05) (Çizelge 3.12).
Çizelge 3.13. Vajinal duĢ yapan ve yapmayan kadınların vajinal örneklerinin mikrobiyolojik incelemelerine göre dağılımı (n:190)
VD yapan VD
yapmayan Toplam 2 P
Sayı % Sayı % Sayı % Vajinal mikrobiyolojik inceleme
3,298 0,069 Vajinal Enfeksiyon Etkeni var 40 42,1 28 29,5 68 35,8
Normal Vajinal Flora var 55 57,9 67 70,5 122 64,2
Kadınların vajinal duĢ yapma durumları ile mikrobiyoloji inceleme sonuçlarının dağılımı çizelge 3.13‟ te verilmiĢtir. Kadınların vajinasından alınan örneklerden yapılan mikrobiyolojik inceleme sonucunda VD yapanların vajinasında
55 normal vajinal flora tespit edilen kadınların oranı %57,9; VD yapmayan kadınlarda normal flora tespit edilen kadınların oranı %70,5 olarak bulunmuĢtur. Kadınların VD yapma durumları ile mikrobiyolojik inceleme sonucunda enfeksiyon etkeni-normal flora varlığı durumu karĢılaĢtırıldığında iki grup arasındaki fark istatistiksel yönden anlamlı bulunmamıĢtır (p>0,05) (Çizelge 3.13).
56
3.3. Kadınlarda Vajinal DuĢ Uygulamasını Etkileyen Belirleyicilerin Ġleri