İŞ BİTİRM E BELGESİ (ALT YÜKLENİCİ)
Sayı : Tarih:
1 İdarenin adı
2 Esas işin adı ve varsa ihale kayıt numarası 3 Esas işin tanımı
4 Yüklenicinin adı ve soyadı veya ticaret unvanı 5 Alt yüklenicinin adı ve soyadı veya ticaret
unvanı
6 Alt Yüklenicinin TC Kimlik Numarası 7 Alt Yüklenicinin Vergi Kimlik Numarası 8 Alt yüklenici tarafından yapılan iş kısmının
adı ve tanımı
9 Esas işin sözleşme tarihi 10 Esas işin ilk sözleşme bedeli 11 Esas işin toplam sözleşme tutarı
12
Alt yüklenicinin yüklenici ile yaptığı sözleşmenin tarihi
13 Alt yüklenicinin yüklenici ile yaptığı sözleşmenin bedeli
14 Alt yüklenici tarafından yapılan işin kabul tarihi
15 Esas işin kabul tarihi (kabulü yapılmışsa)
16 BELGE TUTARI
AÇI[KLAMA:
Adı ve Soyadı*
Unvanı İmza ve Mühür
* İdare adına sözleşme yapmaya yetkili makam tarafından ad ve soyadı ile unvan belirtilerek imzalanacak ve mühürlenecektir.
Standart Form — KIK026.2/H Alt Yüklenici İş Bitirme Belgesi
Belge Düzenlenme Tarih/Saat:
BANKA REFERANS MEKTUBU
İsteklinin [ad ve soyadı/ticaret unvanı]
Ü zerinde K ısıtlam a B ulunm ayan
M evduatı
K ullanılm am ış K rediler
N akdi Kredisi Gayrinakdi K redisi
Y ukarıdaki bilgiler m üşterim izin isteği üzerine hazırlanm ıştır. Bilgilerinize arz ederiz.
___/_ _ / ______
[banka adı]
Y etkililerin isim, unvan ve im zaları A çıklama:
1- Para birimi belirtilecektir.
2- İdarece gerekli görüldüğünde ilgili bankanın genel müdürlüğünden veya şubesinden teyit edilecektir. Faks ile yapılan teyitlerin banka şubesinin en az iki yetkilisinin imzasını taşıması gereklidir.
Standart Form — KİK025.0/H Banka Referans Mektubu
BİLANÇO BİLGİLERİ TABLOSU Bilançosu İncelenen Kişinin
Adı ve Soyadı/Ticaret Unvanı Vergi Kimlik Numarası Belge Düzenleme Tarihi
Yıl / Yıllar 20.. 20..
Dönen V arlıklar Kısa Vadeli Borçlar Öz K aynaklar Toplam A ktif
Y ıllara Yaygın in şaat M aliyetleri (Varsa) Kısa Vadeli B anka Borçları
Y ıllara Yaygın İnşaat Hakediş Gelirleri (Varsa)
Bilanço Oranları Cari Oran
(Dönen Varlıklar/ Kısa Vadeli Borçlar) Öz Kaynak Oranı
(Öz Kaynaklar/Toplam Aktif) Kısa Vadeli Banka Borçları/Öz Kaynaklar
Yukarıdaki bilgiler belge düzenlenen kişinin bilançosu incelenerek hazırlanmıştır. Bilgilerinize arz ederim.
Belgeyi düzenleyen YMM/SMMM/SM Adı-Soyadı ve Unvanı
İmza Kaşe/Mühür
AÇIKLAMALAR
1- Bu belge, Hizmet Alımı İhaleleri Uygulama Yönetmeliğinin 35 inci maddesi hükümleri esas alınarak düzenlenecektir.
2- İhalenin yapıldığı yıldan önceki yıla ait bilanço bilgileri sunulmalıdır. Yönetmeliğin 35 inci maddesinde belirtilen kriterleri bir önceki yılda sağlayamayanlar, son iki yıla ait bilgilerini sunabilir. Bu takdirde, son iki yılın parasal tutarlarının ortalaması üzerinden bilanço oranları hesaplanacaktır
3- İhale veya son başvuru tarihi yılın ilk dört ayında olan ihalelerde, bir önceki yıla ait bilanço bilgisinin sunulmaması durumunda iki önceki yıla ait bilanço bilgileri sunulabilir. Bu bilanço bilgilerine göre yeterlik kriterini sağlayamayanlar ise iki önceki yılın bilanço bilgileri ile üç önceki yılın bilanço bilgilerini sunabilir. Bu takdirde, ilgili yılların parasal tutarlarının ortalaması üzerinden bilanço oranları hesaplanacaktır.
4-Cari oran hesaplanırken yıllara yaygın inşaat maliyetleri dönen varlıklardan; yıllara yaygın inşaat hakediş gelirleri ise kısa vadeli borçlardan düşülecektir.
5-Öz kaynak oranı hesaplanırken yıllara yaygın inşaat maliyetleri toplam aktiflerden düşülecektir.
6- 4/1/1961 tarihli ve 213 sayılı Vergi Usul Kanununun 174 üncü maddesine göre takvim yılından farklı hesap dönemi belirlenen mükellefin bilançoları için bu hesap dönemi esas alınır.
7- Bilanço oranlarında yuvarlama yapılmayacaktır.
8- Serbest Muhasebeci ve Serbest Muhasebeci Mali Müşavirlerin Kaşe Kullanma Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelik çerçevesinde temin edilen özel kaşenin kullanılması gerekmektedir.
Standart Form-KİK025.1/H Bilanço Bilgileri Tablosu
B İR İM FİY A T TEKLİF CETV ELİ İhale kayıt numarası :2016/324419________________________________
A 1 B 2
Sıra
No İş Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması 6 Birimi Miktarı Teklif Edilen4 Birim Fiyat
Tutarı 1 01/01/2017 -31/12/2018 tarihleri
arasında 3100 personele 501 gün üzerinden yemek hazırlama ve dağıtım hizmeti
öğün 1.553.100
TOPLAM TUTAR (K.D.V Hariç)
*Tabloya gerektiği kadar satır eklenecektir.
*Kısmi teklif verilmesine izin verilen ihalede, kısımlar ihale dokümanındaki hükümlere uygun olarak düzenlenecektir.
Adı ve SO Y A D I/Ticaret U nvanı K aşe ve İm za8
1 Bu sütun idarece hazırlanacaktır.
2 Bu sütun isteklilerce doldurulacaktır.
3 (Değişik 16/8/2014-29090 R.G./ 5. md.) İşçi sayısı üzerinden teklif alınacak iş kalemleri için birim fiyat teklif cetvelinin bu kısmı kullanılacaktır. Engelli işçiler için ayrı satır açılacaktır.
Farklı ücret gruplarının her biri için ayrı satır açılacaktır.
Kıst ay (artık gün) hesabı yapılacak işlerde kıst ay için ayrı satır açılacaktır.Farklı ücret grupları için kıst çalışma öngörülüyorsa her biri için ayrı satır açılacaktır.
4 (Değişik 20/4/2011-27911 R.G./ 1. md.) Hesaplama yapılırken her bir iş kaleminin miktar sütunundaki/sütunlarındaki rakam/rakamlar ile teklif edilen birim fiyat çarpılarak o iş kalemine ait teklif tutarı bulunacaktır.
5 Hizmetin tamamının işçi sayısı üzerinden teklif alınacak iş kalemlerinden oluşması halinde buraya “I.Ara Toplam (KDV Hariç) ibaresi yerine “Toplam Tutar (KDV Hariç)” ibaresi yazılacaktır.
6 (Değişik 16/8/2014-29090 R.G./ 5. md.) İşçi sayısı üzerinden teklif alınmayacak iş kalemleri (Ulusal bayram, genel tatil günleri ve fazla çalışma iş kalemleri dahil) için birim fiyat teklif cetvelinin bu kısmı kullanılacaktır.
Ulusal bayram ve genel tatil günleri (ulusal bayram, resmi ve dini bayram günleri ile yılbaşı ve 1 Mayıs Emek ve Dayanışma günü) için ayrı bir satır açılacaktır. İdareler bu satırı düzenlerken birim sütununa “gün” ibaresini yazacak, miktar sütununa çalışılacak toplam tatil günü süresini yazacaktır. Farklı ücret grupları için tatil günlerinde çalışma öngörülüyorsa her biri için ayrı satır açılacaktır.
Fazla çalışma öngörülmesi durumunda, fazla çalışma için ayrı satır açılacaktır. İdareler bu satırı düzenlerken birim sütununa
“saat” ibaresini yazacak, miktar sütununa toplam fazla çalışma saatini yazacaktır. Farklı ücret grupları için fazla çalışma öngörülüyorsa her biri için ayrı satır açılacaktır.
Teklif fiyatına dahil edilmesi öngörülen malzemelerin tamamı tek bir iş kalemi olarak kabul edilmek suretiyle malzeme için tek satır açılabileceği gibi, adet, kg, lt. vb. ölçüler üzerinden her bir malzeme için ayrı satır da açılabilecektir. Ayrı satır açılması halinde “birim” sütununa adet, kg, lt. vb. yazılacak ve miktar kısmına işin toplam süresi boyunca kullanılacak toplam adet, kg, lt. vb. her bir ölçü birimi için rakam yazılacaktır.
7 Hizmetin tamamının işçi sayısı üzerinden teklif alınmayacak iş kalemlerinden oluşması halinde bu satır kaldırılacaktır.
8Teklif vermeye yetkili kişi tarafından her sayfası ad ve soyadı/ticaret unvanı yazılarak imzalanacaktır. Teklifin ortak girişim (iş ortaklığı veya konsorsiyum) olarak verilmesi halinde, teklif mektubu bütün ortaklar veya yetki verdikleri kişiler tarafından imzalanacaktır.
2/2 Standart Form — KİK015.3./H Birim Fiyat Teklif Cetveli
b i r i m f i y a t t e k l i f m e k t u b u
İHALE KOMİSYONU BAŞKANLIĞINA
.. /.. /....
İhale Kayıt Numarası 2016/324419
İhalenin adı Bakanlığımız birimlerinde istihdam edilip yemek
talep eden 3100 personel için 01/01/2017 - 31/12/2018 tarihleri arasında 501 (Beşyüzbir) gün üzerinden, yemek hazırlama ve dağıtım hizmeti
Teklif sahibinin adı ve soyadı/ ticaret unvanı Uyruğu
TC Kimlik Numarası1 (gerçek kişi ise) Vergi Kimlik Numarası
Adresi
Telefon ve Faks numarası
1) Yukarıda ihale kayıt numarası ve adı yer alan ihaleye ilişkin ihale dokümanını oluşturan tüm belgeler tarafımızdan okunmuş, anlaşılmış ve kabul edilmiştir. Teklif fiyata dahil olduğu belirtilen tüm masraflar ve teklif geçerlilik süresi de dahil olmak üzere ihale dokümanında yer alan tüm düzenlemeleri dikkate alarak teklif verdiğimizi, dokümanda yer alan yükümlülükleri yerine getirmememiz durumunda uygulanacak yaptırımları kabul ettiğimizi beyan ediyoruz.
2)İhale tarihinde 4734 sayılı Kanunun 10 uncu maddesinin dördüncü fıkrasının (a),(b),(c),(d),(e), (g) ve (i) bentlerinde sayılan durumlarda olmadığımızı ve olmayacağımızı, anılan maddenin dördüncü fıkrasının (c) ve (d) bentleri hariç, bu hususlara ilişkin olarak durumumuzda değişiklik olması halinde buna ilişkin belgeleri İdarenize derhal vereceğimizi; ihalenin üzerimizde kalması halinde ise sözleşme imzalanmadan önce anılan maddenin dördüncü fıkrasının (a),(b),(c),(d),(e) ve (g) bentlerinde belirtilen durumlarda olmadığımıza ilişkin belgeleri anılan Kanun ve ilgili mevzuat ile ön yeterlik ve ihale dokümanında yer alan düzenlemelere uygun olarak İdarenize sunacağımızı taahhüt ediyoruz.
3) 4734 sayılı Kanunun 4 üncü maddesindeki “yerli istekli” tanımı gereğince [ r li/y a b a n c ı]
istekli durumundayız.
4) (Mülga madde: 07/06/2014-29023 R.G./22. md.) İhale konusu işi, bu teklif mektubunun ekinde yer alan birim fiyat teklif cetvelindeki her bir iş kalemi için teklif ettiğimiz birim fiyatlar üzerinden Katma Değer Vergisi hariç [ T e k l i f e d ile n to p la m b e d e l, p a r a b ir im b e l ir ti le r e k r a k a m v e y a z ı ile y a z ı l a c a k t ı r.] bedel karşılığında yerine getireceğimizi kabul ve taahhüt ediyoruz.
Adı ve Soyadı/Ticaret Unvanı Kaşe ve İmza2 EK: Birim fiyat teklif cetveli
1 İsteklinin Türk vatandaşı gerçek kişi olması halinde, 11 rakamdan oluşan T.C. kimlik numarası yazılacaktır.
Teklif vermeye yetkili kişi tarafından imzalanacaktır. Ortak girişim olarak teklif verilmesi halinde, teklif mektubu bütün ortaklar veya yetki verdikleri kişiler tarafından imzalanacaktır.
1/2
Standart Form — KİK015.3/H Birim Fiyat Teklif Mektubu
GEÇİCİ TEMİNAT MEKTUBU
_ _/__ /______
N o : ...
MALİYE BAKANLIĞI İdari ve Mali İşler Dairesi Başkanlığı
İdarenizce ihaleye çıkarılan Bakanlığımız birimlerinde istihdam edilip yemek talep eden 3100 personel için 01/01/2017 - 31/12/2018 tarihleri arasında 501 (Beşyüzbir) gün üzerinden, yemek hazırlama ve dağıtım hizmeti İşine İstekli sıfatıyla katılacak olan [isteklinin adı ve soyadı/ticaret unvanı]nın 4734 sayılı K anun ve ihale dokümanı hüküm lerini yerine getirm ek üzere verm ek zorunda olduğu geçici tem inat tutarı olan [geçici teminatın tutarı] ... y i 1 [bankanın adı] garanti ettiğinden, 4734 sayılı K anun ve ihale dokümanı hüküm leri çerçevesinde; geçici tem inatın gelir kaydedileceği hallerin ortaya çıkması halinde, protesto çekmeye, hüküm ve adı geçenin iznini alm aya gerek kalm aksızın ve adı geçen ile idareniz arasında ortaya çıkacak herhangi b ir uyuşm azlık ve bunun akıbet ve kanuni sonuçları dikkate alınm aksızın, yukarıda yazılı tutarı ilk yazılı talebiniz üzerine derhal ve gecikm eksizin idarenize veya em rinize nakden ve tam am en ve talep tarihinden ödem e tarihine kadar geçen günlere ait kanuni faiziyle birlikte ödeyeceğim izi [bankanın adıf n ı n im za atmaya yetkili temsilcisi ve sorum lusu sıfatıyla ve [bankanın adı] ad ve hesabına taahhüt ve beyan ederiz.
Bu tem inat m e k tu b u ... / .../.. ,.2 tarihine k ad ar g eçerli olup, bu ta rih e k ad ar elim ize geçecek şek ilde ta ra fın ız d an y azılı tazm in ta le b in d e b u lu n u lm ad ığ ı ta k d ird e hü küm süz olacaktır.
[bankanın adı]
[banka şubesinin adı] Şubesi
[banka] Y etkililerinin İsim, unvan ve im zası
NOT: 1- a)Yabancı bankaların veya benzeri kredi kuruluşlarının kontrgarantilerine dayanılarak verilecek mektuplarda, kontrgarantiyi veren yabancı banka veya kredi kuruluşunun ismi ve teminatın kontrgarantili olduğu belirtilecektir.Teklife esas para birimi Türk Lirası ise kontrgarantilere dayanılarak verilecek teminat mektupları Türk Lirası üzerinden düzenlenecektir.
1 Teklifin verildiği para birimi yazılacaktır.
2 4734 sayılı Kanunun 35 inci maddesine göre bu tarih, idari şartnamede belirtilen geçici teminat mektubu geçerlik tarihinden önceki bir tarih olmamak üzere istekli tarafından belirlenecektir.
Standart Form — KİK024.1/H Geçici Teminat Mektubu
O R TAKLIK DURUM BELGESİ
1. Belge D ü zenlem e T a rih i 2. B a ş v u ru sah ib i şirk e tin ; 2.1. T ic a re t U n v an ı
2.2. T ic a re t Sicil No
3. İş deneyimini gösteren belgesi kullanılacak ortağa ilişkin bi giler O rtağın Adı ve Soyadı veya
Ticaret U nvanı
O rtaklık Tipi O rtaklık H isse oranı [ Gerçek kişi/Tüzel kişi] [ Iş deneyimini gösteren belgesi
kullanılacak olan ortağın, başvuru sahibi şirketin yüzde elliden fazla hissesine sahip olması zorunludur.]
B aşvuruda bulunan şirkete ilişkin kayıtların incelenm esi sonucunda, yukarıda adı ve soyadı/ticaret unvanı bulunan kişinin bu belgenin düzenlem e tarihinden önceki b ir yıl boyunca ...[ B a ş v u r u s a h i b i ş i r k e t i n t i c a r e t u n v a n ı y a z ı l a c a k t ı r. ] ’nin kesintisiz olarak % 50’ den fazla hissesine sahip ortağı olduğu tespit edilmiştir.
Belge düzenlem e tarihinden sonra ortaklık oranının % 50’ye veya % 5 0 ’nin altına düşmesi durum unda bu belge, 4734 sayılı K am u İhale K anunu kapsam ında yapılan ihalelerde kullanılamaz.
D üzenleyen Y etk ilin in A d ı SO Y A D I
G ö rev i İm za sı ve M ü h rü
A Ç IK L A M A
1 B u belge, ticaret ve sanayi odası/ticaret odası bünyesinde bulunan ticaret sicil m em urlukları veya serbest m uhasebeci, yem inli mali m üşavir ya da serbest m uhasebeci mali m üşavir tarafından düzenlenecektir. B u belgenin serbest m uhasebeci veya serbest m uhasebeci mali m üşavir tarafından düzenlenm esi halinde 15/11/2002 tarihli ve 24937 sayılı Resm i G azete’de yayım lanan Serbest M uhasebeci ve Serbest M uhasebeci M ali M üşavirlerin K aşe K ullanm a U sul ve Esasları H akkında Y önetm elik çerçevesinde tem in edilen özel kaşenin kullanılm ası gerekm ektedir.
2 Belgenin, ihalenin ilk ilan veya davet tarihinden sonra düzenlenm esi zorunludur.
Standart Form - K İK 027.0/H İş D eneyim ini G österen Belgesi K ullanılacak O rtağa İlişkin O rtaklık Durum
Belgesi
İŞ ORTAKLIĞI BEYANNAMESİ
İhale kayıt numarası: 2016/324419
MALİYE BAKANLIĞI İdari ve Mali İşler Dairesi Başkanlığı tarafından ihaleye çıkarılm ış bulunan Bakanlığımız birimlerinde istihdam edilip yemek talep eden 3100 personel için 01/01/2017 - 31/12/2018 tarihleri arasında 501 (Beşyüzbir) gün üzerinden, yemek hazırlama ve dağıtım hizmeti işine m üşterek tek lif verm ek ve söz konusu iş uhdem ize ihale olunduğu takdirde sözleşm e aktedilerek işin ifası ve bitirilm esi amacı ile, özel bir ortaklık kurm uş bulunuyoruz. İhalenin üzerim izde kalması halinde ortaklık sözleşm esi, sözleşm e im zalanm adan önce noterliğe tasdik ettirilerek idareye verilecektir. İş ortaklığım ızın pilot ortağı, işin bitim ine kadar [pilot ortağın adı] dır.
Pilot ortağın iş ortaklığım ızı her konuda tem sile tam yetkili olduğunu, verm iş olduğum uz m üşterek tek lif neticesinde iş üzerim izde kaldığı takdirde sözleşm enin bütün ortaklarca m üştereken im za edileceğini ve akdedilecek sözleşm e ile ilgili diğer bütün hususlarda pilot olarak gösterm iş olduğum uz ortağımızın, ortaklığım ız nam ve hesabına hareket etm eye tam yetkili olacağını, her birim izin akdolunacak sözleşm enin konusuna ve kapsam ına girecek işlerin ve taahhütlerin ve sözleşm eden doğup da ortaklığım ıza yönelecek yüküm lülüklerin yerine getirilm esinden m üştereken ve m üteselsilen sorumlu olacağım ızı ve iş sonuna kadar kurduğum uz özel ortaklıktan ayrılm ayacağım ızı; aksi takdirde sözleşm enin feshi, kesin tem inatın gelir kaydı hususlarında MALİYE BAKANLIĞI İdari ve Mali İşler Dairesi Başkanlığı yetkili olacağını, sözleşm e konusu işin tam am lanm asından önce pilot ortak dışındaki ortaklardan herhangi birinin ölümü, iflası, ağır hastalığı, tutukluluğu veya özgürlüğü kısıtlayıcı bir cezaya m ahkum olması veya dağılması gibi durum larda, pilot ortak ve iş ortaklığının geri kalan diğer ortaklarının tem inat da dahil işin bütün yüküm lülüklerini ve sorum luluklarını üzerine alacağını ve işi bitireceğini, beyan, kabul ve taahhüt ederiz.
Sıra N o
O rtağın Adı ve Soyadı/Ticaret Unvanı
TC K im lik N um arası (G erçek K işi)/V ergi K im lik N um arası (Tüzel
K işi)
O rtaklık Oranı
Adresi
PİLO T O RTA K Ö ZEL O RTA K Ö ZEL O RTA K Ö ZEL O RTA K Ö ZEL O RTAK
İm za İm za İm za İm za İm za
S ta n d a rt Form — K İK 02 2.0/H İş O rta klığı B eya nn am e si
KESİN TEMİNAT MEKTUBU
_ _/__ /______
N o : ...
MALİYE BAKANLIĞI İdari ve Mali İşler Dairesi Başkanlığı
İdarenizce yapılan ihale sonucunda Bakanlığımız birimlerinde istihdam edilip yemek talep eden 3100 personel için 01/01/2017 - 31/12/2018 tarihleri arasında 501 (Beşyüzbir) gün üzerinden, yemek hazırlama ve dağıtım hizmeti işini taahhüt eden yüklenici [yüklenicininadı/ n ı n 4734 sayılı K anun ve 4735 sayılı K anun ile ihale doküm anı ve sözleşm e hüküm lerini yerine getirm ek üzere verm ek zorunda olduğu kesin tem inat tutarı [kesin teminatın tutarı] ... yi1 [bankanın adı] garanti ettiğinden, yüklenici; taahhüdünü anılan K anunlar ile ihale doküm anı ve sözleşm e hüküm lerine göre kısm en veya tam am en yerine getirm ediği taktirde,
Protesto çekmeye, hüküm ve adı geçenin iznini alm aya gerek kalm aksızın ve [yüklenicinin adı] ile idareniz arasında ortaya çıkacak herhangi b ir uyuşm azlık ve bunun akıbet ve kanuni sonuçları dikkate alınm aksızın, yukarıda yazılı tutarı ilk yazılı talebiniz üzerine derhal ve gecikm eksizin idarenize nakden ve tam am en, talep tarihinden ödem e tarihine kadar geçen günlere ait kanuni faiziyle birlikte ödeyeceğim izi [bankanın adı] im za atm aya yetkili tem silcisi ve sorum lusu sıfatıyla ve [bankanın adı] ad ve hesabına taahhüt ve beyan ederiz. Bu tem inat mektubu ___ /___ /_______ 2 ta rih in e k ad ar g eçerli olup, bu ta rih e k ad ar elim ize g eçecek şekilde ta ra fın ız d a n yazılı ta zm in ta leb in d e b u lu n u lm ad ığ ı tak d ird e h ü k üm sü z olacaktır.
[bankanın adı]
[banka şubesinin adı] Şubesi
[banka] Y etkililerinin İsim, unvan ve im zası
NOT: 1- a) Yabancı bankaların veya benzeri kredi kuruluşlarının kontrgarantilerine dayanılarak verilecek mektuplarda, kontrgarantiyi veren yabancı banka veya kredi kuruluşunun ismi ve teminatın kontrgarantili olduğu belirtilecektir.Teklife esas para birimi Türk Lirası ise kontrgarantilere dayanılarak verilecek teminat mektupları Türk Lirası üzerinden düzenlenecektir.
1 Teklifin verildiği para birimi yazılacaktır.
2 Bu süre, 4735 sayılı Kanunun 13 üncü maddesine göre Yapım İşleri İhalelerinde kesin kabul tutanağının onaylandığı tarih, yapım işleri dışındaki işlerde, alınan mal veya yapılan iş için garanti süresi öngörülmesi halinde, garanti süresinin dolduğu tarih, garanti süresi öngörülmeyen hallerde ise 4734 sayılı Kanunun 35 inci maddesine göre işin bitiş tarihi dikkate alınarak idare tarafından belirlenen süreden daha kısa olamaz.
Standart Form — KİK024.2/H Kesin Tem inat Mektubu
İŞ BİTİRM E BELGESİ (YÜKLENİCİ)
Sayı : Tarih:
1 İdarenin adı
2 İşin adı ve varsa ihale kayıt numarası 3 İşin tanımı
4 Yüklenicinin adı ve soyadı veya ticaret unvanı
5 TC Kimlik Numarası 6 Vergi Kimlik Numarası
7
Yüklenici iş ortaklığı ise ortaklar ve ortaklık oranları/Yüklenici konsorsiyum ise ortaklar ve bu ortaklarca geçekleştirilen iş kısımları ile bu kısımların tutarı
8 Sözleşme tarihi
9
İlk Sözleşme bedeli Gerçekleştirilen iş tutarı Toplam sözleşme tutarı 10 Kabul tarihi
11
Sözleşme devredilmiş ise Sözleşme devir tarihi
Sözleşme devir tarihindeki iş tutarı Adına belge düzenlenen yüklenicinin gerçekleştirdiği iş tutarı ve oranı 12 BELGE TUTARI
AÇI[KLAMA:
Adı ve Soyadı*
Unvanı İmza ve Mühür
* İdare adına sözleşme yapmaya yetkili makam tarafından ad ve soyadı ile unvan belirtilerek imzalanacak ve mühürlenecektir.
Standart Form — KIK026.1/H Yüklenici İş Bitirme Belgesi Belge Düzenlenme Tarih/Saat:
