En del barn har fräknar .
Det är en sorts peppar som har landat på huden.
Benedikte 4 år
När man fryser blir huden rund.
Magnus 5 år
DERMTOLOGI FALLEN
ADRIANA HERRERA ÖVERLÄKARE
SUNDERBY SJUKHUS HUDKLINIKEN
2015-09-18
- 81 år
- Tidigare hudfrisk
- Sedan länge fjällande förändringar
- Diffust avgränsad fläck - Rodnad
- Fjällande
- Ingen infiltration
Diagnos: Aktinisk keratos
- Solinducerad - Premalign
- Solexponerad hud - PAD
Differentialdiagnos - Skivepitelcancer in situ
Behandling
- Kryobehandling
- 5-fluoro-uracil kräm (Efudix) - Imikvimod kräm 5% (Aldara) - Imikvimod 3,75% (Zyclara) - Ingenolmebutat (Picato)
- PDT (Delta-aminolevulinsyra + röd ljus)
- 2 år
- Tidigare hudfrisk
- 2 veckor tilltagande hudförändringar på bålen - 4 årig syster med utslag i ansikte
- Katt hemma
- Ca 1cm stora ytliga ställvis konfluerande sår - Fuktande yta
- Intorkat exudat - Gula krustor
Diagnos: Impetigo contagiosa
- Betahemolytiska streptokocker eller stafylokocker aureus
- Smittas från person till person - Oftast i ansiktet
- Blåsor
Differentialdiagnos
- Fototoxisk reaktion - Blåsdermatos (vuxna)
Behandling - Antibiotika
- Lokalbehandling
- 77 år
- Tidigare hudfrisk
- Sedan 2 månader snabbt växande hudförändring
- Ca 1cm stor, ljusröd, upphöjd tumör - Central hornplugg
Diagnos: Keratoakantom
- Benign tumör
- Kan övergå i skivepitelcancer - Kan tillbakabildas
Differentialdiagnos
- Infiltrerande skivepitelcancer
Behandling - Excision
- 55 år
- Hereditet för psoriasis - Tidigare hudfrisk
- Sedan 2 mån tilltagande,
svårt kliande utslag armar och ben
- 2-3 mm stora, delvis konfluerande, rödvioleta, lättfjällande papler
- Exkoriationer - Köbnerfenomen
Diagnos: Lichen ruber planus
- Inflammatorisk sjukdom - Hud och slemhinnor - Typisk lokalisering:
* Hand/fotleder * Längdrygg - PAD
Differentialdiagnos
- PSO - Eksem
Behandling
- Grupp IV steroid - Prednisolon
- Ljusbehandling - Klådestillande
- 58 år
- Tidigare hudfrisk - ÖLI
- Amoxicillin - Svår klåda
- Konfluerande, rodnade, infiltrerade papler - Symmetrisk distribution
Diagnos: Toxicodermi (Imacillin)
- Läkemedel
- Symmetrisk distribution - PAD
Differentialdiagnos - Virus
Behandling
- Prednisolon - Antihistamin - Lokal steroid - Klådestillande
- 72 år
- Tidigare hudfrisk - Fadern med Psoriasis
- Sedan 3 år eksemliknande fläck på fingret - Grupp I och II steroid utan effekt
- 1,5 cm stor, svag rodnad,
skarpt avgränsad, fjällande fläck
Diagnos: Morbus Bowen (Skivepitelcancer in situ)
- Lokaliserat var som helst på kroppen - Kan övergå till invasiv skivepitelcancer - Sol exponering
- PAD obligatorisk
Differentialdiagnos
- Eksem
- Superficiellt basaliom
Behandling
- Excision
- Kryobehandling - PDT X 2
- 67 år
- Tidigare hudfrisk - Ej atopiker
- Ingen hereditet för hudsjukdomar
- Sedan 1 månad tilltagande, kliande utslag som debuterade på underben och sedan spred sig
- På bål och extremiteter 1-2 cm stora, rodnade, fjällande fläckar
- En del fläckar vätskande, krustbelagda - Rodnade papler, vesikler
Diagnos: Nummulärt eksem - PAD
Differentialdiagnos - PSO
Behandling
- Antibiotika - Prednisolon - Lokal steroid - Mjukgörande - Klådestillande - Ljusbehandling
- 77 år
- Tidigare hudfrisk
- Sedan flera månader klåda
- Sedan 2 veckor tilltagande blås/sårbildning på bål och extremiteter
- En del 0,5 – 1 cm stora blåsor - Ytliga, vätskande erosioner - Krustbelagda ärr
Diagnos: Pemfigoid
- Blåsdermatos
- Antikroppar mot basalmembran (= subepidermal blåsbildning)
- Oftast äldre - IF
- PAD
- Antikroppar
Differentialdiagnos
- Pemfigus (Antikroppar mot intercellular substans = intraepidermal blåsbildning) - DH
Behandling
- Prednisolon - Azathioprin - MTX
- Cyklofosfamid
- 31 år
- Ljusa fläckar på bålen och halsen sedan flera månader
- Inga besvär
- Hypopigmenterade fläckar
Diagnos: Tinea versicolor (pityriasis versicolor)
- Pityrosporum svamp - Ofta recidiverande - Hyvelspånsfenomen - Direktmikroskopi
Differentialdiagnos - Vitiligo
Behandling
- Selensulfid schampo - Ketokonazol schampo
- 49 år
- Hereditet för psoriasis
- Sedan 1 år tilltagande hudbesvär som debuterade efter infektion
- Skarp avgränsade, konfluerande, infiltrerade, fjällande fläckar
Diagnos: Psoriasis
- Hereditet - Infektion
Differentialdiagnos
Behandling
- Lokalbehandling - Invärtesbehandling
- 12 år
- Tidigare hudfrisk
- Sedan 1 vecka tillväxande, kliande hudförändringar under hakan
- Katt hos mormor
- Skarpt avgränsad, rodnad, fjällande förändring
- Mer aktivitet i kanterna
Diagnos: Tinea corporis - Svampodling
Differentialdiagnos
- Nummulärt eksem
(om flera förändringar)
Behandling
- Lokalt antimykotikum - Peroral behandling
- 44 år
- Sedan 1 år långsamt växande hudförändring - Inga besvär/ litet sår
- Ca 1 cm stor, kärlrik tumör
Diagnos: Basaliom
- Oftast solexponerad hud - PAD (Basaliom typ?)
Differentialdiagnos
Behandling
- Excision (Typ II)
- Kyrettage + kryobehandling (Nodulärt) - Strålning
- 45 år
- Tidigare hudfrisk
- Sedan flera månader fjällande, växande hudförändring
- Ca 1 cm stor, rodnad, skarpt avgränsad, fjällande och med små krustor hudförändring
Diagnos: Superficiellt Basaliom
- Oftast solexponerad hud - PAD (Basaliom typ?)
Differentialdiagnos - Eksem fläck
Behandling
- Kryobehandling - PDT X 2
- Imikvimod kräm 5% (Aldara)
- 60 år
- Tidigare hudfrisk
- Sedan flera månader växande hudförändring
- Ca 0,5 cm stor, gulvit, glänsande, infiltrerande, ärrliknande förändring
Diagnos: Morfea Basaliom (III)
- Oftast solexponerad hud - PAD (Basaliom typ?)
Differentialdiagnos - Morfea
Behandling
- Excision med marginal
• Basaliom bilder: Dermis.net, http://dermis.multimedia.de
• Övriga bilder: Dermatologi Fallen 1- 3; Mats Bjellerup, Docent, Enhet för hudsjukdomar, Helsingborgs lasarett
