ARTERIOSUS CEREBRI VARYASYONLARI al

Ttp Dergisi 13:113-119, 1991

LUS ARTERIOSUS CEREBRI VARYASYONLARI

al BOZ KIR*, Kenan AYCAN**, Suat OKTEM***, ULGER *, Erdogan UNUR*

1rmam1zda laboratuvanm1zdaki kadavralann beyinlerindeki willis poligonunu Bulgulanm1z (varyasyonlar) a§ag1daki gibidir(24/32).1 :Poligonu meydana getiren boy ve <{ap farklann1n bulunmasL2:A.cerebri anteriorun ikiden fazla olmas1 municans anteriorun birden fazla olmas1 veya bulunmayi§I.4:A.Cerebri medianm <tift .Communicans posteriorun bulunmayl§l veya <tift olmas1.6:A.Cerebri posteriorun internadan orijin almas1 veya <tift olmas1 §eklindedir.Bulgulanmlz literatOr bilgileri ile

kelimeler :Circulus arteriosus cerebri, arter varyasyonlan.

s of the circulus arteriosus cerebri

. We investigated the circulus arteriosus cerebri in the brains of the cadavers in laboratory.The findings (variatons) are as follows (24/32): 1 - Length and diameter ....,,,,;,,,,ns in the arteries of the circulus arteriosus cerebri.

than two anterior cerebral arteries in some cases. 3-Missing or more than one communicating artery.4 - Two medial cerebral arteries .5 - Missing or two posterior

onol'!lltoron arteries. 6 - The cerebri posterior artery is either originated from internal artery or in some cases there are two. Our findings are compared with the previous in order to draw some conclutions.

words: Circulus arteriosus cerebri, arterial variations.

arteriosus cerebri (willis poligonu) basis craniide sella turcica <{evresinde ,onde interna, arkada a.vertebralisin u<{ dallannm aralannda anastomoz yapmalanndan gelen bir arter <{Okgenidir(8,9,1 0). Willis poligonunun klinik yonden on em arzetmesi ile bu konudaki bilinenlere katk1da bulunmak amac1yla <{al1§mam1zl yapt1k.Willis

varyasyonlan kaynaklarda a§ag1daki gibi a<{lklanml§tlr.

anterior fazla say1da olabilir,Qaplan farkh olabilir

' olarak bulunmayabilir,proximal segmenti pencere olu§turabilir,distal segmenti tek (2,3,4,6,11,13,15, 17).

anterior birden fazla olabilir,simple accoloment olabilir,bazen bulunmayabilir (2,11,13,16).

9niversitesi T1p FakD/tesi Morfo/oji Anabilim Da/1 Ara$flfma Gorev/isi f!niversitesi T1p Fakultesi Morfoloji Anabilim Da/1 YardJmcJ Do9enti Universitesi T1p FakD/tesi Noro$irurji Anabilim Dal! Uzmam

Circulus Arteriosus Cerebri (Willis Poligonu) Varya_syonlan: BOZKIR, M.Gii/haf ve ark.

A.Communicans posterior iki tarafl1 veya tek taraflt olarak bulunmayabilir,<;:aplan farkli olabilir,tek taraflt <;:itt olabilir,a.carotis interna ile birle~me yerinde infundibular gosterebilir (1 ,2,7, 13, 14).

A.Cerebri posterior bazen <;:itt olabilir,bu durumlarda her ikisi a.basillaristen <;:tkabilir v a.bazillaris digeri a.carotis internadan orijin alabilir.Bazende a.choroidea anteriordaneya (12,13,15,18).

Materyal ve metod

Ara~ttrmamtz degi~ik Oniversitelerin anatomi laboratuvarlannda bulunan her iki adet kadavra Ozerinde yaptldt .Kadavralann kafataslan kraniatom ile a<;:tltp duramater ile birlikte <;tkanldtktan sonra 10 gun formaldehit ic;inde bekletildi,diseksiyonla poligonu a<;tga <;tkanltp arterleri incelendi.

Bulgular

lnceledigimiz 32 beyinden 24 tanesinin willis poligonunda varyasyonlann bulundugunu ettik.

Beyin no-1 :Bu beyinde distal a.cerebri anterior 0<; tane ,a.cerebri media sol taraft tanedir,sagda a.communicans posterior bulunmamakta solda ise iki tane bulunmaktadtr (Bunlardan dt~ta olan daha ktsa olup a.basillaris ile a.cerebri arasmdadtr,ic;teki ise a.carotis interna ile a.basillans arasmdadtr).Bu beyinde soldaki

a

posterior a.carotis internadan orijin almaktadtr (Resim :1 ).

Beyin no-2:Bu beyinde a.communicans anterior yoktur(Resim:2).

Beyin no-3:Bu beyinde a.communicans anterior iki tanedir,a.communicans posterior tarafli ince ve uzundur(Resim:3).

Beyin No-4:Bu beyinde sagda a.communicans posterior yoktur.

Beyin No-5:Bu beyinde sagdaki a.cerebri posterior iki tanedir bunlardan birisi

a

internadan digeri a.basillaristen <;tkmaktadtr,her iki arter arastnda anastomoz a.communicans posterior bulunmamaktadtr.

Beyin No-6:Bu beyinde a.communicans anterior simple accoloment tarzdadtr.Sol a.cerebri anterior ve iki taraftaki a.communicans posteriorlar ince ve ktvnnttlidtr.

Beyin No-7:Bu beyinde a.communicans anterior simple accoloment tarzdadtr. Her taraftaki a.cerebri posteriorlar a.carotis internadan orijin almaktadtr.Bu a.communicans posteriorlar a.cerebri posterior ile a.basillaris arasmda bulunmaktadtr.

Beyin No-8:8u beyinde a.communicans anterior simple accoloment tarzdadtr ..

_sa~

tane a.cerebri posterior bulunmaktadtr,bunlann birisi a.basillaristen dtgen

Erciyes Tip Dergisi/1311991

Arteriosus Cerebri (Willis Poligonu) Varyasyonlan: BOZKIR, M.GD/hal ve ark.

<{ikmaktacw.ll<;i a.cerebri posterior arasmda a.comrnur.ce>.ns

;;os :erio· ''e"

.au bey~noe •K• taraftar<i a.co.nmtnicans posterioiiar olduK<;:a l•iCdOii.

1 o:Bu beyinde a.communicans anterior simple accoloment tarzdadtr.lki taraftaki a.

ns posteriorlar olduk<;:a incedir.

poligonunu inceledigimiz diger 14 beyinde buldugumuz varyasyonlar ~se G' ns antwtorun simple accoloment tarzda olmast ,a.cerebn anteriorun ljaptntn

,a.communicans posteriorda <;:ap ve uzunluk varyasyonlanntn bulunmastotr.

:1 Nolu beyinin resmi (A.Cerebri anteriorun 0<;: ve a.cerebri mediantn iki tane olmast).

Tip Dergisi/1311991 115

Circulus Arteriosus Cerebri (Willis Pofigonu) Varyasyonlan: BOZKIR, M.GO/hal ve ark.

Resim-2:2 Nolu beyinin

/

~.

Resim-3:3 Nolu beyinin resmi (A.communicans anteriorun iki tane olmasl).

Erciyes Ttp Oergisi/1311991

Arteriosus Cerebri (Willis Pofigonu) Varyasyonfan: BOZKIR, M.G{){haf ve ark.

a.cerebri anteriorun gaptnln normalde 1-3 mm oldugu,bunun farkl1l1klar tarP.blleceyi bildirilmi§tir(13,15,17),gall§mamlzda bunun %4,6 ince %4,6 kalln oldugunu ettik. LiteratOrde distal a.cerebri anteriorun 3 tane olabilecegi (%0,8-12.5) belirtilmi§tir

varyasyonu beyinlerden birisinde (1/64),%1.5) gosterdik.

e a.communicans anteriorun nadiren bulunmad1g1 bildirilmi§tir (11, 13, 18) . a beyinlerin birisinde bu varyasyonu (%3) olarak tesbit ettik. Kaynaklarda icans anteriorun gift oldugu, bunun tek ba§ma %3 oranda , diger varyasyonlarla

%6 oranda bulundugu belirtilmi§tir (1,2,13).Qall§mamlzda bu varyasyonu diger

ooAA'"""'" a beraber %6 oranda bulduk bulgumuz literatOr bilgilerine uymaktadlr.

rde a.communicans anteriorun simple accoloment tarzda 6/350 oranda bulundugu i§tir (16,17). Bu varyasyonu 5/32 beyinde gosterdik.

tarafta a.cerebri medianm iki tane oldugu (%1,6-2,5) bildirilmi§tir(2,11,13,17 imiz beyinlerin birisinde bu varyasyonun bulundugunu tesbit ettik (%1 ,6)

literatUre uymaktad1r.

a.communicans posteriorun tek tarafl1 olarak bulunmad1g1 (sag :%2/291 ,sol:1/291 tarafta birden fazla bulundugu (%0,75 ) , gaplannm farkllllk gosterdigi bildirilmi§tir ,11,13,15 ).lnceledigimiz beyinlerden ikisinde bu arterin sagda bulunmad1gtn1 tesbit (% 6) ,090nde iki tane oldugunu (sag:1 ,Sol:2) , (3/64), beyinlerin 14 tanesinde ise bu

c;apmm normalden ince , uzunlugunun normalden fazla oldugunu tesbit ettik m1z literature uymaktad1r.

posteriorun normalden farkll olarak a.carotis internadan orijin ald1g1 (%20) rlerde bildirilmi§tir (13,15) . Orijin varyasyonu denilen bu durumu inceledigimiz

e tesbit ettik (8/64). Bu arterin iki tane olmas1 durumunda birisinin a.carotis ,digerinin a.basillaristen g1kt1g1 bildirilmi§tlr ( 13, 15) . Bu varyasyon inceledigimiz rden iki tanesinde bulunmaktadlr (2/64 ).

olarak ara§t1rmam1zda willis poligonunu olu§turan arterlerde ge§itli varyasyonlann bulundugunu gosterdik. Buna gore a.cerebri anterior distalde fazla say1da

(%1.5 ),kalm olmakta (% 4,6) veya ince olmaktad1r (%4,6).A.communicans c;ift olmakta (% 6,25 ) ,simple accoloment tarzda olmakta (% 15,6) veya hie;

maktad1r (%3). A.cerebri media (sol) gift olmaktadlr(%1.5).A.communicans posterior olmakta 14/32 .gift olmakta (3/64 ) veya bulunmlamaktadlr (sagda % 6 ). A.cerebri orijin varyasyonu gostermekte (% 12.5) veya gift olmaktad1r (%3 .2). ·

Tip Dergisi/1311991 117

Circulus Arteriosus Cerebri (Willis Poligonu) Vary~syonlan: BOZKIR, M.GD/hal ve ark.

Kaynaklar

1. Alpers BJ,Berry RG: Circle of Willis in cerebral vasculer disorders. The structure. Arch Neural 8:68·73, 1963.

2. Baptista GA:Studies on the arteries of the brain.3.Circle of Wflis:

features.Acta Neural Scand 40,4:398·414, 1964.

3. Baptista GA:Studies on the arteries of the brain.2. The anterior cerebral artery : anatomic features and their clinical implications. Neurology (mlnneopj

13:825-835,1963.

4. Brismar J,Ackerman R,Roberson G:Anomaly of anterior cerebral artery.Acta Radlol diagn (Stockh) 18:154-160,1977.

5. 9imen A:Anatomi.Uiuda{J Oniversitesi bastmevi ,Bursa 1987,ss 192-197.

6. Isherwood !,Dutton J:Unusual anomaly of anterior cerebral artery. Acta Radio/ o~

(Stockh) 9:345-351,1969.

7. Kamath S:Observation on the length and diameter of vessels forming the J Anat 133,3:419-423,1980.

8. Kumral K:Cerebrovasculer Hastaltklar .Ege Oniversitesi Ttp Fak Yaytnlan No 1 Ege Oniversitesi Matbaast ,Bornova 1975,ss 85-90,91-98,131-139.

9. Kuran O:Sistematik Anatomi. Filiz Kitabevi ,Istanbul 1983, ss 272-281,622.

10. Marshall J:Beyin Damar Hastaltklarmda Te§his ve Tedavi .Sanba$

O,Baysal A,Kuro{Jiu R (9eviri ).Gazi Oniversitesi yaymlan No 23, Ankara1 1-6,23-32.

11. Me Coullogh A W .Borne anomalies of the cerebral arterial circle of wilis and vessels .Anat Rec 142:537-543,1962.

12. Milenkovir; Z:Anastomosis between internal carotid artery and anterior cerebral with other anomalies of the Circle of Willis in a fetal brain.J Neuros:urtl.~

55:701-703,1981.

13. Newton TH, Potts DG: Radtology of the Skull and Brain Angiography.

C

Mosby Company ,Saint Louis 1974, pp 1771-1201 , 1391-1410,1442-1478, 1540·1550 14. Puchades-Orts A,Nombella - Gomez M,Ortuno -Pacheco

G::Vana~ions i~

ci~

of willis :Some anatomical and embryological costderattons .An Rec185:119-123, 1976.

Erciyes Ttp Dergisi/1311991

Arteriosus Cerebri (Willis Pofigonu) Varyasyonfan: BOZKIR, M.Gilfhaf ve ark.

Ready OR: Anatomical study of Circle of Willis.Neural India 20:8-12,1972.

s

real JS, Rumbaugh CL,Bergeron RT: Anomalies of the middle cerebral artery.Accessory artery duplication and early buffircation .AJR 118:567-575, 19 73.

Tetik S:Beyin tabam arter varyasyonlarmtn morfolojik lncelenmesi.Ege Oniversitesi. T1p Fakultesi, Uzmanltk Tezi. lzmir 1988,ss 1-49.

Ttp Dergisi/1311991 119